Ve městě 

Náplň práce pro zdravotnické pracovníky. Povinnosti sester a mladšího zdravotnického personálu. II. Pracovní povinnosti

já Obecná ustanovení

1. Sestra patří do kategorie specialistů.

2. Pro pozici zdravotní sestřička je jmenována osoba, která má střední zdravotnické vzdělání v oboru "Ošetřovatelství" a zdravotnické vzdělání v oboru "Ošetřovatelství" a (má; nemá) (I, II, nejvyšší) kvalifikační kategorii (kategorie).

3. Jmenování do funkce sestry a odvolání z ní se provádí příkazem vedoucího ústavu.

4. Sestra by měla vědět:

4.1. zákony Ruská Federace a další regulační právní akty týkající se zdravotní problematiky.

4.2. Základy diagnostického a léčebného procesu, prevence nemocí, propaganda zdravý obrazživot.

4.3. Organizační struktura zdravotnických institucí.

4.4. Bezpečnostní pravidla při práci s lékařskými nástroji a vybavením.

4.5. Pracovní legislativa.

4.6. Vnitřní pracovní předpisy.

4.7. Pravidla a předpisy BOZP, průmyslové hygieny a požární ochrany.

5. Sestra je přímo podřízena (lékaři, se kterým pracuje, vrchní sestře oddělení)

II. Pracovní povinnosti

Zdravotní sestřička:

1. Zajišťuje infekční bezpečnost (dodržuje pravidla hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu, asepse, správně skladuje, zpracovává, sterilizuje a používá zdravotnické prostředky).

2. Při péči o pacienty provádět všechny fáze ošetřovatelského procesu (prvotní zhodnocení stavu pacienta, interpretace získaných dat, plánování péče společně s pacientem, závěrečné zhodnocení dosaženého).

3. Včas a kvalitně provádí preventivní, léčebné a diagnostické úkony předepsané lékařem. Pomáhá při provádění léčebných a diagnostických výkonů a drobných operací lékařem v ambulantních a lůžkových zařízeních.

4. Poskytuje nouzovou první pomoc při akutních onemocněních, úrazech a různé typy katastrofy s následným přivoláním lékaře k pacientovi nebo jeho doporučením do nejbližšího zdravotnického zařízení.

5. Podává pacientům ze zdravotních důvodů (nemůže-li se lékař dostavit včas k pacientovi) v souladu se stanoveným postupem pro tento stav léky, antišoková činidla (na anafylaktický šok).

6. O všech zjištěných závažných komplikacích a onemocněních pacientů, komplikacích vzniklých v důsledku léčebných výkonů nebo případech porušení vnitřních předpisů ústavu informuje lékaře nebo vedoucího, v době jejich nepřítomnosti službu konajícího lékaře.

7. Zajišťuje řádné skladování, účtování a odepisování léků, dodržování pravidel pro užívání léků pacienty.

8. Komunikuje s kolegy a zaměstnanci jiných služeb v nejlepším zájmu pacienta.

9. Vede schválenou zdravotní dokumentaci a ohlašovací dokumentaci.

10. Systematicky si zvyšuje odbornou kvalifikaci.

11. Provádí sanitární a výchovnou činnost na podporu zdraví a prevenci nemocí, podporuje zdravý životní styl.

III. Práva

Sestra má právo:

1. Používejte konzervativní metody léčby pacientů podle pokynů lékaře a provádějte určité lékařské postupy.

2. Získejte informace nezbytné k přesnému plnění svých profesních povinností.

3. Předkládat návrhy na zlepšení práce sestry a organizace ošetřovatelství v ústavu.

4. Požadovat po vrchní sestře oddělení, aby zajistila místo (pracoviště) vybavení, vybavení, nářadí, předměty péče apod., nezbytné pro kvalitní plnění jejich funkčních povinností.

5. Zvyšte si předepsaným způsobem kvalifikaci, projděte certifikací (recertifikací) za účelem přidělení kvalifikačních kategorií.

6. Podílet se na práci profesních sesterských asociací a dalších veřejné organizace, která není zakázána legislativou Ruské federace.

IV. Odpovědnost

Sestra je zodpovědná za:

1. Za nesprávné plnění nebo neplnění pracovních povinností uvedených v této pracovní náplni v mezích stanovených platnou pracovní legislativou Ruské federace.

2. Za přestupky spáchané při výkonu jejich činnosti v mezích stanovených aktuálními správními, trestními a občanské právo Ruská Federace.

3. Za způsobení materiálních škod v mezích stanovených platnými pracovními a občanskými zákony Ruské federace.

Mnoho zaměstnavatelů nepřikládá popisu práce velký význam a domnívají se, že vzhledem k tomu, že zákoník práce (stejně jako další předpisy) nemá na její přítomnost prakticky žádné požadavky, není tento dokument nutný. Skutečně, podle obecné pravidlo pracovní funkce zaměstnanec je uveden v pracovní smlouvě. Pokud jsou však povinnosti zaměstnance dostatečně podrobně rozepsány v pracovní smlouvě, výrazně se zvýší objem. Proto je většina specialistů v oboru pracovní právo Doporučuje se popsat funkce zaměstnance v popisu práce (v samostatném dokumentu). O tom, jak ji sestavit, na co si dát pozor a jaké vlastnosti zohlednit při sestavování popisu práce zdravotnických pracovníků, to vám prozradíme v článku.

