W mieście 

Opisy stanowisk pracy dla ratowników medycznych. Obowiązki pielęgniarek i młodszego personelu medycznego. II. Odpowiedzialność zawodowa

I. Postanowienia ogólne

1. Pielęgniarka należy do kategorii specjalistów.

2. Na stanowisko pielęgniarka Na stanowisko wyznacza się osobę, która posiada wykształcenie średnie medyczne w specjalności „Pielęgniarstwo” i wykształcenie medyczne w specjalności „Pielęgniarstwo” oraz (posiada; nie posiada) (I, II, najwyższa) kategoria(-y) kwalifikacji.

3. Powołanie na stanowisko pielęgniarki i zwolnienie z niego następuje w drodze zarządzenia kierownika zakładu.

4. Pielęgniarka powinna wiedzieć:

4.1. Prawa Federacja Rosyjska oraz inne regulacyjne akty prawne dotyczące zagadnień zdrowotnych.

4.2. Podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyka chorób, propaganda zdrowy wizerunekżycie.

4.3. Struktura organizacyjna instytucje opieki zdrowotnej.

4.4. Zasady bezpieczeństwa podczas pracy z instrumentami i sprzętem medycznym.

4,5. Prawo pracy.

4.6. Wewnętrzne przepisy pracy.

4.7. Zasady i przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy, higieny pracy i ochrony przeciwpożarowej.

5. Pielęgniarka podlega bezpośrednio (lekarzowi, z którym współpracuje, przełożonej oddziału)

II. Odpowiedzialność zawodowa

Pielęgniarka:

1. Zapewnia bezpieczeństwo zakaźne (przestrzega zasad reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego, aseptyki, właściwie przechowuje, przetwarza, sterylizuje i stosuje wyroby medyczne).

2. Podczas opieki nad pacjentem realizować wszystkie etapy procesu pielęgniarskiego (wstępna ocena stanu pacjenta, interpretacja uzyskanych danych, wspólne planowanie opieki, końcowa ocena tego, co udało się osiągnąć).

3. Terminowo i jakościowo wykonuje zlecone przez lekarza zabiegi profilaktyczne, lecznicze i diagnostyczne. Asystuje lekarzowi podczas wykonywania zabiegów leczniczych, diagnostycznych oraz drobnych operacji w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych.

4. Udziela pierwszej pomocy w przypadku ostrych chorób, wypadków i wypadków różne rodzaje klęsk żywiołowych, a następnie wezwanie lekarza do pacjenta lub skierowanie go do najbliższej placówki medycznej.

5. Podaje pacjentom leki, środki przeciwwstrząsowe (w przypadku wstrząsu anafilaktycznego) ze względów zdrowotnych (w przypadku braku możliwości dotarcia lekarza do pacjenta w odpowiednim czasie) zgodnie z ustalonym trybem postępowania w tym schorzeniu.

6. Informuje lekarza lub kierownika, a w przypadku jego nieobecności lekarza dyżurującego o wszelkich wykrytych poważnych powikłaniach i chorobach pacjentów, powikłaniach powstałych na skutek zabiegów medycznych lub przypadkach naruszenia regulaminu wewnętrznego placówki.

7. Zapewnia właściwe przechowywanie, rozliczanie i odpisywanie leków, przestrzeganie zasad przyjmowania leków przez pacjentów.

8. Współpracuje ze współpracownikami i pracownikami innych służb w najlepszym interesie pacjenta.

9. Prowadzi zatwierdzoną dokumentację medyczną i dokumentację sprawozdawczą.

10. Systematycznie podnosi swoje kwalifikacje zawodowe.

11. Prowadzi działalność sanitarno-wychowawczą na rzecz promocji zdrowia i profilaktyki chorób, propagowania zdrowego trybu życia.

III. Prawa

Pielęgniarka ma prawo:

1. Stosuj konserwatywne metody leczenia pacjentów zgodnie z zaleceniami lekarza i przeprowadzaj określone procedury medyczne.

2. Otrzymuj informacje niezbędne do rzetelnego wykonywania swoich obowiązków zawodowych.

3. Przedstawiać propozycje usprawnienia pracy pielęgniarki i organizacji opieki pielęgniarskiej w placówce.

4. Wymagać od przełożonej oddziału zapewnienia stanowiska (miejsca pracy) sprzętu, wyposażenia, narzędzi, przedmiotów do pielęgnacji itp., niezbędnych do wysokiej jakości wykonywania ich obowiązków funkcjonalnych.

5. Podnoś swoje kwalifikacje w wymagany sposób, poddaj się certyfikacji (recertyfikacji) w celu przypisania kategorii kwalifikacji.

6. Uczestniczyć w pracach stowarzyszeń zawodowych pielęgniarek i innych organizacje publiczne, nie jest zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

IV. Odpowiedzialność

Pielęgniarka jest odpowiedzialna za:

1. Za nienależyte wykonanie lub niewykonanie obowiązków zawodowych przewidzianych w niniejszym opisie stanowiska w granicach określonych obowiązującymi przepisami prawa pracy Federacji Rosyjskiej.

2. Za przestępstwa popełnione w trakcie wykonywania swojej działalności w granicach określonych obowiązującymi przepisami administracyjnymi, karnymi i karnymi prawo cywilne Federacja Rosyjska.

3. Za wyrządzenie szkody materialnej w granicach określonych przez obowiązujące prawo pracy i prawo cywilne Federacji Rosyjskiej.

Wielu pracodawców nie przywiązuje dużej wagi do opisu stanowiska pracy, uważając, że skoro Kodeks pracy (jak i inne przepisy) nie przewidują praktycznie żadnych wymagań co do jego obecności, to dokument ten nie jest konieczny. Rzeczywiście, według główna zasada funkcja pracy pracownik jest określony w umowie o pracę. Jeśli jednak obowiązki pracownika zostaną określone wystarczająco szczegółowo w umowie o pracę, ich objętość znacznie wzrośnie. Dlatego większość specjalistów w tej dziedzinie prawo pracy Zaleca się opisanie funkcji pracownika w opisie stanowiska pracy (w osobnym dokumencie). O tym, jak ją skomponować, na co zwrócić uwagę i jakie cechy uwzględnić przy sporządzaniu opisu stanowiska pracy pracownicy medyczni, powiemy Ci w artykule.

