Vyhláška 543 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Pravidla pro organizaci poskytování primární lékařské péče dospělým - Rossijskaja Gazeta. Změny v práci klinik

V souladu s článkem 32 Federální zákon ze dne 21.11.2011 N 323-FZ „K základům ochrany zdraví občanů v Ruská Federace"(Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2011, č. 48, čl. 6724) Objednávám:

nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu organizace poskytování primární zdravotní péče“ (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. srpna 2005 N 6954);

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. srpna 2006 N 584 „O postupu při organizování lékařské péče o obyvatelstvo na místním základě“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 4. září , 2006 N 8200).

2. Organizace primární zdravotní péče se uskutečňuje v lékařských a jiných organizacích státního, obecního a soukromého zdravotnictví, vč. jednotliví podnikatelé kteří mají licenci pro lékařské činnosti získanou způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace (dále jen zdravotnické organizace).

Organizaci primární zdravotní péče zajišťují zdravotnické organizace a jejich organizační útvary v souladu s přílohami č. 1-27 tohoto řádu.

3. Zaměstnanci organizací zařazených do seznamu organizací schválených vládou Ruské federace jednotlivá odvětví průmyslová odvětví se zvláště nebezpečnými pracovními podmínkami a obyvatelstvo uzavřených administrativně-územních celků, území s fyzikálními, chemickými a biologickými faktory nebezpečnými pro lidské zdraví, zařazených do seznamu území schváleného vládou Ruské federace, je poskytována primární zdravotní péče s přihlédnutím ke specifikům organizace poskytování zdravotní péče zřízený vládou Ruské federace.

a) jako bezplatná služba - v rámci Programu státní záruky bezplatné poskytování lékařské péče občanům Ruské federace na úkor povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech, stanovené zákonem Ruská Federace;

5. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, formování zdravý obrazživot, včetně snížení rizikových faktorů onemocnění, a zdravotní výchova.

ve zdravotnické organizaci poskytující primární zdravotní péči, nebo její oddělení, v místě bydliště (pobytu) pacienta - při akutních onemocněních, exacerbacích chronických onemocnění při zavolání zdravotnického pracovníka nebo při návštěvě pacienta v nařídit sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasné jmenování (nápravu) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), při protekci určitých skupin obyvatelstva při zjištění nebo ohrožení epidemie infekčního onemocnění, pacienti s infekčním onemocněním, osoby s nimi v kontaktu a osoby podezřelé z infekčního onemocnění, a to i prostřednictvím návštěv od dveří ke dveřím (od dveří ke dveřím), prohlídek pracovníků a studentů;

v místě odjezdu mobilního zdravotnického týmu, včetně poskytování lékařské péče obyvatelům osad s převážně lidmi v produktivním věku nebo nacházejících se ve značné vzdálenosti od zdravotnické organizace a (nebo) se špatnou dopravní dostupností s ohledem na klimatické podmínky a zeměpisné podmínky.

8. Za účelem zvýšení efektivity primární zdravotní péče u náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbací chronických onemocnění neohrožujících život pacienta a nevyžadujících neodkladnou lékařskou péči je struktura lékařské organizace může být zřízena pohotovostní lékařská péče (ordinace) fungující v souladu s přílohou č. 5 tohoto řádu.

S přihlédnutím ke vzniku kontingentů občanů dočasně (sezónně) žijících na území obydlené oblasti (včetně v chatkách a zahrádkářských komunitách) lze v těsné blízkosti místa dočasného zřízení zorganizovat pohotovostní lékařskou péči (ordinaci). (sezónní) bydliště.

primární přednemocniční zdravotní péče, kterou poskytují záchranáři, porodní asistentky a další zdravotničtí pracovníci se sekundárním lékařské vzdělání zdravotní střediska zdravotníků, sanitářsko-porodnická střediska, lékařské ambulance, zdravotní střediska, kliniky, ambulance lékařských organizací, oddělení (ordinace) lékařské prevence, zdravotní střediska;

primární lékařskou zdravotní péči, kterou poskytují praktičtí lékaři, místní lékaři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři) ambulancí, zdravotních středisek, poliklinik, ambulancí zdravotnických organizací, ordinací praktických lékařů (rodinných lékařů), zdravotních středisek a oddělení ( úřady) lékařské prevence;

primární specializovanou zdravotní péči, která je poskytována lékařskými specialisty různého profilu v poliklinikách, ambulancích zdravotnických organizací, včetně těch, které poskytují specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči.

11. V malých a (nebo) umístěných ve značné vzdálenosti od lékařské organizace nebo její divize obydlené oblasti, včetně dočasných (sezónních), zdravotnické organizace poskytující primární zdravotní péči na územně-okresním základě, na jejichž obslužném území se takové osady nacházejí, organizují poskytování první pomoci obyvatelstvu před příjezdem zdravotnických pracovníků v případě náhlého, života -ohrožující akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, úrazy, otravy s účastí jedné z domácností.

Organizace první pomoci zahrnuje vytvoření lékárničky, její doplňování podle potřeby, nácvik dovedností první pomoci, zajištění poskytovatelů první pomoci, ale i osob s vysokým rizikem rozvoje náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu a dalších život- ohrožující stavy a jejich rodinní příslušníci, metodické příručky a návody první pomoci u nejčastějších život ohrožujících stavů, které jsou hlavní příčinou úmrtnosti (včetně náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu, akutní cévní mozkové příhody), obsahující informace o charakteristických projevech těchto stavů a nezbytných opatřeních k jejich odstranění před příjezdem zdravotníků.

MINISTERSTVO ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE
RUSKÁ FEDERACE

OBJEDNAT

O schválení Postupu pro organizaci poskytování primární zdravotní péče

Ztratil platnost dne 4. ledna 2013 na zákl
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 15. května 2012 N 543n
____________________________________________________________________

V souladu s odstavcem 5.2.11 Předpisů o ministerstvu zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, schválených nařízením vlády Ruské federace ze dne 30. června 2004 N 321 (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2004 , N 8, Čl. 2898, N 2, Čl

Objednávám:

Schválit přiložený Postup organizace poskytování primární zdravotní péče.

Ministr
M.Yu.Zurabov

Registrovaný
na ministerstvu spravedlnosti
Ruská Federace
30. srpna 2005
registrace N 6954

Aplikace. POSTUP při organizaci poskytování primární zdravotní péče

aplikace

1. Tento postup upravuje otázky související s organizací poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu na území Ruské federace.