Co je popis práce a proč je potřeba?

zákoníku práce nedefinuje popis práce. Slovníky jej definují jako dokument vydávaný za účelem úpravy organizačního a právního postavení zaměstnance, jeho povinností, práv, odpovědnosti a zajištění podmínek pro jeho efektivní práci.

Popisy práce mohou být standardní nebo specifické. Standardní pokyny jsou vyvinuty pro podobné organizace a strukturální divize (např. Příkazem Spolkového archivu ze dne 7. října 1998 č. 65 byly schváleny standardní popisy práce pro federální zaměstnance státní archivy, A Rozkazem Ministerstva kultury RSFSR ze dne 5. listopadu 1980 č. 645- pracovníci muzeí) a na jejich základě jsou vypracovány konkrétní pracovní náplně.

Všimněte si, že popis práce není vypracován pro konkrétní osobu, ale pro pozici, proto jsou pokyny vypracovány téměř pro všechny existující pozice. personální stůl pozice, s výjimkou manažerů (ačkoli pro ně mohou být také vypracovány pokyny), protože je stanovena požadovaná úroveň vzdělání a kvalifikace pro obsazení vedoucí pozice, jejich pravomoci, okruh problémů k řešení a odpovědnost v listinách nebo nařízeních, pracovních smlouvách.

Proč potřebujete popis práce? Na tuto otázku existuje mnoho odpovědí. Za prvé je to tento dokument, který určuje požadavky na obsazení určité pozice (úroveň vzdělání, pracovní zkušenosti atd.). V důsledku toho bude zaměstnavatel moci přiměřeně odmítnout zaměstnání.

Za druhé, popis práce pomůže při stanovení výše odměny. Pojďme vysvětlit, co bylo řečeno. Podle Umění. 132 zákoníku práce Ruské federacemzda každého zaměstnance závisí na jeho kvalifikaci, složitosti vykonávané práce, množství a kvalitě vynaložené práce a maximální velikost neomezené na. V tomto bodě je věnována pozornost Jednotná doporučení. Navíc v Objednávka č. 2190-r ze dne 26.11.2012 Vláda Ruské federace uvedla, že systémy odměňování zaměstnanců institucí musí zajistit diferenciaci odměňování pracovníků vykonávajících práci různé složitosti.

Právě proto přichází vhod popis práce, protože právě z něj je jasné, který zaměstnanec má složitější pracovní proces, na kterého jsou kladeny vyšší nároky a který má větší pracovní vytížení.

Za třetí, tento dokument umožní odůvodnit propuštění zdravotnického pracovníka, který nezvládá své povinnosti. Například zdravotní sestra Státního rozpočtového ústavu „Penzión pro seniory a zdravotně postižené Kyzyl“ byla propuštěna za opakované neplnění služebních povinností. Při projednávání sporu o navrácení do předchozí funkce soud zjistil, že podle bodu 2.8 náplně práce byla povinna sledovat sanitaci pacientů, provádět běžné sledování, organizovat péči o ležící a vážně nemocné pacienty, předcházet proleženiny, sledovat čistotu a pořádek na odděleních, zajištěna osobní hygiena. Jak však soud zjistil, sestra S. při své noční službě nezabránila u svých pečovatelek proleženinám, pro které byla opakovaně vystavena disciplinární odpovědnost. Proto bylo propuštění z důvodu neplnění jejích úředních povinností uznáno za zákonné ( Rozhodnutí o odvolání nejvyšší soud republiky Tyva ze dne 11. července 2012 ve věci č. 364/2012).

Existuje několik dalších důvodů, proč jsou popisy práce potřebné. Pojďme mluvit jen o jednom. Popis práce pomůže snížit daňová rizika u daně z příjmu (pomůže ospravedlnit náklady instituce v případě přilákání cizích specialistů při zahrnutí těchto výdajů do základu daně z příjmů). Při kontrole finančním úřadem jí tak byla doměřena daň z příjmu a byly jí uplatněny sankce za zahrnutí nákladů na poradenské a informační služby do nákladové ceny. Soud však po prostudování materiálů případu, pracovní náplně a seznamů poskytovaných služeb dospěl k závěru, že náplň funkcí zaměstnanců v podniku je poněkud odlišná od obsahu služeb poskytovaných společností. konzultační firma. Poskytované služby jsou poradenské, konzultační a informačního charakteru a popisy práce vás zavazují k provádění konkrétních akcí. Organizace proto oprávněně připsala náklady na poskytování poradenství a informační služby za cenu a daňový úřad neodůvodněně účtované dodatečné platby daně z příjmu a penále ( Usnesení Federální antimonopolní služby ZSO ze dne 28. února 2005 č. F04-654/2005(8619-A27-37).

Co byste měli vzít v úvahu při vytváření pokynů?

Při zpracování pokynů se řídí místními předpisy, předpisy Ministerstva zdravotnictví a samozřejmě Jednotným kvalifikačním adresářem pozic vedoucích, specialistů a zaměstnanců (zejména jeho sekce „ Kvalifikační charakteristiky pozice pracovníků ve zdravotnictví“), schváleno Nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. července 2010 č. 541n(dále jen zakázka č. 541n, EKS). Kvalifikační charakteristiky zdravotnického personálu naleznete v dalších částech příručky (např. v části „Kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků v oboru tělesné kultury a sport"), ale hlavní bude i nadále referenční kniha schválená nařízením č. 541n.