Co to jest opis stanowiska i dlaczego jest potrzebny?

Kodeks Pracy nie definiuje opisu stanowiska. Słowniki definiują go jako dokument wydawany w celu uregulowania statusu organizacyjno-prawnego pracownika, jego obowiązków, praw, odpowiedzialności oraz zapewnienia warunków jego efektywnej pracy.

Opisy stanowisk mogą być standardowe lub szczegółowe. Standardowe instrukcje są opracowane dla podobnych organizacji i działów strukturalnych (na przykład Zarządzeniem Archiwum Federalnego z dnia 7 października 1998 r. nr 65 zatwierdzono standardowe opisy stanowisk dla pracowników federalnych archiwa państwowe, A Rozporządzenie Ministerstwa Kultury RSFSR z dnia 5 listopada 1980 r. Nr 645- muzealnicy) i na ich podstawie opracowywane są szczegółowe opisy stanowisk pracy.

Należy pamiętać, że opis stanowiska nie jest pisany dla konkretnej osoby, ale dla stanowiska, dlatego instrukcje opracowywane są dla prawie wszystkich istniejących stanowisk. tabela personelu stanowisk, z wyjątkiem menedżerów (choć można dla nich także sporządzać instrukcje), gdyż określony jest wymagany poziom wykształcenia i kwalifikacji do zajmowania stanowiska kierowniczego, ich uprawnienia, zakres spraw do rozwiązania i zakres odpowiedzialności w statucie lub regulaminie umowy o pracę.

Dlaczego potrzebujesz opisu stanowiska? Istnieje wiele odpowiedzi na to pytanie. Po pierwsze, to ten dokument określa wymagania dotyczące zajmowania określonego stanowiska (poziom wykształcenia, doświadczenie zawodowe itp.). W związku z tym, w przypadku ich braku, pracodawca będzie mógł zasadnie odmówić zatrudnienia.

Po drugie, opis stanowiska pomoże w ustaleniu wysokości wynagrodzenia. Wyjaśnijmy, co zostało powiedziane. Według Sztuka. 132 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiejwynagrodzenie każdego pracownika zależy od jego kwalifikacji, złożoności wykonanej pracy, ilości i jakości wydanej pracy oraz największy rozmiar nie ograniczony do. W tym miejscu zwraca się uwagę Ujednolicone rekomendacje. Co więcej, w Zarządzenie nr 2190-r z dnia 26 listopada 2012 r Rząd Federacji Rosyjskiej wskazał, że systemy wynagradzania pracowników instytucji muszą zapewniać zróżnicowanie wynagrodzeń pracowników wykonujących pracę o różnym stopniu złożoności.

Właśnie dlatego przydaje się opis stanowiska, ponieważ z niego staje się jasne, który pracownik ma bardziej złożony charakter proces pracy, którym stawiane są wyższe wymagania i którzy mają większe obciążenie pracą.

Po trzecie, dokument ten umożliwi uzasadnienie zwolnienia pracownika służby zdrowia, który nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami. Przykładowo pielęgniarka Państwowego Zakładu Budżetowego „Internat dla Osób Starszych i Niepełnosprawnych Kyzył” została zwolniona za powtarzające się niedopełnienie obowiązków służbowych. Rozpatrując spór o przywrócenie na poprzednie stanowisko, sąd uznał, że zgodnie z klauzulą ​​2.8 zakresu stanowiska pracy była zobowiązana do monitorowania warunków sanitarnych pacjentów, prowadzenia rutynowych kontroli, organizowania opieki nad obłożnie chorymi i ciężko chorymi, zapobiegania odleżyn, monitorować czystość i porządek na oddziałach, zapewniać higienę osobistą. Jednakże, jak stwierdził sąd, pielęgniarka S. podczas dyżuru nocnego nie zapobiegła powstawaniu odleżyn u swoich opiekunek, z powodu których była wielokrotnie poddawana odpowiedzialność dyscyplinarna. Dlatego też zwolnienie z powodu niedopełnienia obowiązków służbowych zostało uznane za zgodne z prawem ( Decyzja odwoławcza Sąd Najwyższy Republika Tyva z dnia 11 lipca 2012 r. w sprawie nr 364/2012).

Istnieje kilka innych powodów, dla których potrzebne są opisy stanowisk pracy. Porozmawiajmy tylko o jednym. Opis pracy pomoże zmniejszyć ryzyko podatkowe w podatku dochodowym (pomoże uzasadnić koszty instytucji w przypadku pozyskania zewnętrznych specjalistów przy włączeniu tych wydatków do podstawy opodatkowania podatkiem dochodowym). Tym samym, gdy organizacja była kontrolowana przez organ podatkowy, naliczono jej dodatkowy podatek dochodowy i nałożono na nią kary za wliczenie kosztów usług doradczo-informacyjnych do kosztu własnego. Jednakże sąd, po zapoznaniu się z materiałami sprawy, opisami stanowisk i wykazami świadczonych usług, doszedł do wniosku, że treść funkcji pracowników zatrudnionych w przedsiębiorstwie różni się nieco od treści usług świadczonych przez firma konsultingowa. Świadczone usługi mają charakter doradczy, konsultacyjny i charakter informacyjny, a opisy stanowisk zobowiązują Cię do wykonania określonych czynności. Dlatego organizacja słusznie przypisała koszty świadczeniu usług konsultingowych i usługi informacyjne po kosztach i organ podatkowy nieuzasadnione dodatkowe płatności i kary z tytułu podatku dochodowego ( Uchwała Federalnej Służby Antymonopolowej ZSO z dnia 28 lutego 2005 r. nr F04-654/2005(8619-A27-37).

Co należy wziąć pod uwagę podczas opracowywania instrukcji?