2. Primární zdravotní péče je hlavním, dostupným a bezplatným typem lékařské péče pro každého občana a zahrnuje: léčbu nejčastějších nemocí, ale i úrazů, otrav a dalších mimořádných stavů; lékařská prevence závažných onemocnění; sanitární a hygienická výchova; provádění dalších činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče občanům v místě jejich bydliště*.
________________
* Část 1

3. Primární zdravotní péči, včetně lékařské péče o ženy během těhotenství, během porodu a po porodu, poskytují instituce městského zdravotnictví, a to především v místě bydliště:

3.1. ambulance: ambulance, centrum všeobecné lékařské (rodinné) praxe, obvodní (včetně centrální), městská, dětská městská, prenatální.

4. Na poskytování primární zdravotní péče se mohou podílet i instituce veřejného a soukromého systému zdravotní péče na základě dohod s pojišťovacími zdravotnickými organizacemi*.
________________
* Část 2 článku 38 Základů právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů ze dne 22. července 1993 N 5487-1 (Věstník Kongresu lidových poslanců Ruské federace a Nejvyšší rady hl. Ruská federace, 1993, N 33, čl. 1318, 2004, N 35, čl. 3607).

5. Instituce poskytující primární zdravotní péči vykonávají svou činnost v souladu se stanoveným postupem.

6. Odpovědnost ústavů za poskytování primární zdravotní péče vykonávají zdravotní pracovníci těchto ústavů: místní terapeuti, místní pediatři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři), porodníci-gynekologové, další lékařští specialisté, jakož i specialisté se středním a vyšším zdravotním stavem. ošetřovatelského vzdělávání, v souladu se stanoveným postupem.

7. Občané mají právo na bezplatnou lékařskou péči ve státním a obecním zdravotnictví v souladu s legislativou Ruské federace, legislativou ustavujících subjektů Ruské federace a regulačními právními akty úřadů místní samospráva.

Občanům je poskytován garantovaný objem bezplatné lékařské péče v souladu s Programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace*.
________________
* Část 3 článku 20 Základů legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů ze dne 22. července 1993 N 5487-1 (Věstník Kongresu lidových poslanců Ruské federace a Nejvyšší rady Ruská federace, 1993, N 33, čl. 1318 Sbírka zákonů Ruské federace, 2004, N 35, čl. 3607).

8. Ambulantní péče zahrnuje:

- poskytování první (přednemocniční, léčebné) a neodkladné lékařské péče pacientům s akutními onemocněními, úrazy, otravami a jinými neodkladnými stavy;

- provádění preventivních opatření k prevenci a snižování nemocnosti, potratů, identifikace časných a latentních forem nemocí, společensky významných nemocí a rizikových faktorů;

- diagnostika a léčba různých onemocnění a stavů;

- regenerační léčba;

- klinické expertní činnosti k posouzení kvality a účinnosti léčebných a diagnostických opatření, včetně vyšetření dočasné invalidity;

- dispenzární pozorování pacientů vč jednotlivé kategorie občané, kteří mají nárok na odběr sady sociální služby;

- klinické vyšetření těhotných žen a žen po porodu;

- klinické vyšetření zdravých a nemocných dětí;

- dynamické lékařské pozorování růstu a vývoje dítěte;

- organizace výživy pro malé děti;

- organizace doplňkové bezplatné lékařské péče pro určité kategorie občanů, včetně zajištění nezbytných léků;

- stanovení lékařských indikací a doporučení institucím státní systém zdravotní péče pro příjem specializovaných druhů lékařské péče;

- stanovení zdravotních indikací pro léčbu sanatoria, včetně určitých kategorií občanů, kteří mají nárok na soubor sociálních služeb;

- lékařská péče o studenty a žáky vzdělávací instituce obecné a nápravné typy;

- provádění sanitárních a hygienických a protiepidemických opatření, prevence očkování předepsaným způsobem;

- provádění sanitární a hygienické výchovy, včetně výchovy ke zdravému životnímu stylu;

- lékařské konzultace a lékařské kariérní poradenství;

- lékařská podpora pro přípravu mladých mužů na vojenská služba.

9. Lůžková péče poskytovaná obyvatelstvu obcí v nemocnicích a lůžkových klinikách zahrnuje:

- poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s akutními onemocněními, úrazy, otravami a jinými mimořádnými stavy;

- diagnostika, léčba akutních, chronických onemocnění, otrav, úrazů, stavů při patologii těhotenství, porodu, poporodního období, potratu a dalších stavů vyžadujících nepřetržitý lékařský dohled nebo izolaci z epidemických důvodů;

- regenerační léčba a rehabilitace.

10. Hospitalizace v nemocničním (lůžkovém) ústavu se provádí ze zdravotních důvodů:

- na pokyn lékaře zdravotnického zařízení bez ohledu na formu vlastnictví a odbornou příslušnost;

- pohotovostní lékařská péče;

- když se pacient z naléhavých důvodů obrátí sám na sebe.

Text elektronického dokumentu
připravené společností Kodeks JSC a ověřené proti.

Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 27. června 2012.
Registrační číslo 24726

V souladu s článkem 32 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Shromážděná legislativa Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724) Objednávám:

1. Schválit přiložené předpisy o organizaci primární zdravotní péče.

2. Pro uznání za neplatné:

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu organizace poskytování primární zdravotní péče“ (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. 2005 N 6954);

I. o ministru T. Golikovovi

Poznámka red.: příkaz byl zveřejněn ve Věstníku normativních aktů federální orgány moc výkonná“, č. 52, 24.12.2012.

Příloha k objednávce

Předpisy o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci

1. Tento řád stanoví pravidla pro organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci na území Ruské federace.

2. Organizace primární zdravotní péče se provádí v lékařských a jiných organizacích státních, městských a soukromých zdravotnických systémů, včetně individuálních podnikatelů, kteří mají licenci pro lékařské činnosti, získanou způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace ( dále jen zdravotnické organizace) .

Organizaci primární zdravotní péče provádějí zdravotnické organizace a jejich organizační útvary v souladu s přílohami č. 1 - 27 tohoto nařízení.