Charakteristiky obsažené v části EKS lze použít jako normativní dokumenty např. při absenci popisů práce v případě řešení problematiky systematického nedodržování pracovní povinnosti. Samozřejmě jsou základem pro vypracování popisů práce, neboť obsahují konkrétní výčet pracovních povinností s přihlédnutím k charakteristikám práce zaměstnanců zdravotnických organizací.

Kvalifikační charakteristiky každé pozice od CEN obsahují tři části:

- "Pracovní povinnosti." Zde je seznam hlavních funkcí, které lze svěřit zaměstnanci zastávajícímu tuto pozici, s přihlédnutím k technologické homogenitě a provázanosti přijaté práce odborné vzdělání;

- "Musíš vědět". Tato část obsahuje základní požadavky na zaměstnance ve vztahu ke speciálním znalostem, dále znalost legislativních a jiných předpisově právních aktů, předpisů, návodů a dalších dokumentů, metod a prostředků, které musí být zaměstnanec schopen používat při plnění pracovních povinností;

- "Kvalifikační požadavky." Vymezuje úrovně požadovaného odborného vzdělání zaměstnance nezbytného k plnění jemu svěřených pracovních povinností, jakož i požadovanou pracovní praxi.

Vezměte prosím na vědomí, že při vytváření pokynů byste měli věnovat pozornost také Jednotnému tarifu a kvalifikaci adresáře práce a profesí pracovníků.

Jak sestavit a implementovat popis práce?

Nejprve se musíte rozhodnout o názvu pozice. To již bylo samozřejmě provedeno v personální tabulce, ale stále je třeba připomenout, že názvy míst pro specialisty s vyšším lékařským a farmaceutickým vzděláním jsou stanoveny v souladu s Kvalifikačními požadavky pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním. v oboru zdravotnictví schváleno Příkazem Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 7. září 2009 č. 415n. Například název pozice „lékař-terapeut“ odpovídá názvu lékařského oboru „Terapie“.

Názvy funkcí odborných lékařů a odborných farmaceutů jsou stanoveny podle názvů lékařských a farmaceutických odborností, jejichž nomenklatura je schválena nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. dubna 2009 č. 210n(pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním) a ze dne 16. dubna 2008 č. 176n(pro specialisty se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním).

Nyní zaměřme vaši pozornost na obsah popisu práce. Bohužel ani Ministerstvo práce, ani Ministerstvo zdravotnictví neposkytlo žádná doporučení pro jeho přípravu, a tak si strukturu určuje každý zaměstnavatel samostatně tohoto dokumentu. Obvykle se skládá ze čtyř nebo pěti bloků.

1. Obecná ustanovení . Tato část obvykle označuje název pozice, předpisy, která by měla vést zaměstnance, specialisty, kterým se hlásí a kteří jej zastupují v době jeho nepřítomnosti. Zde můžete zohlednit požadavky na úroveň znalostí a dovedností. Uveďme ukázku této části návodu na příkladu pozice praktického lékaře.

1. Obecná ustanovení

1.1. Tato pracovní náplň vymezuje pracovní povinnosti, práva a povinnosti praktického lékaře.

1.2. Do funkce praktického lékaře je jmenována osoba, která má vysokoškolské zdravotnické vzdělání a má ukončené nástavbové vzdělání nebo specializaci v oboru „Terapie“.

1.3. Praktický lékař musí vědět:

  1. základy legislativy Ruské federace o zdravotní péči;
  2. aktuální regulační, učební a metodické dokumenty v oboru, pravidla pro zpracování zdravotnické dokumentace, postup při provádění prohlídky dočasné invalidity a lékařské a sociální prohlídky;
  3. základy organizace léčebně preventivní péče v nemocnicích a ambulancích, ambulancích a pohotovostech zdravotní péče, lékařská služba při katastrofách, hygienicko-epidemiologická služba, poskytování drog obyvatelstvo a zdravotnická zařízení;
  4. teoretické základy, principy a metody lékařského vyšetření;
  5. obecné principy a základní metody klinické, přístrojové a laboratorní diagnostiky funkčního stavu orgánů a systémů lidského těla, etiologie, patogeneze, klinické příznaky, klinické projevy, zásady komplexní léčby závažných onemocnění, pravidla poskytování neodkladné lékařské péče;
1.4. Praktický lékař je jmenován a odvoláván příkazem vedoucího lékaře zdravotnického zařízení.

1.5. Praktický lékař je podřízen přímo přednostovi oddělení, v jeho nepřítomnosti vedoucímu zdravotnického zařízení nebo jeho zástupci.

2. Pracovní povinnosti . Tato část by měla podrobně popisovat, co by měl zaměstnanec dělat a jak. Za tímto účelem je stanoven určitý seznam úkolů, operací a prací. Doporučujeme, abyste povinnosti podrobně specifikovali a vyvarovali se vágních formulací typu „musí pomoci zlepšit kvalitu poskytovaných služeb“, protože následně bude extrémně obtížné posoudit, zda k tomu specialista přispěl.