Opracowując instrukcje, kierują się lokalnymi przepisami, rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia i oczywiście Jednolitym Katalogiem Kwalifikacji Stanowisk Menedżerów, Specjalistów i Pracowników (w szczególności jego rozdział „ Charakterystyka kwalifikacji stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej”), zatwierdzony Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. nr 541n(dalej: Zarządzenie Nr 541n, EKS). Charakterystyki kwalifikacyjne personelu medycznego można znaleźć w innych rozdziałach podręcznika (na przykład w rozdziale „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie Kultura fizyczna i sport”), ale głównym nadal będzie podręcznik zatwierdzony rozporządzeniem nr 541n.

Charakterystyki zawarte w sekcji EKS można wykorzystać jako dokumenty normatywne np. w przypadku braku opisów stanowisk pracy w przypadku rozwiązania kwestii systematycznego nieprzestrzegania przepisów obowiązki pracownicze. Oczywiście stanowią one podstawę do opracowania opisów stanowisk pracy, gdyż zawierają konkretny wykaz obowiązków służbowych uwzględniający specyfikę pracy pracowników organizacji medycznych.

Charakterystyka kwalifikacyjna każdego stanowiska w CEN zawiera trzy sekcje:

- "Odpowiedzialność zawodowa." Oto lista głównych funkcji, które można powierzyć pracownikowi zajmującemu to stanowisko, biorąc pod uwagę jednorodność technologiczną i wzajemne powiązania otrzymanej pracy kształcenie zawodowe;

- "Musisz wiedzieć". W tej sekcji znajdują się podstawowe wymagania wobec pracownika w zakresie wiedzy specjalistycznej, a także znajomości legislacyjnych i innych regulacyjnych aktów prawnych, przepisów, instrukcji i innych dokumentów, metod i środków, z których pracownik musi umieć korzystać podczas wykonywania obowiązków służbowych;

- "Wymagane kompetencje." Określa poziom wymaganego wykształcenia zawodowego pracownika, niezbędnego do wykonywania powierzonych mu obowiązków zawodowych, a także wymagane doświadczenie zawodowe.

Należy pamiętać, że opracowując instrukcje należy zwrócić także uwagę na Jednolity Spis Taryf i Kwalifikacji Pracy i Zawodów Pracowników.

Jak sporządzić i wdrożyć opis stanowiska pracy?

Przede wszystkim musisz zdecydować o tytule stanowiska. Oczywiście zostało to już zrobione w tabeli personelu, jednak należy jeszcze pamiętać, że tytuły stanowisk dla specjalistów z wyższym wykształceniem medyczno-farmaceutycznym ustalane są zgodnie z Wymaganiami kwalifikacyjnymi dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medyczno-farmaceutycznym w dziedzinie opieki zdrowotnej, zatwierdzony Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 7 września 2009 r. nr 415n. Na przykład tytuł stanowiska „lekarz-terapeuta” odpowiada nazwie specjalizacji medycznej „Terapia”.

Nazwy stanowisk lekarzy specjalistów i farmaceutów ustala się zgodnie z nazwami specjalności lekarskich i farmaceutycznych, których nazewnictwo jest zatwierdzone zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2009 r. nr 210n(dla specjalistów z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym) oraz z dnia 16 kwietnia 2008 r. nr 176n(dla specjalistów z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym).

Teraz skupmy Twoją uwagę na treści opisu stanowiska. Niestety ani Ministerstwo Pracy, ani Ministerstwo Zdrowia nie przedstawiły żadnych zaleceń dotyczących jego przygotowania, dlatego każdy pracodawca samodzielnie ustala strukturę tego dokumentu. Zwykle składa się z czterech lub pięciu bloków.

1. Postanowienia ogólne . Ta sekcja zazwyczaj wskazuje tytuł stanowiska, przepisy prawne, którym powinien kierować się pracownik, specjaliści, którym podlega i którzy go zastępują podczas jego nieobecności. Tutaj możesz odzwierciedlić wymagania dotyczące poziomu wiedzy i umiejętności. Podajmy próbkę tej części instrukcji na przykładzie stanowiska lekarza rodzinnego.

1. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki, prawa i obowiązki lekarza rodzinnego.

1.2. Na stanowisko lekarza pierwszego kontaktu powołuje się osobę, która posiada wyższe wykształcenie medyczne oraz ukończyła studia podyplomowe lub specjalizację w specjalności „Terapia”.

1.3. Lekarz pierwszego kontaktu musi wiedzieć:

  1. podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące opieki zdrowotnej;
  2. aktualne dokumenty normatywne, instruktażowe i metodologiczne specjalności, zasady sporządzania dokumentacji medycznej, tryb przeprowadzania orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz badania lekarsko-socjalnego;
  3. podstawy organizacji opieki lekarskiej i profilaktycznej w szpitalach i przychodniach, opieki doraźnej i pilnej opieka medyczna, służba medycyny katastrof, służba sanitarno-epidemiologiczna, dostarczanie leków ludność i obiekty opieki zdrowotnej;
  4. podstawy teoretyczne, zasady i metody badań lekarskich;
  5. ogólne zasady i podstawowe metody diagnostyki klinicznej, instrumentalnej i laboratoryjnej stanu funkcjonalnego narządów i układów organizmu człowieka, etiologia, patogeneza, objawy kliniczne, cechy kliniczne, zasady kompleksowego leczenia poważnych chorób, zasady udzielania ratownictwa medycznego;
1.4. Lekarza pierwszego kontaktu powołuje i odwołuje zarządzeniem głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej.

1,5. Lekarz pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, a w przypadku jego nieobecności kierownikowi placówki medycznej lub jego zastępcy.

2. Odpowiedzialność zawodowa . W tej sekcji należy szczegółowo opisać, co pracownik powinien zrobić i w jaki sposób. W tym celu ustala się określoną listę zadań, operacji i prac. Zalecamy szczegółowe określenie obowiązków, unikając jednocześnie niejasnych sformułowań typu „musi pomóc w podniesieniu jakości świadczonych usług”, ponieważ później niezwykle trudno będzie ocenić, czy specjalista się do tego przyczynił.