3. Zaměstnanci organizací zařazených do seznamu organizací určitých průmyslových odvětví se zvláště nebezpečnými pracovními podmínkami schváleného vládou Ruské federace a populace uzavřených administrativně-teritoriálních subjektů, území s fyzikálními, chemickými a biologickými faktory nebezpečnými pro lidské zdraví , zařazený do seznamu schváleného vládou území Ruské federace, je primární zdravotní péče prováděna s přihlédnutím ke specifikům organizace poskytování lékařské péče stanovené vládou Ruské federace.

4. Primární zdravotní péči ve zdravotnických organizacích lze poskytovat obyvatelstvu:

A) jako bezplatné - v rámci Programu státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům Ruské federace na úkor povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech stanovených legislativa Ruské federace;

B) jako hrazenou lékařskou péči - na náklady občanů a organizací.

5. Primární zdravotní péče je základem systému lékařské péče a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, léčebnou rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, podporu zdravého životního stylu včetně snižování úrovně rizikových faktorů vzniku nemoci a zdravotní a hygienická výchova.

6. Primární zdravotní péče je poskytována plánovanou a pohotovostní formou.

7. Primární zdravotní péče je poskytována:

1) ambulantně, včetně:
ve zdravotnické organizaci poskytující primární zdravotní péči, nebo její oddělení, v místě bydliště (pobytu) pacienta - při akutních onemocněních, exacerbacích chronických onemocnění při zavolání zdravotnického pracovníka nebo při návštěvě pacienta v nařídit sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasné jmenování (nápravu) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), při protekci určitých skupin obyvatelstva při zjištění nebo ohrožení epidemie infekčního onemocnění, pacienti s infekčním onemocněním, osoby s nimi v kontaktu a osoby podezřelé z infekčního onemocnění, a to i prostřednictvím návštěv od dveří ke dveřím (od dveří ke dveřím), prohlídek pracovníků a studentů;
v místě odjezdu mobilního zdravotnického týmu, včetně poskytování lékařské péče obyvatelům osad s převážně lidmi v produktivním věku nebo nacházejících se ve značné vzdálenosti od zdravotnické organizace a (nebo) se špatnou dopravní dostupností s ohledem na klimatické podmínky a zeměpisné podmínky.

2) v denním stacionáři, včetně nemocnice doma.

8. Za účelem zvýšení efektivity poskytování primární zdravotní péče u náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbací chronických onemocnění, která pacienta neohrožují na životě a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, může oddělení (ordinace) ZZS. být organizován v rámci struktury zdravotnických organizací zajišťujících svou činnost v souladu s přílohou č. 5 tohoto řádu.

9. Primární zdravotní péče je poskytována v souladu se stanovenými postupy pro poskytování jednotlivé druhy(podle profilu) lékařské péče a standardů lékařské péče.

10. Primární zdravotní péče zahrnuje následující typy:

Primární přednemocniční zdravotní péče, kterou poskytují záchranáři, porodní asistentky a další zdravotničtí pracovníci se středním zdravotnickým vzděláním ve zdravotnických střediscích, sanitárně-porodnických stanicích, lékařských ambulancích, zdravotních střediscích, klinikách, ambulancích zdravotnických organizací, oddělení ( kanceláře) lékařské prevence, zdravotní střediska;
primární lékařskou zdravotní péči, kterou poskytují praktičtí lékaři, místní lékaři, praktičtí lékaři (rodinní lékaři) ambulancí, zdravotních středisek, poliklinik, ambulancí zdravotnických organizací, ordinací praktických lékařů (rodinných lékařů), zdravotních středisek a oddělení ( úřady) lékařské prevence;
primární specializovanou zdravotní péči, která je poskytována lékařskými specialisty různého profilu v poliklinikách, ambulancích zdravotnických organizací, včetně těch, které poskytují specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči.

11. V malých sídlech a (nebo) nacházejících se ve značné vzdálenosti od zdravotnické organizace nebo jejího podčásti, včetně dočasných (sezónních), zdravotnické organizace poskytující primární zdravotní péči na územně-okrskovém základě, na jejichž obslužném území tyto obydlené oblasti , organizují poskytování první pomoci obyvatelstvu před příjezdem zdravotnických pracovníků při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách se zapojením jedné z domácností.

Organizace první pomoci zahrnuje vytvoření lékárničky, její doplňování podle potřeby, nácvik dovedností první pomoci, zajištění poskytovatelů první pomoci, ale i osob s vysokým rizikem rozvoje náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu a dalších život- ohrožujících stavů a jejich rodinných příslušníků, příručky a návody první pomoci pro nejčastější život ohrožující stavy, které jsou hlavní příčinou úmrtnosti (včetně náhlé srdeční smrti, akutního koronárního syndromu, akutní cévní mozkové příhody), obsahující informace o charakteristických projevech tyto podmínky a nezbytná opatření k jejich odstranění před příjezdem zdravotnických pracovníků.

12. Primární předlékařská a primární lékařská péče je organizována územně-okresní.

13. Územně-oblastním principem organizace poskytování primární zdravotní péče je utváření skupin obslužného obyvatelstva na základě pobytu (pobytu) na určitém území nebo na základě práce (školení) v určitých organizacích a (nebo) jejich divize.

14. Rozdělení obyvatelstva mezi oblasti provádějí vedoucí zdravotnických organizací poskytujících primární zdravotní péči v závislosti na konkrétních podmínkách poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu s cílem maximalizovat její dostupnost a respektovat další práva občanů.

15. Pro zajištění práva občanů na volbu lékaře a zdravotnické organizace je povoleno přidělovat občany žijící nebo pracující mimo služební oblast zdravotnické organizace k místním lékařům, praktickým lékařům (rodinným lékařům), např. lékařské pozorování a ošetření s přihlédnutím k doporučenému počtu přidělených občanů stanovenému odstavcem 18 tohoto řádu.

16. Ve zdravotnických organizacích lze organizovat oblasti:

Záchranář, Zdravotník, zdravotnice;
terapeutické (včetně workshopu)
praktický lékař (rodinný lékař);
komplexu (místo je tvořeno obyvatelstvem lokality zdravotnické organizace s nedostatečným počtem připojených obyvatel (místo malého personálu) nebo obyvatel obsluhovaných praktickým lékařem na lékařské ambulanci a obyvatelstvem obsluhovaných feldsher-porodnickými stanicemi ( zdravotní střediska zdravotníků);
porodnický;
připisováno.