Například povinnosti vrchní sestry, kromě vyplňování potřebné zdravotnické dokumentace, asistence primáři oddělení nemocnice (polikliniky) v administrativních a ekonomických záležitostech, organizování a sledování práce sester oddělení a mladšího zdravotnického personálu, mohou patří provádění lékařských předpisů: injekce, distribuce léků, podávání klystýrů atd., poskytování první pomoci.

3. Práva zaměstnanců . Zde jsou uvedena práva zaměstnance potřebná k plnění pracovních povinností a řešení zadaných úkolů. Pro praktického lékaře může tato část návodu vypadat například takto:

Praktický lékař má právo:

3.1. Nezávisle stanovit diagnózu v oboru na základě klinických pozorování a vyšetření, anamnézy, údajů z klinických, laboratorních a instrumentálních studií.

3.2. Stanovte taktiku léčby pacienta v souladu s zavedená pravidla a standardy, stejně jako předepisují instrumentální, funkční a laboratorní diagnostické metody nezbytné pro komplexní vyšetření pacienta.

3.3. Provádět diagnostické, léčebné, rehabilitační a preventivní výkony schválenými diagnostickými a léčebnými metodami a v případě potřeby zapojit do konzultací, vyšetření a léčby pacientů i lékaře jiných odborností.

3.4. Předkládat vedení ústavu návrhy na zlepšení diagnostického a léčebného procesu, zkvalitnění práce správních, ekonomických a paraklinických služeb, otázky organizace a podmínek jejich práce.

3.5. Sledovat práci podřízených zaměstnanců (pokud existují), dávat jim příkazy v rámci jejich služebních povinností a vyžadovat jejich přísné plnění, předkládat vedení instituce návrhy na jejich povzbuzování nebo ukládání trestů.

4. Odpovědnost . Tento paragraf upravuje odpovědnost jak za nesplnění povinností, tak za nevyužití práv, která byla zaměstnanci udělena. Praktický lékař může být například odpovědný za včasné a nekvalitní plnění svých služebních povinností, včasné a nekvalitní provedení lékařské a jiné úřední dokumentace stanovené aktuálními regulačními dokumenty apod. A vrchní sestra může být odpovědná za nesprávné plnění úkolů zdravotní sestry, nedodržování pravidel skladování, účtování a spotřeby léků, sanitárního a hygienického režimu.

Kromě výše uvedených částí můžete zadat další části, které budou popisovat vztahy (kdo komu nebo od koho předává informace) nebo postup při provádění změn v pokynech.

Poznámka

Při tvorbě popisů práce je nutné zajistit jednotný přístup k jejich konstrukci, formulaci obsahu sekcí a posloupnosti jejich prezentace. Zároveň musí odrážet celou škálu pracovních povinností, pravomocí a odpovědností zaměstnanců, mít jasné a stručné formulace, být flexibilní a dynamické.

Vyřešili jsme problémy, které mají být zahrnuty do popisu práce. Nyní musíme vymyslet, jak to uvést do praxe.

Popis práce, stejně jako jakýkoli jiný dokument přijatý organizací, musí být schválen právní službou (případně účetním oddělením). Není-li právní jednotka, může schvalovací vízum udělit personální zaměstnanec, který zkontroluje, zda dokument neobsahuje rozpory s pracovněprávními předpisy. To je důležitý bod. Krajský soud v Belgorodu například prohlásil doložku pracovní náplně za neplatnou, neboť základem pro rozpracování obsahu pracovní náplně jsou kvalifikační charakteristiky (požadavky) pro pozice zaměstnanců a profese dělníků, které schvaluje ministerstvo práce a napadené ustanovení pracovní náplně není v souladu s kvalifikačními znaky uvedenými v Jednotném zákoníku práce ( Rozhodnutí o odvolání Belgorodského krajský soud ze dne 27. listopadu 2012 ve věci č. 33-3830).

V každém případě popis práce podepisuje vedoucí konstrukční jednotka a schvaluje vedoucí (zástupce vedoucího) organizace.

Pokyn schvaluje úředník (úředníci) nebo vydáním zvláštního dokumentu. Při schvalování dokumentu úředníkem se razítko o schválení dokumentu musí skládat ze slova „SCHVÁLIT“ (bez uvozovek), názvu funkce osoby, která dokument schvaluje, jeho podpisu, iniciál, příjmení a data schválení.

Důležitý bod je seznámit zaměstnance s náplní práce. V opačném případě bude přijímání disciplinárních opatření za neplnění pracovních povinností nezákonné. Navíc to musí být provedeno před podpisem zaměstnanecká smlouva na základě Umění. 68 zákoníku práce Ruské federace. Zaměstnanec tak byl soudem po propuštění navrácen na předchozí místo bod 5, část 1, čl. 81 zákoníku práce Ruské federace za opakované nedodržení bez dobré důvody pracovní povinnosti, jelikož měl disciplinární řízení z důvodu, že nebyl obeznámen s náplní práce ( Odvolací usnesení Krajského soudu v Saratově ze dne 06.07.2012 ve věci č. 33-3190/2012).