Przykładowo do obowiązków starszej pielęgniarki, oprócz wypełniania niezbędnej dokumentacji medycznej, wspomagania kierownika oddziału szpitalnego (polikliniki) w sprawach administracyjno-ekonomicznych, organizowania i monitorowania pracy pielęgniarek oddziałowych i młodszego personelu medycznego, mogą należeć m.in. obejmują realizację recept lekarskich: zastrzyki, dystrybucję leków, wykonywanie lewatyw itp., udzielanie pierwszej pomocy.

3. Prawa pracownicze . Wskazane są tutaj uprawnienia pracownika niezbędne do wykonywania obowiązków służbowych i rozwiązywania powierzonych zadań. Na przykład dla lekarza pierwszego kontaktu ta część instrukcji może wyglądać następująco:

Lekarz pierwszego kontaktu ma prawo:

3.1. Samodzielnie ustala diagnozę w specjalności na podstawie obserwacji i badań klinicznych, wywiadu, danych z badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

3.2. Określ taktykę postępowania z pacjentem zgodnie z ustalone zasady i standardy, a także przepisać instrumentalne, funkcjonalne i laboratoryjne metody diagnostyczne niezbędne do kompleksowego badania pacjenta.

3.3. Prowadzić postępowania diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne i profilaktyczne, stosując uznane metody diagnostyczne i lecznicze, a także, w razie potrzeby, angażować lekarzy innych specjalności do konsultacji, badań i leczenia pacjentów.

3.4. Przedstawiać kierownictwu placówki propozycje usprawnienia procesu diagnostycznego i leczniczego, usprawnienia pracy służb administracyjnych, ekonomicznych i paraklinicznych, kwestii organizacji i warunków ich pracy.

3.5. Monitoruj pracę podległych pracowników (jeśli występują), wydawaj im polecenia w ramach obowiązków służbowych i żądaj ich ścisłego wykonania, przedstawiaj kierownictwu instytucji propozycje zachęty lub nałożenia kar.

4. Odpowiedzialność . W tym paragrafie przewidziano odpowiedzialność zarówno za niedopełnienie obowiązków, jak i za nieskorzystanie z przysługujących pracownikowi uprawnień. Na przykład lekarz pierwszego kontaktu może być odpowiedzialny za nieterminowe i niskiej jakości wykonywanie swoich obowiązków służbowych, przedwczesne i niskiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej urzędowej dokumentacji przewidzianej w aktualnych dokumentach regulacyjnych itp. Przełożona pielęgniarka może być odpowiedzialna za nieprawidłowe wykonywanie zadań pielęgniarek, nieprzestrzeganie zasad przechowywania, rozliczania i spożywania leków, reżimu sanitarno-higienicznego.

Oprócz powyższych sekcji możesz wprowadzić inne sekcje, które opisują powiązania (kto komu i od kogo przekazuje informacje) lub procedurę wprowadzania zmian w instrukcjach.

notatka

Przy opracowywaniu opisów stanowisk pracy należy zadbać o jednolite podejście do ich konstrukcji, formułowania treści rozdziałów i kolejności ich prezentacji. Jednocześnie muszą odzwierciedlać cały zakres obowiązków służbowych, uprawnień i odpowiedzialności pracowników, mieć jasne i zwięzłe sformułowania oraz być elastyczne i dynamiczne.

Ustaliliśmy kwestie, które powinny znaleźć się w opisie stanowiska. Teraz musimy wymyślić, jak wdrożyć to w życie.

Opis stanowiska, jak każdy inny dokument przyjęty przez organizację, musi zostać zatwierdzony przez służbę prawną (ewentualnie z działem księgowości). Jeżeli nie ma jednostki prawnej, wizę zatwierdzającą może wydać pracownik personelu, sprawdzając, czy dokument nie zawiera sprzeczności z przepisami prawa pracy. To jest ważna kwestia. Na przykład Sąd Okręgowy w Biełgorodzie uznał klauzulę opisu stanowiska za nieważną, ponieważ podstawą opracowania treści opisu stanowiska są zatwierdzone przez Ministerstwo cechy kwalifikacyjne (wymagania) dla stanowisk pracowników i zawodów pracowników Pracy, a kwestionowana klauzula opisu stanowiska pracy nie jest zgodna z cechami kwalifikacyjnymi określonymi w CES ( Decyzja apelacyjna Biełgorodskiego sąd okręgowy z dnia 27 listopada 2012 r. w sprawie nr 33-3830).

W każdym przypadku opis stanowiska podpisuje kierownik jednostka strukturalna i zatwierdzony przez kierownika (zastępcę szefa) organizacji.

Instrukcja jest zatwierdzana przez urzędnika (urzędników) lub poprzez wystawienie specjalnego dokumentu. W przypadku zatwierdzenia dokumentu przez urzędnika, pieczęć zatwierdzenia dokumentu musi składać się z słowa „ZATWIERDŹ” (bez cudzysłowu), tytułu stanowiska osoby zatwierdzającej dokument, jego podpisu, inicjałów, nazwiska i daty zatwierdzenia.

Ważny punkt polega na zapoznaniu pracownika z opisem stanowiska. W przeciwnym razie podjęcie środków dyscyplinarnych za niedopełnienie obowiązków służbowych będzie niezgodne z prawem. Co więcej, należy to zrobić przed podpisaniem umowa o pracę na mocy Sztuka. 68 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej. Tym samym sąd przywrócił pracownika na poprzednie stanowisko po zwolnieniu z pracy ust. 5 ust. 1, art. 81 Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej za powtarzające się nieprzestrzeganie dobre powody obowiązków zawodowych, ponieważ je miał postępowanie dyscyplinarne z uwagi na to, że nie zapoznał się z opisem stanowiska ( Postanowienie apelacyjne Sądu Okręgowego w Saratowie z dnia 06.07.2012 r. w sprawie nr 33-3190/2012).