17. Služby obyvatelstvu v lokalitách jsou prováděny:

Zdravotník zdravotnického záchranáře, zdravotnického záchranáře a porodnické stanice;
místního terapeuta, místního terapeuta na zdravotnickém pracovišti v dílně, místní sestry na terapeutickém místě (včetně dílny);
praktický lékař (rodinný lékař), asistent praktického lékaře, sestra praktického lékaře na pracovišti praktického lékaře (rodinný lékař);

Na stanici záchranářů je 1300 dospělých ve věku 18 let a starších;
na terapeutickém místě - 1 700 dospělých ve věku 18 let a starších (pro terapeutické místo umístěné v venkovských oblastí- 1300 dospělých);
v ordinaci praktického lékaře - 1200 dospělých ve věku 18 let a starších;
v místě rodinného lékaře - 1 500 dospělých a dětí;
na komplexním místě - 2000 nebo více dospělých a dětí.

19. V regionech Dálného severu a ekvivalentních oblastech, vysokých horách, pouštích, bezvodých a jiných oblastech (místních) s těžkým klimatické podmínky, s dlouhodobou sezónní izolací, stejně jako v oblastech s nízkou hustotou osídlení mohou vznikat oblasti s menším počtem připojených obyvatel při zachování stálých pozic místních terapeutů, místních pediatrů, praktických lékařů (rodinných lékařů) , zdravotní sestry obvodní lékaři, praktické sestry, záchranáři (porodníci) v plném rozsahu.

20. V závislosti na konkrétních podmínkách poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu lze za účelem zajištění její dostupnosti vytvářet stálé zdravotnické týmy složené z místního lékaře, záchranářů, porodníků a sester s rozdělením mezi ně. funkční odpovědnosti dle kompetence, na základě ustaven personální standardy určené k výpočtu počtu míst poskytovaných lékařské organizaci k výkonu funkcí, které jí byly přiděleny.

21. Primární specializovaná zdravotní péče je organizována v souladu s potřebami obyvatelstva na její poskytování s přihlédnutím k nemocnosti a úmrtnosti, k pohlaví a věkovému složení populace, její hustotě, jakož i k dalším ukazatelům charakterizujícím zdravotní stav obyvatelstva. .

Primární specializovaná zdravotní péče je poskytována na základě doporučení zdravotnických pracovníků poskytujících primární předlékařskou a primární lékařskou péči, jakož i tehdy, když pacient samostatně kontaktuje zdravotnickou organizaci.

22. K poskytování lékařské péče pacientům s akutními chronickými onemocněními a jejich exacerbacemi, kteří vyžadují lůžkovou léčbu, ale nejsou odesláni do zdravotnické organizace pro lůžkovou lékařskou péči, lze zorganizovat domácí nemocnici za předpokladu, že zdravotní stav pacienta a jeho domov podmínky umožňují organizaci lékařskou pomoc a domácí péči.

Výběr pacientů pro ústavní léčbu doma probíhá na doporučení místních terapeutů, praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů.

Při organizaci nemocnice doma je pacient denně sledován lékařským specialistou a sestrou, provádějí se laboratorní diagnostická vyšetření, léková terapie, různé procedury a konzultace s lékařskými specialisty o profilu onemocnění.

V sobotu, neděli a dovolená Sledování pacientů mohou provádět službukonající lékaři a zdravotní sestry, stejně jako zdravotnická záchranná služba. Pokud se průběh onemocnění zhorší, pacient by měl být okamžitě převezen do 24hodinové nemocnice.

Příloha č. 1 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti kliniky

1. Tento řád určuje postup při organizaci činnosti kliniky.

2. Klinika je samostatnou lékařskou organizací, popř konstrukční jednotka zdravotnická organizace (její strukturální jednotka) poskytující primární zdravotní péči a je organizována k poskytování primární předlékařské zdravotní péče, primární lékařské zdravotní péče, primární specializované zdravotní péče a také paliativní zdravotní péče obyvatelstvu.

3. Řízení kliniky provádí vedoucí lékař, do jehož funkce jsou jmenováni specialisté splňující kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a nadstavbovým lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví. a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009 č. 14292), jakož i nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července , 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

4. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n, jsou jmenováni do funkce vedoucího stavebního útvaru polikliniky a dále do funkce lékaře polikliniky (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska 9. července 2009, č. 14292).

5. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) jmenováni do funkce záchranáře na klinice ), se specializací na záchranáře.

6. Na pozici zdravotní sestřička klinice je jmenován specialista odpovídající kvalifikační charakteristiky pozice pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), s specialita „Zdravotník“, „Porodní asistentka“ nebo „Sestra“.

7. Strukturu kliniky a personální stavy stanoví vedoucí lékař kliniky nebo přednosta zdravotnické organizace (její stavební jednotky), jejíž je součástí, na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací, s přihlédnutím k doporučeným personálním standardům stanoveným Přílohou č. 2 k Předpisu o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci, schváleným tímto řádem, k úrovni a struktuře nemocnosti a úmrtnosti, k pohlaví a věkovému složení okr. populace, její hustota, ale i další ukazatele charakterizující zdraví populace.

8. Pro organizaci práce kliniky se doporučuje zahrnout do její struktury následující divize:

Registr;
oddělení (kancelář) první pomoci;
oddělení všeobecné lékařské (rodinné) praxe;
oddělení (ordinace) primární specializované zdravotní péče;
oddělení primární specializované zdravotní péče (traumatologické a ortopedické, chirurgické, terapeutické, otorinolaryngologické, oftalmologické, neurologické a další);

oddělení pohotovostní lékařské péče (kancelář);
oddělení (kancelář) funkční diagnostiky;
zubní oddělení (ordinace);
ošetřovna;
vyšetřovna;
fluorografická místnost;
svěřenecký úřad;
prostor pro krizové stavy a lékařskou a psychickou pomoc;
místnost lékařské pomoci pro odvykání kouření;
oddělení (kancelář) radiační diagnostiky;
klinická laboratoř;
biochemická laboratoř;
mikrobiologická laboratoř;

zdravotní středisko;
prostory (učebny, posluchárny) pro skupinovou prevenci (zdravotní školy);
denní stacionář;
informační a analytické oddělení nebo lékařský statistický úřad;
organizační a metodické pracoviště (oddělení);
administrativní a ekonomické divize.