K seznámení zaměstnance s pokyny lze využít různé formuláře. Může to být například odpovídající záznam v protokolu seznamování s popisy práce nebo seznamovací list, který je uložen se samotným dokumentem. V každém případě doporučujeme zaměstnanci dát léčebný ústav Mějte kopii pokynů.

Jak provést změny v popisu práce?

V průběhu činnosti instituce se může měnit jakákoli práce nebo podmínky organizačně-technického charakteru. V tomto ohledu může být nutné upravit popis práce.

Jak vyplývá z Dopisy Rostrud ze dne 31. října 2007 č. 4412-6 „O postupu při provádění změn v popisu práce zaměstnanců“, pracovní náplň je důležitým dokumentem, jehož obsahem je nejen pracovní funkce zaměstnance, rozsah pracovních povinností, meze odpovědnosti, ale také kvalifikační požadavky na pozici, kterou zastává. Postup při jeho změnách bude záviset na tom, zda je pokyn přílohou pracovní smlouvy nebo schválený jako samostatný dokument.

Změny v popisu práce mohou být spojeny se změnou povinné podmínky zaměstnanecká smlouva. V tomto případě musí být splněny požadavky na předběžné oznámení. psaná poznámka zaměstnanec. A to až poté, co zaměstnanec souhlasil s pokračováním pracovní vztahy, jsou provedeny změny v popisu práce. Je-li pokyn přílohou pracovní smlouvy, je vhodné upravit současně pracovní smlouvu a pracovní náplň přípravou dodatečné dohody.

Pokud byla pracovní náplň schválena jako samostatný dokument a zároveň její úpravy nevyžadují změnu povinných podmínek pracovní smlouvy, je nejvhodnější pracovní náplň schválit v nová edice, a následně s ním zaměstnance písemně seznámit.

Ošetřovatelskou péči zajišťuje ošetřovatelský a mladší zdravotnický personál.

Ošetřovatelský personál

Sestra - specialistka se střed lékařské vzdělání(absolventi lékařské fakulty). Sestra je klasifikována jako zdravotnický asistent, působí jako asistentka lékaře ve zdravotnických zařízeních, provádí lékařské prohlídky a vykonává ošetřovatelský proces. Podle definice WHO spočívá podstata ošetřovatelského procesu právě v poskytování péče o pacienta.

Povinnosti sestry závisí na typu a profilu zdravotnického zařízení, kde pracuje, na jejím postavení a povaze vykonávané práce. Existují následující ošetřovatelské pozice.

· vrchní sestra. V současné době je specialistou s vyšším zdravotnickým vzděláním, vystudoval Fakultu vyššího ošetřovatelství lékařská univerzita. Zabývá se problematikou racionální organizace práce, proškolováním středního a mladšího zdravotnického personálu nemocnice a sleduje jejich práci.

· Vrchní sestra poskytuje pomoc přednostovi nemocnice (polikliniky) ve správních a ekonomických záležitostech, organizuje a kontroluje práci na pokojích oddělení zdravotní sestry a mladší zdravotnický personál.

· Sestra na oddělení provádí lékařské prohlídky pacientů na jí přidělených odděleních, sleduje stav pacientů, zajišťuje jim péči a zajišťuje jejich stravování.

· Procedurální sestra provádí lékařské předpisy (intravenózní injekce a infuze), pomáhá s manipulacemi, které má právo provádět pouze lékař, odebírá krev z žíly pro biochemické studie.

· Sestra na operačním sále asistuje chirurgovi při chirurgických zákrocích, připravuje chirurgické nástroje, šicí a obvazový materiál a prádlo k operaci.

· Komunitní sestra pomáhá místnímu lékaři při příjmu pacientů žijících v jeho okolí, provádí léčebné úkony v domácím prostředí dle ordinace lékaře a podílí se na provádění preventivních opatření.

· Sestry, které navštěvují pacienty u specializovaných lékařů (oftalmolog, otorinolaryngolog, neurolog atd.).

· Dietní sestra (dietní sestra) pod vedením nutričního terapeuta odpovídá za organizaci a kvalitu léčebné výživy, sestavuje jídelníčky, kontroluje kulinářské zpracování a výdej stravy a také hygienický stav kuchyně a jídelny pro pacienty.

Navzdory určitému rozdělení funkcí sester existuje celá řada odpovědností přijatých pro střední lékařskou úroveň jako celek.


1. Provádění lékařských předpisů: injekce, výdej léků, podávání hořčičných náplastí, klystýrů atd.

2. Realizace ošetřovatelského procesu, včetně:

1. Ošetřovatelské vyšetření - vstupní vyšetření pacienta, měření tělesné teploty, počítání dechové frekvence (RR) a tepu, měření krevního tlaku, sledování denní diurézy atd.;

2. Správný odběr materiálu pro analýzu (krev, sputum, moč a stolice);

3. Poskytování péče o pacienty - péče o kůži, oči, uši, dutinu ústní; kontrola nad výměnou lůžka a spodního prádla; organizace správné a včasné výživy pacientů.

3. Poskytování první pomoci.

4. Zajištění dopravy pacientů.

5. Příjem přijatých pacientů a organizace propouštění pacientů.

6. Sledování hygienického stavu oddělení.

7. Kontrola dodržování vnitřních předpisů zdravotnických zařízení a dodržování pravidel osobní hygieny pacienty.

8. Vedení zdravotnické dokumentace. Mladší zdravotnický personál

Mezi mladší zdravotnický personál patří mladší zdravotní sestry, hospodyně a zdravotní sestry.