Do zapoznania pracownika z instrukcją można wykorzystać różne formularze. Może to być na przykład odpowiedni wpis w dzienniku zapoznania się z opisami stanowisk pracy lub karta zapoznawcza składana wraz z dokumentem. W każdym razie zalecamy wręczenie pracownikowi instytucja medyczna Przygotuj kopię instrukcji.

Jak dokonać zmian w opisie stanowiska?

W trakcie działalności instytucji wszelkie prace lub warunki o charakterze organizacyjno-technicznym mogą ulec zmianie. W związku z tym konieczne może być dostosowanie opisu stanowiska.

Jak wynika z Pisma Rostrud z dnia 31 października 2007 r. nr 4412-6 „W sprawie trybu wprowadzania zmian w opisach stanowisk pracy pracowników” opis stanowiska pracy to ważny dokument, którego treścią jest nie tylko funkcja służbowa pracownika, zakres obowiązków służbowych, granice odpowiedzialności, ale także wymagania kwalifikacyjne na zajmowanym stanowisku. Tryb wprowadzania zmian będzie zależał od tego, czy instrukcja stanowi załącznik do umowy o pracę, czy też jest zatwierdzona jako samodzielny dokument.

Zmiany w opisie stanowiska pracy mogą wiązać się ze zmianą warunki obowiązkowe umowa o pracę. W takim przypadku muszą zostać spełnione wymogi dotyczące wcześniejszego powiadomienia. pisemne zawiadomienie pracownik. I dopiero wtedy, gdy pracownik wyrazi zgodę na kontynuację stosunki pracy, wprowadzane są zmiany w opisie stanowiska. Jeżeli instrukcja stanowi załącznik do umowy o pracę, wskazane jest jednoczesne dokonanie zmiany umowy o pracę i opisu stanowiska poprzez sporządzenie dodatkowej umowy.

Jeżeli opis stanowiska został zatwierdzony jako odrębny dokument, a jednocześnie dokonanie w nim zmian nie wiąże się z koniecznością zmiany bezwzględnie obowiązujących warunków umowy o pracę, najwygodniej jest zatwierdzić opis stanowiska w Nowa edycja, a następnie zapoznaj z nim pracownika na piśmie.

Opiekę pielęgniarską sprawuje personel pielęgniarski i młodszy personel medyczny.

Personel pielęgniarski

Pielęgniarka – specjalistka z wykształceniem średnim Edukacja medyczna(absolwenci uczelni medycznych). Pielęgniarka zaliczana jest do asystenta pielęgniarskiego; pełni funkcję asystenta lekarza w placówkach medycznych, przeprowadza wizyty lekarskie oraz realizuje proces pielęgniarski. Według definicji WHO istota procesu pielęgniarskiego polega właśnie na zapewnieniu pacjentowi opieki.

Obowiązki pielęgniarki zależą od rodzaju i profilu placówki medycznej, w której pracuje, zajmowanego stanowiska oraz charakteru wykonywanej pracy. Istnieją następujące stanowiska pielęgniarskie.

· Główna pielęgniarka. Obecnie jest specjalistą z wyższym wykształceniem medycznym, absolwentem Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego Uniwersytet medyczny. Zajmuje się zagadnieniami racjonalnej organizacji pracy, zaawansowanego szkolenia personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego szpitala oraz monitoruje jego pracę.

· Starsza pielęgniarka zapewnia pomoc ordynatorowi oddziału szpitalnego (polikliniki) w sprawach administracyjno-gospodarczych, organizuje i kontroluje pracę oddziałów pielęgniarki i młodszy personel medyczny.

· Pielęgniarka oddziałowa przeprowadza wizyty lekarskie dla pacjentów na przydzielonych jej oddziałach, monitoruje stan pacjentów, sprawuje nad nimi opiekę i organizuje im posiłki.

· Pielęgniarka proceduralna wykonuje recepty lekarskie (zastrzyki i napary dożylne), pomaga przy zabiegach, które ma prawo wykonywać wyłącznie lekarz, pobiera krew z żyły do ​​badań biochemicznych.

· Pielęgniarka sali operacyjnej asystuje chirurgowi podczas zabiegów chirurgicznych, przygotowuje narzędzia chirurgiczne, szwy i materiał opatrunkowy oraz bieliznę do operacji.

· Pielęgniarka społeczna pomaga miejscowemu lekarzowi w przyjmowaniu pacjentów mieszkających na jego terenie, przeprowadza w domu zabiegi lecznicze zgodnie z zaleceniami lekarza oraz uczestniczy w realizacji działań profilaktycznych.

· Pielęgniarki przyjmujące pacjentów do lekarzy specjalistów (okulisty, otorynolaryngologa, neurologa itp.).

· Pielęgniarka dietetyczna (pielęgniarka dietetyczna) pod okiem dietetyka odpowiada za organizację i jakość żywienia medycznego, układa jadłospisy, kontroluje obróbkę kulinarną i dystrybucję żywności, a także stan sanitarny kuchni i jadalni dla pacjentów.

Pomimo pewnego podziału funkcji pielęgniarek, przyjęto szereg obowiązków dla całego średniego szczebla medycznego.


1. Wykonywanie recept lekarskich: zastrzyki, wydawanie leków, podawanie plastrów musztardowych, lewatyw itp.

2. Realizacja procesu pielęgniarskiego, w tym:

1. Badanie pielęgniarskie – badanie wstępne pacjenta, pomiar temperatury ciała, zliczenie częstości oddechów (RR) i tętna, pomiar ciśnienia krwi, monitorowanie diurezy dobowej itp.;

2. Prawidłowe pobranie materiału do analizy (krew, plwocina, mocz i kał);

3. Zapewnienie opieki pacjentom - pielęgnacja skóry, oczu, uszu, jamy ustnej; kontrola nad zmianą łóżka i bielizny; organizacja prawidłowego i terminowego żywienia pacjentów.