9. Vybavení oddělení a pracovišť probíhá v souladu se stanovenými postupy pro poskytování některých druhů (profilově) lékařské péče.

10. Pokud ambulantní léčba nemá žádný efekt a (nebo) při absenci možnosti provedení dalších vyšetření ze zdravotních důvodů, místní terapeut, místní terapeut dílny, praktický lékař, rodina lékařem po dohodě s odborným lékařem podle profilu onemocnění pacienta je odeslán do zdravotnické organizace k dalším vyšetřením a (nebo) léčbě, a to i na lůžkovém zařízení.

11. Hlavní cíle kliniky jsou:

Poskytování primární (přednemocniční, lékařské, specializované) zdravotní péče, včetně neodkladné péče pacientům žijícím ve služební oblasti a (nebo) přiděleným do služby v případě akutních onemocnění, úrazů, otrav a jiných mimořádných stavů;
provádění preventivních opatření k prevenci a snižování nemocnosti, identifikace časných a latentních forem nemocí, společensky významných nemocí a rizikových faktorů;
provádění lékařského vyšetření obyvatelstva;
diagnostika a léčba různých onemocnění a stavů;
regenerační léčba a rehabilitace;
klinické expertní činnosti k posouzení kvality a účinnosti léčebných a diagnostických opatření, včetně vyšetření dočasné invalidity a odesílání občanů k lékařskému a sociálnímu vyšetření;
dispenzární sledování zdravotního stavu osob trpících chronickým onemocněním, včetně určitých kategorií občanů oprávněných čerpat soubor sociálních služeb, funkčních poruch a dalších stavů za účelem včasné identifikace (předcházení) komplikací, exacerbací onemocnění, jiných patologických stavů , jejich prevence a provádění léčebné rehabilitace;
organizace doplňkové bezplatné lékařské péče, včetně nezbytných léků, pro určité kategorie občanů;
identifikace lékařských indikací a doporučení lékařským organizacím, aby obdržely specializované typy lékařské péče;

provádění všech typů lékařské prohlídky(preventivní, předběžné, periodické);
stanovení lékařských indikací pro léčbu sanatoria, a to i ve vztahu k určitým kategoriím občanů, kteří mají nárok na soubor sociálních služeb;
provádění protiepidemických opatření včetně očkování v souladu s celostátním kalendářem preventivních očkování a podle epidemických indikací, identifikace pacientů s infekčními chorobami, dynamické sledování osob v kontaktu s pacienty s infekčními chorobami v místě bydliště, studium, práci a rekonvalescenci, jakož i přenos v souladu se stanoveným postupem, informace o zjištěných případech infekčních onemocnění;
poskytování lékařských konzultací;
poskytování lékařské podpory pro přípravu mladých mužů na vojenskou službu;
prověřování dočasné pracovní neschopnosti, vydávání a prodlužování potvrzení o pracovní neschopnosti;
pořádání a pořádání akcí na podporu zdravého životního stylu, včetně otázek racionální výživy, zvyšování fyzické aktivity a prevence konzumace psychoaktivní látky včetně alkoholu, tabáku, drog;
identifikace kuřáků a osob, které nadměrně konzumují alkohol, jakož i osob vysoké riziko rozvoj nemocí spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
Poskytování lékařské pomoci s cílem přestat kouřit a zneužívání alkoholu, včetně doporučení ke konzultaci a léčbě specializovaným specializovaným lékařským organizacím;
pořádání informování obyvatelstva o potřebě a možnosti zjišťování rizikových faktorů a posuzování míry rizika vzniku chronických neinfekčních onemocnění, jejich lékové a nelékové nápravy a prevence, dále poradenství k dodržování zdravého životního stylu na odděleních (ordinacích ) středisek lékařské prevence a zdraví;
provádění rekreačních aktivit, léčebné a nelékařské korekce rizikových faktorů, poskytování upomínek, dispenzární sledování osob s vysokým rizikem rozvoje chronického neinfekčního onemocnění a jeho komplikací, v případě potřeby odkazování osob s vysokým rizikem rozvoje chronické neinfekční onemocnění pro konzultaci s odborníkem;
další vzdělávání lékařů a pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním;

interakce s lékařskými organizacemi, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor a dalšími organizacemi o poskytování primární zdravotní péče a paliativní péče.

12. Práce kliniky by měla být organizována podle rozvrh směn, poskytování zdravotní péče po celý den, stejně jako poskytování neodkladné lékařské péče o víkendech a svátcích.

Příloha č. 3 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti lékárny (oddělení) polikliniky (lékařská ambulance, ordinace praktického lékaře (rodinné lékařství))

1. Tímto řádem se zastavuje řízení o organizaci činnosti ordinace (oddělení) první pomoci v poliklinice (lékařská ambulance, středisko všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství)) (dále jen úřad).

2. Ordinace je organizována jako stavební celek kliniky, ambulance nebo střediska všeobecné lékařské praxe (rodinného lékařství) (dále jen zdravotnická organizace).

3. Zdravotní péči v Kanceláři zajišťují zdravotničtí pracovníci se středním zdravotnickým vzděláním z řad nejzkušenějších zaměstnanců a dále sestry s vyšším zdravotnickým vzděláním.

4. Organizaci práce v Kanceláři mohou provádět jak průběžně zdravotníci Kanceláře, tak i nadále funkční základ zdravotnickými pracovníky jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s harmonogramem schváleným vedoucím zdravotnické organizace.

5. Řízení kabinetu provádí vedoucí jednoho z oddělení zdravotnické organizace pověřený vedoucím zdravotnické organizace.

7. Hlavní úkoly kanceláře (oddělení) první pomoci jsou:

Příjem pacientů k rozhodnutí o naléhavosti odeslání k lékaři;
doporučení pro laboratorní a jiné studie pacientů, kteří v den ošetření nepotřebují lékařskou schůzku;
provádění antropometrie, měření krevního a očního tlaku, tělesné teploty, zrakové a sluchové ostrosti, další diagnostické výkony, jejichž provádění je v kompetenci pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním, vyplnění pasové části dodacího listu pro lékařské a sociální vyšetření , zdravotní a resortní kartu, laboratorní data a další funkční diagnostické studie před odesláním k lékařskému a sociálnímu vyšetření, k sanatoriu-resortní léčbě, vyhotovení atestů, výpisů z individuální ambulantní evidence a další zdravotnické dokumentace, jejíž vyhotovení a vedení je v rámci způsobilost pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním;
evidence listů a potvrzení o dočasné invaliditě, potvrzení s příslušnými pečetěmi potvrzení, pokynů, receptů a výpisů ze zdravotnické dokumentace vydávaných pacientům, přísné účtování a evidence ve speciálních žurnálech listů, potvrzení o dočasné invaliditě a receptur;
účast na organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek.