· Mladší zdravotní sestra(ošetřující sestra) pomáhá sestře na oddělení při péči o nemocné, převléká prádlo, dbá na čistotu a pořádek pacientů a nemocničního areálu, podílí se na převozu pacientů a dohlíží na dodržování nemocničního režimu pacientů.

· Sestra-hosteska zabývá se ekonomickými otázkami, přijímá a vydává prádlo, čistící prostředky a úklidové techniky a přímo dohlíží na práci sester.

· zdravotní sestry: rozsah jejich povinností je určen jejich kategorií (sestra na oddělení, barmanka, zdravotní sestra, uklízečka atd.).

Obecné povinnosti mladšího zdravotnického personálu jsou následující:

1. Pravidelný mokrý úklid prostor: oddělení, chodby, společné prostory atp.

2. Asistence sestře při péči o pacienty: výměna prádla, krmení těžce nemocných pacientů, hygienické zajištění fyziologických funkcí těžce nemocných pacientů - obsluha, čištění a mytí nádob a pisoárů apod.

3. Sanitární a hygienické ošetření pacientů.

4. Doprovod pacientů na diagnostické a léčebné výkony.

5. Transport pacientů.

Základy lékařské etiky (deontologie)

Lékařská etika (lat. etika, z řečtiny etika - studium morálky, etiky) nebo lékařské deontologie (řec. deon - povinnost; termín „deontologie“ se v posledních letech široce používá v ruské literatuře) - totalita etické normy a zásady chování zdravotnických pracovníků při plnění jejich profesních povinností.

Podle moderních představ zahrnuje lékařská etika následující aspekty:

· vědecký - úsek lékařské vědy, který studuje etické a morální aspekty činnosti zdravotnických pracovníků;

· praktická - oblast lékařské praxe, jejímž úkolem je tvorba a aplikace etických norem a pravidel v odborné lékařské praxi.

Lékařská etika studuje a určuje řešení různých problémů mezilidských vztahů ve třech hlavních oblastech:

· zdravotnický pracovník - pacient,

· zdravotnický pracovník - příbuzní pacienta,

· zdravotnický pracovník - zdravotnický pracovník.

Jakýkoli zaměstnanec lékařský obor Takové vlastnosti, jako je soucit, laskavost, citlivost a schopnost reagovat, starostlivý a pozorný přístup k pacientovi, musí být neodmyslitelné. Ibn Sina také vyžadoval zvláštní přístup k pacientovi: „Měli byste vědět, že každý jednotlivec má zvláštní povahu, která je mu osobně vlastní. Je vzácné nebo dokonce nemožné, aby někdo měl stejnou povahu jako on.“ Slovo je velmi důležité, což znamená nejen kulturu řeči, ale také smysl pro takt, schopnost zvednout pacientovu náladu a nezranit ho nedbalým prohlášením.

Zvláštní význam v lékařské povolání získat takové univerzální normy komunikace, jako je schopnost respektovat a pozorně naslouchat partnerovi, projevit zájem o obsah rozhovoru a názor pacienta a správnou a dostupnou konstrukci řeči. Důležitý je také upravený vzhled zdravotnického personálu: čistý plášť a čepice, úhledná náhradní obuv, upravené ruce s nakrátko ostříhanými nehty.

Dokonce i ve starověké indické medicíně lékař svým žákům-následovníkům řekl: „Nyní zanechte své vášně, hněv, chamtivost, šílenství, marnivost, pýchu, závist, hrubost, biflování, faleš, lenost a všechno zlé chování. Od této chvíle budeš nosit krátké vlasy a nehty, oblékat se do červených šatů a vést čistý život." Vždy je třeba pamatovat na to, že pro lékaře je nepřijatelné používat parfémy a kosmetiku bez míry. Silné a štiplavé pachy mohou způsobit nežádoucí reakce: od nervového podráždění pacienta a různých projevů alergií až po akutní záchvat bronchiálního astmatu.

PRIMUM NON NOCERE (lat.) – PŘEDEVŠÍM NEŠKODIT – toto tvrzení je to hlavní etický princip v lékařství.

Morální odpovědnost zdravotnického pracovníka předpokládá dodržování všech zásad lékařské etiky. Nesprávná diagnóza, léčba a chování lékaře, zástupců ošetřovatelského a mladšího zdravotnického personálu může vést k fyzickému a morálnímu utrpení pacientů. Takové jednání je nepřijatelné zlato. zaměstnance, jako je prozrazení lékařského tajemství, odmítnutí lékařské péče, porušení nedotknutelnosti Soukromí atd.