3. Udzielenie pierwszej pomocy.

4. Zapewnienie transportu pacjentów.

5. Przyjmowanie pacjentów przyjętych i organizacja wypisów pacjentów.

6. Monitorowanie stanu sanitarnego oddziałów.

7. Monitorowanie przestrzegania przez pacjentów regulaminów wewnętrznych placówek medycznych oraz przestrzegania przez nich zasad higieny osobistej.

8. Prowadzenie dokumentacji medycznej. Młodszy personel medyczny

Do młodszego personelu medycznego zaliczają się młodsze pielęgniarki, gospodynie domowe i pielęgniarki.

· Młodsza pielęgniarka(pielęgniarka) pomaga pielęgniarce oddziałowej w opiece nad chorym, zmienia pościel, dba o utrzymanie pacjentów i pomieszczeń szpitala w czystości i porządku, uczestniczy w transporcie pacjentów, monitoruje przestrzeganie przez pacjentów reżimu szpitalnego.

· Siostra-gospodyni zajmuje się sprawami gospodarczymi, przyjmuje i wydaje bieliznę, detergenty i sprzęt czyszczący oraz bezpośrednio nadzoruje pracę pielęgniarek.

· Pielęgniarki: zakres ich obowiązków zależy od ich kategorii (pielęgniarka oddziałowa, barmanka, pielęgniarka, sprzątaczka itp.).

Do ogólnych obowiązków młodszego personelu medycznego należy:

1. Regularne sprzątanie na mokro pomieszczeń: oddziałów, korytarzy, części wspólnych itp.

2. Pomoc pielęgniarce w opiece nad chorymi: zmiana bielizny, karmienie ciężko chorych, higieniczne zapewnienie funkcji fizjologicznych ciężko chorym – podawanie, czyszczenie i mycie naczyń i pisuarów itp.

3. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów.

4. Towarzyszenie pacjentom w zabiegach diagnostycznych i leczniczych.

5. Transport pacjentów.

Podstawy etyki lekarskiej (deontologia)

Etyka lekarska (łac. etyka, z języka greckiego etyka - nauka o moralności, etyce) lub deontologia lekarska (gr. Deon - obowiązek; termin „deontologia” był w ostatnich latach szeroko stosowany w literaturze rosyjskiej), - całość standardy etyczne i zasady postępowania pracowników medycznych przy wykonywaniu obowiązków zawodowych.

Według współczesnych idei etyka lekarska obejmuje następujące aspekty:

· naukowy – dział nauk medycznych zajmujący się badaniem etycznych i moralnych aspektów działalności pracowników medycznych;

· praktyczny – obszar praktyki lekarskiej, którego zadaniem jest kształtowanie i stosowanie norm i zasad etycznych w zawodowej praktyce lekarskiej.

Etyka lekarska bada i wyznacza rozwiązania różnych problemów relacji międzyludzkich w trzech głównych obszarach:

· pracownik medyczny – pacjent,

· pracownik medyczny – bliscy pacjenta,

· pracownik medyczny – pracownik medyczny.

Każdy pracownik dziedzina medycyny Takie cechy jak współczucie, życzliwość, wrażliwość i responsywność, troska i uważne podejście do pacjenta muszą być wrodzone. Ibn Sina domagał się także specjalnego podejścia do pacjenta: „Powinieneś wiedzieć, że każda osoba ma szczególną naturę, związaną z nią osobiście. Rzadko się zdarza, aby ktokolwiek miał taką samą naturę jak on. Słowo ma ogromne znaczenie, co oznacza nie tylko kulturę mowy, ale także poczucie taktu, umiejętność poprawienia nastroju pacjenta i nie zranienia go nieostrożnym stwierdzeniem.

Szczególne znaczenie w zawód medyczny nabyć tak uniwersalnych norm komunikacji, jak umiejętność szanowania i uważnego słuchania rozmówcy, wykazywania zainteresowania treścią rozmowy i opinią pacjenta oraz prawidłowej i przystępnej konstrukcji mowy. Ważny jest także schludny wygląd personelu medycznego: czysty fartuch i czepek, schludne buty zastępcze, zadbane dłonie z krótko przyciętymi paznokciami.

Nawet w starożytnej medycynie indyjskiej lekarz mówił swoim uczniom-naśladowcom: „Porzućcie teraz swoje namiętności, złość, chciwość, szaleństwo, próżność, dumę, zazdrość, chamstwo, bufonadę, kłamstwo, lenistwo i wszelkie złośliwe zachowanie. Odtąd będziesz nosić krótkie włosy i paznokcie, ubierać się na czerwono i prowadzić czyste życie”. Zawsze należy pamiętać, że niedopuszczalne jest, aby lekarz używał perfum i kosmetyków bez środka. Silne i ostre zapachy mogą powodować niepożądane reakcje: od podrażnienia nerwowego pacjenta i różnych objawów alergii po ostry atak astmy oskrzelowej.

PRIMUM NON NOCERE (łac.) - PRZEDE WSZYSTKIM NIE SZKODŹ - to stwierdzenie jest najważniejsze zasada etyczna w medycynie.

Odpowiedzialność moralna pracownika medycznego oznacza przestrzeganie wszelkich zasad etyki lekarskiej. Niewłaściwa diagnoza, leczenie i zachowanie lekarza, przedstawicieli personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego mogą prowadzić do cierpienia fizycznego i moralnego pacjentów. Takie działania są niedopuszczalne kochanie. pracownika, takie jak: ujawnienie tajemnicy lekarskiej, odmowa udzielenia opieki medycznej, naruszenie nietykalności cielesnej Prywatność itp.