8. Kancelář je vybavena potřebným zdravotnickým vybavením, přístroji a tiskopisy zdravotnické dokumentace.

Příloha č. 4 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti registru klinik (ambulance, centrum praktického lékařství (rodinné lékařství))

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti klinického registru (ambulance, praktického střediska (rodinné lékařství)) (dále jen zdravotnická organizace).

2. Registr je strukturální jednotka, která zajišťuje tvorbu a distribuci toků pacientů, včasnou evidenci a evidenci pacientů k objednání u lékaře, včetně využití informačních technologií.

3. Přímý dohled nad prací registru zdravotnické organizace vykonává vedoucí registru, kterého jmenuje a odvolává vedoucí zdravotnické organizace.

4. Hlavní úkoly registru zdravotnické organizace jsou:

Organizace nerušené a okamžité předběžné registrace pacientů na schůzku s lékařem, a to i v automatizovaném režimu, v místnosti lékařské prevence, v místnosti první pomoci (jak když kontaktují kliniku přímo nebo telefonicky);
organizace a provádění evidence domácích hovorů lékařů v místě bydliště (pobytu) pacienta;
zajištění regulace intenzity populačního toku za účelem vytvoření jednotného úvazku lékařů a jeho rozložení podle druhů poskytované péče;
systematické uchovávání zdravotnické dokumentace pacientů, zajištění včasného výběru a doručení zdravotnické dokumentace do lékařských ordinací.

5. K plnění svých úkolů registr organizuje a provádí:

Informování obyvatelstva o dobách návštěv lékařů všech odborností, provozní době laboratoří, úřadů, zdravotních středisek, denních stacionářů a dalších oddělení zdravotnické organizace včetně soboty a neděle s uvedením ordinačních hodin, umístění a čísel pokojů;
informování o pravidlech pro přivolání lékaře domů, o postupu při objednávání schůzky s lékaři, o čase a místě přijetí obyvatelstva vedoucím zdravotnické organizace a jeho zástupci; adresy nejbližších lékáren, nejbližší zdravotní středisko, v jehož oblasti působnosti se tato zdravotnická organizace nachází;
informování o pravidlech přípravy na výzkum (fluoroskopie, radiografie, krevní testy, žaludeční šťáva atd.);
schůzky s lékaři lékařské organizace a registrace hovorů od lékařů v místě bydliště (pobytu) pacienta, včasné předávání informací o registrovaných hovorech lékařům;
doporučení v souladu se stanoveným postupem těm, kteří se na kliniku přihlásili na preventivní prohlídky a vyšetření*;
výběr zdravotnické dokumentace ambulantních pacientů, kteří se objednali nebo přivolali lékaře domů;
Doručování lékařských záznamů pacientů do ordinací lékařů;
evidence listů (potvrzení) o dočasné pracovní neschopnosti, potvrzení s příslušnými razítky potvrzení, pokynů, receptů a výpisů ze zdravotnické dokumentace vydávaných pacientům, přísné účtování a evidence ve speciálních žurnálech listů, potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a receptury ;
třídění a vkládání výsledků laboratorních, přístrojových a jiných vyšetření do zdravotnické dokumentace.

6. Doporučuje se, aby součástí podatelny zdravotnické organizace byl informační pult, sebeevidenční místnost (stůl), pracoviště pro příjem a evidenci domácích hovorů lékaře, místnost pro uložení a výběr zdravotnické dokumentace, místnost pro zpracování zdravotnické dokumentace. dokumenty a lékařský archiv.

*pro všechny občany, kteří se nejprve obrátí na zdravotnickou organizaci, je vytvořen kontrolní seznam rizikových faktorů chronických nepřenosných nemocí, které jsou (s jejich souhlasem) zasílány k identifikaci rizikových faktorů a míry rizika ordinaci lékařské prevence nebo zdraví osoby jsou odesílány do stejných jednotek, které již mají tento kontrolní list a chtějí získat lékařskou pomoc za účelem nápravy rizikových faktorů a/nebo další rady ohledně udržování zdravého životního stylu;

Příloha č. 5 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti oddělení urgentní lékařské péče (ordinace) polikliniky (ambulance, ordinace praktického lékaře (rodinné lékařství))

1. Tento řád stanoví postup při organizaci činnosti oddělení urgentní lékařské péče (ordinace) polikliniky (ambulance, praktického lékaře (rodinné lékařství)).

2. Oddělení (ordinace) ZZS je stavební jednotkou polikliniky (lékařská ambulance, středisko všeobecné lékařské praxe (rodinné lékařství)) a je organizováno k poskytování lékařské péče pro náhlá akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění. onemocnění, která neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči (dále jen nouzové stavy).

3. Poskytování neodkladné lékařské péče osobám, které se hlásí se známkami akutního stavu, lze provádět ambulantně nebo doma na přivolání zdravotnického pracovníka.

4. Urgentní lékařskou péči může poskytovat jako primární předlékařskou zdravotní péči záchranáři, tak i primární lékařskou péči lékařští specialisté.

5. Personální obsazení zdravotnického a dalšího personálu na oddělení (ordinaci) ZZS zřizuje vedoucí zdravotnické organizace, jejíž je součástí.

Zdravotní péči na oddělení ZZS (ordinace) mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci ZZS (ordinace) nebo zdravotničtí pracovníci z jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s rozvrhem služeb schváleným jejím vedoucím.

6. Pohotovostní lékařskou péči osobám, které se obrátí na zdravotnickou organizaci se známkami mimořádného stavu, zajišťuje neprodleně registrátor.

7. Pohotovostní lékařská péče doma je poskytována nejdéle do 2 hodin po obdržení žádosti pacienta nebo jiné osoby o neodkladnou lékařskou péči v domácím prostředí.