Péče o pacienta obnáší mimo jiné také dodržování určitých pravidel komunikace s ním. Je důležité věnovat pacientovi maximální pozornost, uklidňovat ho, vysvětlit nutnost dodržování režimu, pravidelně užívat léky a přesvědčit ho o možnosti uzdravení či zlepšení jeho stavu. Při rozhovoru s pacienty, zejména s těmi, kteří trpí rakovinou, jimž se skutečná diagnóza obvykle neřekne, je třeba věnovat velkou pozornost. A dnes zůstává významný výrok velkého lékaře starověku, otce medicíny Hippokrata: „Obklopte pacienta láskou a rozumnou útěchou, ale hlavně ho nechte v temnotě toho, co ho ohrožuje.“ V některých zemích je pacient stále informován o závažnosti onemocnění, včetně možného úmrtí (lat. le-talis- fatální), na základě socioekonomických úvah. V USA tak má pacient dokonce právo zahájit soudní řízení proti lékaři, který mu zatajil diagnózu rakovinného nádoru.

Iatrogenní onemocnění

Porušení deontologických zásad komunikace s pacientem může vést k rozvoji tzv. iatrogenních onemocnění (řecky: iatrogenní nemoci). -iatros- doktor, -gepes - generované, vznikající). Iatrogenní onemocnění (iatrogenika) je patologický stav pacienta způsobený neopatrnými výroky nebo jednáním lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, které v člověku vyvolávají představu, že má nemoc nebo konkrétní závažnost jeho nemoci. Nevhodné, zraňující a pro pacienta škodlivé verbální kontakty mohou vést k různým psychogenním iatrogeniím.

Před více než 300 lety však „anglický Hippokrates“ Thomas Sydenham (1624-1689) zdůrazňoval pro pacienta nebezpečí nejen jednání zdravotnického pracovníka, které traumatizuje pacientovu psychiku, ale i dalších možných faktorů - nežádoucích následky lékařských manipulací. Proto jsou v současnosti jakákoli onemocnění, jejichž výskyt je spojen s určitým jednáním zdravotnických pracovníků, považována za iatrogenní.

Takže kromě výše popsané psychogenní iatrogeny (iatropsychogeny) existují:

· iatrofarmakogenie: důsledek účinků léků na pacienta – například vedlejší účinky léků;

· manipulační iatrogenika: nežádoucí účinky na pacienta při jeho vyšetření – např. komplikace při koronarografii;

· kombinované iatrogenie: důsledek vlivu více faktorů;

· tzv. tiché iatrogenie - důsledek nečinnosti zdravotnického pracovníka.

Mnoho lidí neví, jaká práva a povinnosti má sestra. Na základě jakého regulačního dokumentu tento specialista vykonává svou práci?

Sestra je hlavním asistentem lékařů. Práva a povinnosti sestry by měly být založeny na ochotě pomáhat a respektu k druhým lidem. Vaše akce by měla směřovat k péči, pomoci při rehabilitaci a podpoře zdraví. Navíc je třeba dbát na to, aby se v budoucnu neobjevila další onemocnění. Sestra musí být přítomna u lékařů v těchto nemocničních místnostech: zubní, terapeutický, dětský, chirurgický, operační sál, procedura, anesteziolog, přijímací pokoj, jednotka intenzivní péče.

Je nezbytně nutné dodržovat normy běžné komunikace s pacienty.

Sestra může začít obsazovat své místo a být z něj uvolněna na základě příkazu vedoucího zdravotnické organizace.

Specialista musí uposlechnout:

  • vrchní sestra;
  • vedoucí oddělení.

NA juniorský personál zdravotnická zařízení zahrnují:

  • zdravotní sestřička;
  • sestra-hosteska;
  • sestra, která poskytuje pacientům všeobecnou péči na oddělení.

Abyste mohli tuto pozici obsadit, musíte získat vzdělání v oboru zdravotnictví se specializací ošetřovatelství. Středoškolské vzdělání. Pozice zdravotní sestry je zařazena do třídy - specialista. V případech, kdy sestra potřebuje nepřítomnost na pracovišti (například z důvodu nemoci), přecházejí práva a povinnosti na příslušného specialistu. K převodu práv a povinností je nutné vypracovat objednávku vedení organizace. Je nezbytně nutné, aby odborník zastávající funkci sestry znal normy legislativních aktů, které upravují vztahy v oblasti zdravotnictví. Nezbytná je také znalost dokumentu obsahujícího složení a hierarchii oddělení zdravotnického zařízení. Kromě toho byste se měli seznámit s materiály, které obsahují seznam opatření a prostředků, které mohou zabránit vystavení pracovníků nebezpečným faktorům. Provádění vašeho pracovní činnost, sestra musí vycházet z Ústavy Ruské federace, zákonů Ruska, Charty ústavu a popisu práce.

Práva sestry

Povinnosti a odpovědnosti mladší sestry jsou uvedeny v popisu práce.

Mezi práva zdravotní sestry patří:

  1. Abyste mohli plnit své povinnosti, očekávejte, že obdržíte informace, které k tomu mohou být vyžadovány.
  2. Pro zlepšení činnosti zdravotnického personálu vyjadřujte svůj názor a uvádějte své návrhy.
  3. Poptávka od nadřízených úředníci, do pracoviště byla vybavena vším potřebným k řádnému plnění svých povinností.
  4. Navštěvujte kurzy, abyste zlepšili své dovednosti. Absolvujte recertifikaci, abyste se dostali výš kvalifikační kategorie.
  5. Zapojte se do činnosti sesterských sdružení. V čem podobná práce by nemělo být zakázáno ruskými zákony.