Opieka nad pacjentem polega między innymi na przestrzeganiu pewnych zasad komunikowania się z nim. Ważne jest, aby poświęcić pacjentowi maksymalną uwagę, uspokoić go, wyjaśnić potrzebę przestrzegania schematu leczenia, regularnie przyjmować leki i przekonać go o możliwości wyzdrowienia lub poprawy stanu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozmów z pacjentami, zwłaszcza chorymi na raka, którym zwykle nie podaje się prawdziwej diagnozy. I dziś istotne pozostaje stwierdzenie wielkiego lekarza starożytności, ojca medycyny, Hipokratesa: „Otaczaj chorego miłością i rozsądnym pocieszeniem, ale co najważniejsze, pozostaw go w ciemności tego, co mu zagraża”. W niektórych krajach pacjent nadal jest informowany o powadze choroby, w tym o możliwym zgonie (łac. le-talis-śmiertelny), w oparciu o względy społeczno-ekonomiczne. Tym samym w USA pacjent ma nawet prawo wszcząć postępowanie sądowe przeciwko lekarzowi, który zataił przed nim diagnozę nowotworu złośliwego.

Choroby jatrogenne

Naruszenie deontologicznych zasad komunikacji z pacjentem może prowadzić do rozwoju tzw. chorób jatrogennych (gr. choroby jatrogenne). -iatros- lekarz, -gepes - wygenerowany, powstający). Choroba jatrogenna (jatrogenna) to stan patologiczny pacjenta spowodowany nieostrożnymi wypowiedziami lub działaniami lekarza lub innego pracownika medycznego, które wywołują u człowieka wrażenie, że ma on chorobę lub szczególny stopień ciężkości jej choroby. Niewłaściwe, raniące i szkodliwe dla pacjenta kontakty werbalne mogą prowadzić do różnych psychogennych jatrogenów.

Jednak ponad 300 lat temu „angielski Hipokrates” Thomas Sydenham (1624-1689) podkreślał niebezpieczeństwo dla pacjenta nie tylko działań pracownika medycznego, które traumatyzują psychikę pacjenta, ale także innych możliwych czynników - niepożądanych Konsekwencje manipulacji medycznych. Dlatego obecnie wszelkie choroby, których wystąpienie jest związane z określonymi działaniami pracowników medycznych, uważane są za jatrogenne.

Zatem oprócz opisanej powyżej jatrogenii psychogennej (iatropsychogenii) istnieją:

· jatrofarmakogenia: konsekwencja działania leku na pacjenta – na przykład skutki uboczne leków;

· manipulacje jatrogenne: niekorzystne skutki dla pacjenta podczas badania – np. powikłania podczas koronarografii;

· połączone jatrogeny: konsekwencja wpływu kilku czynników;

· tzw. cicha jatrogenia – konsekwencja bierności pracownika medycznego.

Wiele osób nie wie, jakie prawa i obowiązki ma pielęgniarka. Na podstawie jakiego dokumentu regulacyjnego ten specjalista wykonuje swoją pracę?

Pielęgniarka jest główną asystentką lekarzy. Prawa i obowiązki pielęgniarki powinny opierać się na chęci niesienia pomocy i szacunku do drugiego człowieka. Twoje działania powinny być nakierowane na opiekę, pomoc w rehabilitacji i promocję zdrowia. Ponadto należy zadbać o to, aby w przyszłości nie pojawiły się inne choroby. Pielęgniarka musi być obecna na wizytach lekarskich w następujących pomieszczeniach szpitalnych: stomatologicznym, terapeutycznym, dziecięcym, chirurgicznym, operacyjnym, zabiegowym, anestezjologicznym, przyjęć, oddziale intensywnej terapii.

Konieczne jest przestrzeganie norm normalnej komunikacji z pacjentami.

Pielęgniarka może rozpocząć pełnienie swojego stanowiska i zostać z niego zwolniona na podstawie zarządzenia kierownika organizacji medycznej.

Specjalista musi przestrzegać:

  • siostra przełożona;
  • szef wydziału.

DO młodszy personel instytucje medyczne obejmują:

  • pielęgniarka;
  • siostra-gospodyni;
  • pielęgniarka sprawująca opiekę ogólną nad pacjentami.

Aby móc objąć to stanowisko należy posiadać wykształcenie w zakresie opieki zdrowotnej ze specjalnością pielęgniarstwo. Wykształcenie średnie. Stanowisko pielęgniarki zaliczane jest do klasy – specjalista. W przypadku konieczności nieobecności pielęgniarki w miejscu pracy (np. z powodu choroby) prawa i obowiązki przechodzą na odpowiedniego specjalistę. Aby przenieść prawa i obowiązki, konieczne jest przygotowanie zamówienia przez kierownictwo organizacji. Niezbędne jest, aby specjalista zajmujący stanowisko pielęgniarki znał normy aktów prawnych regulujących stosunki w zakresie opieki zdrowotnej. Konieczne jest również poznanie dokumentu zawierającego skład i hierarchię działów placówki medycznej. Ponadto należy zapoznać się z materiałami, w których znajduje się wykaz środków i środków mogących zapobiec narażeniu pracowników na czynniki niebezpieczne. Wykonywanie swojego aktywność zawodowa pielęgniarka musi opierać się na Konstytucji Federacji Rosyjskiej, prawie rosyjskim, statucie instytucji i opisie stanowiska.

Prawa pielęgniarki

Obowiązki i zakres odpowiedzialności młodszej pielęgniarki są określone w opisie stanowiska.

Do praw pielęgniarki należą:

  1. Aby wykonywać swoje obowiązki, spodziewaj się otrzymania informacji, które mogą być do tego potrzebne.
  2. W celu doskonalenia działań personelu medycznego wyrażaj swoją opinię i zgłaszaj swoje sugestie.
  3. Żądanie od przełożonych urzędnicy, Do Miejsce pracy był wyposażony we wszystko, co niezbędne do prawidłowego wykonywania swoich obowiązków.
  4. Weź udział w kursach doskonalących swoje umiejętności. Zdaj recertyfikację, aby dostać się wyżej kategorie kwalifikacji.
  5. Weź udział w działalności stowarzyszeń pielęgniarskich. W której podobna praca nie powinno być zabronione przez prawo rosyjskie.

Podczas wykonywania obowiązków na oddziale chirurgicznym, oprócz wymienionych uprawnień, młodszej pielęgniarce przysługują także inne uprawnienia. Na przykład monitorowanie poziomu środka antyseptycznego w czasie operacji.