8. Nedojde-li k žádnému efektu poskytnuté lékařské péče, zhorší se stav pacienta a nastanou život ohrožující stavy, přijmou zdravotníci opatření k jejich odstranění pomocí stacionární nebo přenosné jednotky ZZS a zorganizují přivolání sanitky nebo převoz pacienta do zdravotnické organizace poskytující specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka.

9. Po poskytnutí neodkladné lékařské péče pacientovi a odstranění nebo omezení projevů mimořádného stavu je pacient odeslán k lékaři nebo jsou informace o pacientovi předány místnímu lékaři k návštěvě pacienta za účelem sledování jeho stavu, průběh onemocnění a včasné objednání (korekce) potřebného vyšetření a (nebo ) léčby (aktivní návštěva) během dne.

Příloha č. 6 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti ordinace praktického (rodinného lékaře).

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře).

2. Ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře) (dále jen ordinace) je stavební jednotkou zdravotnické organizace (její stavební jednotkou) poskytující primární zdravotní péči a paliativní péči.

3. Ordinace je organizována k poskytování primární lékařské péče a paliativní lékařské péče obyvatelstvu.

4. Poskytování lékařské péče v ordinaci se uskutečňuje na základě součinnosti praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů v profilu onemocnění pacienta (kardiologové, revmatologové, endokrinologové, gastroenterologové apod.), kteří provádějí jejich činnost ve zdravotnické organizaci, jejíž struktura zahrnuje kabinet, jakož i další zdravotnické organizace.

5. Strukturu kabinetu a personální obsazení stanoví vedoucí zdravotnické organizace, ve které je kabinet vytvořen, na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací, počtu, věkového a genderového složení obsluhované populace. , ukazatele úrovně a struktury nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva a další ukazatele charakterizující zdraví obyvatelstva.

6. Hlavními úkoly kabinetu jsou:

Poskytování primární lékařské péče v souladu se zavedenými postupy pro poskytování určitých druhů (profilově) lékařské péče a standardů lékařské péče, a to i v denním stacionáři;

provádění dispenzárního pozorování pacientů s chronickými onemocněními s nezbytným vyšetřením, léčbou a rehabilitací;

poskytování lékařské pomoci kuřákům a nadměrným pijákům alkoholu k odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včetně jejich odesílání ke konzultaci a korekci rizikových faktorů rozvoje onemocnění na oddělení lékařské prevence (ordinace), zdravotní střediska a v případě potřeby do specializovaných specializovaných lékařských organizace;
organizování a vedení činností pro sanitární a hygienickou výchovu, včetně činností ke zlepšení veřejného zdraví;
pořádání a vedení zdravotních škol, škol pro pacienty se společensky významnými nepřenosnými nemocemi a nemocemi, které jsou hlavními příčinami úmrtnosti a invalidity obyvatelstva, jakož i pro osoby s vysokým rizikem jejich výskytu;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací nebo jejich jednotek poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka nebo zdravotnického týmu ZZS;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s náhlými akutními onemocněními, stavy, exacerbacemi chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným odesláním k odbornému lékaři zdravotnické organizace poskytující primární zdravotní péči u pacienta místo bydliště a následná návštěva pacienta za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasné jmenování (korekce) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva), pokud existují zdravotní indikace;
školení obyvatelstva v první pomoci, dále individuální a/nebo skupinové školení osob s vysokým rizikem rozvoje život ohrožujících stavů a jejich rodinných příslušníků v pravidlech první pomoci u těchto stavů;
doporučení pacientů lékařským organizacím k poskytování primární specializované zdravotní péče a specializované lékařské péče, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování určitých typů (podle profilu) lékařské péče;

vytváření rizikových skupin;

organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotika a silné léky léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provádění vyšetření dočasné invalidity, odeslání k lékařskému a sociálnímu vyšetření;

provádění předběžných nebo pravidelných lékařských prohlídek pracovníků a řidičů vozidel;

interakce s lékařskými organizacemi, územními orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor, dalšími organizacemi o poskytování primární předlékařské zdravotní péče.

10. Kabinet využívá k zajištění své činnosti schopností strukturálních útvarů zdravotnické organizace, v jejímž rámci je tvořen.

Příloha č. 7 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti oddělení (ordinace) lékařské prevence

1. Tento řád stanoví postup při organizaci činnosti oddělení prevence (kanceláře) (dále jen oddělení).

2. Oddělení je organizováno ve zdravotnické organizaci (její strukturální jednotce) poskytující primární zdravotní péči.

3. Oddělení prevence zahrnuje následující strukturální divize:

Místnost pro anamnézu;
funkční (přístrojová) badatelna;
místnost na propagaci zdravého životního stylu;
kancelář pro centralizovanou evidenci ročních lékařských prohlídek;
místnost lékařské pomoci pro odvykání kouření.

4. Při organizaci činnosti oddělení se doporučuje zajistit možnost provádění potřebných diagnostických studií přímo na oddělení.

5. V čele oddělení stojí ředitel, který je přímo podřízen vedoucímu lékaři zdravotnické organizace (vedoucímu její organizační jednotky) poskytující primární zdravotní péči.

6. Hlavní funkce oddělení jsou:

Účast na organizaci a provádění lékařských prohlídek;
účast na organizaci a provádění preventivních lékařských prohlídek;
včasná detekce nemocí a osob s rizikovými faktory pro rozvoj nemocí;
kontrola a evidence ročních lékařských prohlídek obyvatelstva;
příprava a předání lékařské dokumentace pro pacienty a osoby se zvýšeným rizikem onemocnění lékařům k dalšímu lékařskému vyšetření, klinickému pozorování a léčbě a rekreačním činnostem;
sanitární a hygienická výchova a propagace zdravého životního stylu (boj proti kouření, alkoholismu, nadměrné výživě, fyzické nečinnosti atd.).

Příloha č. 8 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti mobilního zdravotnického týmu

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti mobilního zdravotnického týmu.

2. Mobilní lékařský tým je organizován v rámci struktury zdravotnické organizace (její strukturální jednotky) poskytující primární zdravotní péči k poskytování primární zdravotní péče obyvatelstvu, včetně obyvatel sídel s převážně obyvateli v produktivním věku nebo nacházejících se ve značné vzdálenosti od zdravotnická organizace a (nebo) se špatnou dopravní dostupností s ohledem na klimatické a geografické podmínky.