Při výkonu povinností na chirurgickém oddělení mají kromě vyjmenovaných práv další práva mladší sestry. Například sledování hladiny antiseptika v době operace.

Povinnosti mladších a vrchních sester

Popis práce popisuje povinnosti mladšího a vyššího ošetřovatelského personálu.

Podle tohoto regulační dokumenty v praxi seznam povinností zahrnuje:

  1. Provádění posudkových činností ke zjištění stavu pacienta.
  2. Sestavení plánu péče.
  3. Provádění funkčních procedur léčby a prevence, které byly předepsány lékařem.
  4. Provádění pomocných akcí, když lékař provádí operace a lékařské manipulace. Tyto úkony lze provádět na ambulanci nebo v nemocnici.
  5. Vytváření podmínek pro provádění lékařských předpisů.
  6. Poskytování pomoci, dokud se neobjeví lékař. Tato povinnost je splněna při akutním onemocnění nebo při katastrofě.
  7. Zajištění bezpečnosti léčiv. Musí také vést záznamy, a pokud vyprší doba platnosti, podniknout kroky k odepsání léků.
  8. Vedení účetnictví a výkaznictví. Postup a pravidla stanoví legislativní akty a vedení nemocnice.
  9. Podávání léků. To musí být provedeno v souladu s pokyny lékaře a stanoveným postupem nezbytných úkonů na základě stavu pacienta.
  10. Pokud jsou v době nepřítomnosti lékaře zjištěny komplikace ve zdravotním stavu pacienta. To může být způsobeno léky, které byly předepsány k léčbě.
  11. Sbírat a likvidovat odpad z léků.
  12. Proveďte fyzikální terapii.
  13. Sterilizujte lékařské nástroje.
  14. Zajistit hygienické podmínky v prostorách zdravotnického zařízení.

Mezi povinnosti vrchní sestry patří také sledování výkonu jejich povinností mladším zdravotnickým personálem.

Povinnosti sester

V určitých případech může nést odpovědnost sestra. Mezi takové případy patří neplnění, jakož i předčasné plnění povinností, které jí ukládá Popis práce. Pokud odborník zanedbá své povinnosti, může nést odpovědnost. Odpovědnost navíc vzniká, když specialista nedodržuje standardy Popis práce a další dokumenty platné na území zdravotnického zařízení.

Sestra by neměla porušovat dodržování pravidel:

Porušení je kvalifikováno podle občanského, správního a trestního práva Ruské federace. V případech, kdy zdravotnický personál svým porušením způsobil materiální škody zaměstnavatel, může nést odpovědnost v mezích občanskoprávních a pracovněprávní předpisy.

Příklady ze soudní praxe

Vedoucí lékař léčebného ústavu sestru podpisem objednávky napomenul. Toto rozhodnutí vycházelo z toho, že žena při zpracování výroční zprávy zůstala po skončení pracovního dne v práci. Když odešla, zavřela kancelář a oddělení. Žena nevěnovala pozornost tomu, že pacient zůstal na oddělení. Muž se nemohl dostat ven a přivolal pomoc. Ke ztížení situace došlo kvůli tomu, že potřeboval být na svém pracovišti včas (vstoupil noční směna), a v nemocnici chtěl získat certifikát. Muž podal stížnost. Po obdržení napomenutí se sestra obrátila na soud. Po zvážení případu soudce rozhodl tak, aby splnil uvedené požadavky. Při svém rozhodnutí vycházel z nedostatku povinností sestry kontrolovat areál nemocnice.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF ze dne 23. července 2010 N 541n
„Na schválení Jediného kvalifikační adresář pozice vedoucích, specialistů a zaměstnanců, sekce "Kvalifikační charakteristika pozic pracovníků ve zdravotnictví"

Se změnami a doplňky od:

Registrace N 18247

Byly stanoveny kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví.

Řeč je o vedoucím lékaři, vedoucí mléčné kuchyně, vrchní sestře, zdravotním specialistovi, genetikovi, infekčním specialistovi, gynekologovi, psychiatrovi, terapeutovi, soudnímu znalci, embryologovi atd.

Pomocí charakteristik můžete vybrat správné zaměstnance a zlepšit jejich obchodní dovednosti.

Kvalifikační charakteristiky každé pozice obsahují 3 části: „Pracovní povinnosti“, „Musí vědět“ a „Kvalifikační požadavky“.

První definuje funkce, které musí zaměstnanec vykonávat. Zohledňuje se technologická homogenita a provázanost práce a odborné vzdělání.

Druhá obsahuje základní požadavky na specializované znalosti. Hovoříme také o ustanoveních, pokynech, metodách a prostředcích, které musí zaměstnanec při plnění pracovních povinností umět používat.

Třetí stanoví úrovně odborného vzdělání potřebného k výkonu svěřených úkolů a požadovanou pracovní praxi.

Do příslušných funkcí mohou být na doporučení certifikační komise jmenovány osoby, které nemají požadované další odborné vzdělání nebo pracovní praxi, ale mají dostatečné praktické zkušenosti a své svěřené úkoly plní efektivně a v plném rozsahu.

Příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. července 2010 N 541n „O schválení Jednotného kvalifikačního adresáře pozic vedoucích, specialistů a zaměstnanců, oddíl „Kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků v oblasti zdravotnictví“. “