Obowiązki młodszych i starszych pielęgniarek

Opis stanowiska opisuje obowiązki młodszego i starszego personelu pielęgniarskiego.

Według tego dokumenty regulacyjne w praktyce lista obowiązków obejmuje:

  1. Przeprowadzenie czynności diagnostycznych mających na celu określenie stanu pacjenta.
  2. Sporządzanie planu opieki.
  3. Wykonywanie czynności funkcjonalnych w celu leczenia i profilaktyki przepisanych przez lekarza.
  4. Wykonywanie czynności pomocniczych podczas wykonywania przez lekarza operacji i manipulacji medycznych. Działania te można przeprowadzić w przychodni lub w szpitalu.
  5. Tworzenie warunków do realizacji recept lekarskich.
  6. Udzielanie pomocy do czasu przybycia lekarza. Obowiązek ten zostaje spełniony w przypadku ostrej choroby lub wystąpienia nieszczęścia.
  7. Zapewnienie bezpieczeństwa leków. Musi także prowadzić dokumentację, a w przypadku upływu terminu ważności podjąć kroki w celu spisywania leków.
  8. Prowadzenie prac księgowych i raportowych. Procedurę i zasady określają akty prawne i kierownictwo szpitala.
  9. Podawanie leków. Należy to zrobić zgodnie z zaleceniami lekarza i ustaloną procedurą niezbędnych działań, zależnie od stanu pacjenta.
  10. W przypadku wykrycia powikłań w stanie zdrowia pacjenta podczas nieobecności lekarza. Może to być spowodowane lekami przepisanymi na leczenie.
  11. Zbieraj i usuwaj odpady po lekach.
  12. Przeprowadzić fizjoterapię.
  13. Sterylizować narzędzia medyczne.
  14. Zapewnij warunki higieniczne na terenie placówki medycznej.

Do obowiązków starszej pielęgniarki należy także monitorowanie wykonywania obowiązków przez młodszy personel medyczny.

Obowiązki pielęgniarek

W niektórych przypadkach pielęgniarka może zostać pociągnięta do odpowiedzialności. Do takich przypadków zalicza się niewykonanie, a także nieterminowe wykonanie obowiązków powierzonych jej w Opisie Stanowiska. Jeśli specjalista dopuści się zaniedbania w swoich obowiązkach, może zostać pociągnięty do odpowiedzialności. Ponadto odpowiedzialność powstaje w przypadku, gdy specjalista nie przestrzega standardów wynikających z Opisu Stanowiska Stanowiska i innych dokumentów obowiązujących na terenie placówki medycznej.

Pielęgniarka nie powinna naruszać następujące zasady:

Naruszenia są kwalifikowane zgodnie z ustawodawstwem cywilnym, administracyjnym i karnym Federacji Rosyjskiej. W przypadkach, w których personel medyczny, poprzez swoje naruszenia, spowodował straty materialne pracodawcy, może on zostać pociągnięty do odpowiedzialności w granicach prawa cywilnego i prawo pracy.

Przykłady z praktyki sądowej

Kierownik placówki medycznej udzielił pielęgniarce nagany, podpisując zarządzenie. Decyzję tę uzasadniono faktem, że w trakcie sporządzania raportu rocznego kobieta po zakończeniu dnia pracy pozostawała w pracy. Odchodząc zamknęła biuro i wydział. Kobieta nie zwróciła uwagi na to, że pacjentka pozostała na oddziale. Mężczyzna nie mógł się wydostać i wezwał pomoc. Zaostrzenie sytuacji wynikało z konieczności punktualnego stawienia się w miejscu pracy (wszedł nocna zmiana), a w szpitalu chciał zdobyć zaświadczenie. Mężczyzna złożył skargę. Po otrzymaniu nagany pielęgniarka poszła do sądu. Po rozpatrzeniu sprawy sędzia podjął decyzję o spełnieniu postawionych wymogów. Swoją decyzję uzasadnił brakiem obowiązków pielęgniarki w zakresie kontroli terenu szpitala.

Zarządzenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF z dnia 23 lipca 2010 r. N 541n
„O aprobacie Jedynego katalog kwalifikacji stanowiska menedżerów, specjalistów i pracowników, rozdział „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej”

Ze zmianami i uzupełnieniami z:

Rejestracja nr 18247

Określono charakterystykę kwalifikacyjną stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej.

Mówimy o naczelnym lekarzu, kierowniku kuchni mleczarskiej, głównej pielęgniarce, lekarzu specjalisty, genetyku, specjalistze chorób zakaźnych, ginekologu, psychiatrze, terapeucie, kryminalistyce, embriologu itp.

Za pomocą cech możesz wybrać odpowiedni personel i udoskonalić jego umiejętności biznesowe.

Charakterystyka kwalifikacji każdego stanowiska składa się z 3 sekcji: „Obowiązki zawodowe”, „Must Know” i „Wymagania kwalifikacyjne”.

Pierwsza określa funkcje, jakie musi pełnić pracownik. Uwzględnia się jednorodność technologiczną i wzajemne powiązania pracy i kształcenia zawodowego.

Druga zawiera podstawowe wymagania dotyczące wiedzy specjalistycznej. Mówimy także o przepisach, instrukcjach, metodach i środkach, którymi pracownik musi umieć posługiwać się podczas wykonywania obowiązków służbowych.

Trzeci określa poziom wykształcenia zawodowego niezbędny do wykonywania powierzonych obowiązków oraz wymagane doświadczenie zawodowe.

Osoby, które nie posiadają wymaganego dodatkowego wykształcenia zawodowego lub doświadczenia zawodowego, ale posiadają wystarczające doświadczenie praktyczne i wykonują powierzone im obowiązki sprawnie i w pełni, mogą zostać powołane na odpowiednie stanowiska na podstawie rekomendacji komisji certyfikacyjnej.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. N 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego katalogu kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w dziedzinie opieki zdrowotnej ”