3. Složení mobilního zdravotnického týmu tvoří vedoucí zdravotnické organizace (její strukturální jednotky) z řad lékařů a zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním, a to na základě účelu jeho sestavení a přidělených úkolů, s přihlédnutím ke stávajícím lékařským organizace poskytující primární zdravotní péči, lékařské demografické charakteristiky oblasti služeb lékařské organizace, její personální a technický potenciál, jakož i pohlaví, věk, sociální struktura populace a její potřeby na určité druhy (profilové) lékařské péče (včetně problematiky individuální a skupinové prevence nepřenosných onemocnění, školení populace v pravidlech první pomoci, poradenství k dodržování zdravého životního stylu).

Mobilní lékařský tým může po dohodě zahrnovat zdravotníky z jiných lékařských organizací.

4. Práce mobilního zdravotnického týmu probíhá v souladu s plánem schváleným vedoucím zdravotnické organizace, v rámci které je organizován.

5. Vedením mobilního zdravotnického týmu je pověřen vedoucí zdravotnické organizace, v rámci které je organizován, jednomu z lékařů mobilního zdravotnického týmu z řad těch, kteří mají zkušenosti s lékařskou a organizační prací.

6. Je zajištěn mobilní lékařský tým vozidel, včetně speciálních, je vybavena zdravotnickou technikou, spotřebním materiálem, léky nezbytnými k poskytování zdravotní péče obyvatelstvu podle odstavce 2 tohoto řádu, učebními pomůckami a sanitární výchovnou literaturou.

7. Podporu a kontrolu činnosti mobilních zdravotnických týmů provádí vedoucí zdravotnické organizace, v rámci které jsou vytvořeny.

Příloha č. 9 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti denního stacionáře

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti denního stacionáře zdravotnické organizace (oddělení zdravotnické organizace) poskytující primární zdravotní péči.

2. Denní stacionář je strukturální jednotka zdravotnické organizace (její stavební jednotka) poskytující primární zdravotní péči a je organizována k provádění léčebných a diagnostických opatření u nemocí a stavů, které nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled.

3. Strukturu a personální obsazení denního stacionáře stanoví vedoucí zdravotnické organizace, v jejímž rámci vznikl, na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací a počtu obsluhované populace as přihlédnutím k doporučeným personální standardy dle Přílohy č. 10 Řádu o organizaci primární zdravotní péče - hygienické péče o dospělou populaci schválených tímto řádem.

5. Zdravotní péči v denním stacionáři mohou poskytovat zdravotničtí pracovníci denního stacionáře, případně zdravotničtí pracovníci jiných oddělení zdravotnické organizace v souladu s rozvrhem služeb schváleným jejím vedoucím.

6. Pro organizaci práce denního stacionáře se doporučuje, aby jeho struktura zahrnovala:

Komory;
procedurální (manipulativní);
místo sestry;
kancelář přednosty denního stacionáře;
místnost pro pacienty k jídlu;
ordinace lékařů;
místnost pro personál;
místnost pro dočasné uskladnění zařízení;
koupelna pro zaměstnance;
koupelna pro pacienty;
sanitární místnost.

7. Vybavení denního stacionáře se provádí v souladu se standardem vybavení pro denní stacionář dle Přílohy č. 11 Řádu o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci, schváleného tímto řádem.

8. Počet lůžek a provozní dobu denního stacionáře stanoví vedoucí zdravotnické organizace s přihlédnutím ke kapacitě zdravotnické organizace (její strukturální jednotce) a objemu prováděných lékařských činností (v 1 nebo 2). směny).

9. Denní stacionář plní tyto funkce:

Poskytování lékařské péče pacientům, kteří nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled v souladu se schválenými standardy lékařské péče;
léčba pacientů propuštěných z nemocnice pod dohledem lékaře lékařské organizace po chirurgických zákrocích, pokud je nutné provést terapeutická opatření, která vyžadují pozorování zdravotnickým personálem po dobu několika hodin v lékařské organizaci;
implementace do praxe moderní metody diagnostika, léčba a rehabilitace pacientů;
vedení účetní a výkaznické dokumentace, podávání zpráv o činnosti předepsaným způsobem, jejíž vedení je stanoveno zákonem;
účast na akcích ke zvýšení kvalifikace lékařů a zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým vzděláním.

10. Pokud léčba v denním stacionáři nemá žádný účinek nebo pokud existují indikace k nepřetržitému lékařskému pozorování a léčbě, jakož i při absenci možnosti provedení dalších vyšetření ze zdravotních důvodů, je pacient odeslána na další vyšetření a (nebo) léčbu, včetně hospitalizace.

Příloha č. 12 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti lékařské ambulance

1. Tento řád stanoví postup při organizaci činnosti lékařské ambulance.

2. Lékařská ambulance je organizována k poskytování primární lékařské péče (dále jen primární lékařská péče), jakož i primární předlékařské zdravotní péče (dále jen předlékařská péče) v rámci poskytování neodkladné lékařské péče. péče o obyvatelstvo.

Lékařská ambulance je samostatná zdravotnická organizace nebo strukturální jednotka zdravotnické organizace (její strukturální jednotka).

3. Poskytování primární lékařské péče v lékařské ambulanci zajišťují místní lékaři, praktičtí lékaři dílenského zdravotnického obvodu, praktičtí lékaři (rodinní lékaři) a lékařští specialisté na územně-oborovém základě.

4. Do funkce specialisty, který splňuje kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 přednosta lékařské ambulance. č. 415n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292), jakož i nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

6. Specialisté, kteří splňují kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna , 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotnický záchranář“ jsou jmenováni do funkce sanitář v lékařské ambulanci.

7. Do funkce porodní asistentka v lékařské ambulanci je jmenována odbornice, která splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené Nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č.j. 541n (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), pro pozici „Porodní asistentka“.

8. Specialista, který splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne srpna 25, 2010 č. 18247), je jmenován do funkce sestry“.

9. Lékařská ambulance je vybavena sanitními vozy třídy A.

10. Strukturu lékařské ambulance a personální stav stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří lékařská ambulance, a to na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací, počtu obyvatel obsluhovaných a s přihlédnutím k doporučeným personálním standardům dle Přílohy č. 13 Řádu o organizaci primární zdravotní hygienické péče o dospělou populaci schváleného tímto řádem.

11. Pro organizaci práce lékařské ambulance se doporučuje v její struktuře zajistit následující prostory:

Registr;
procesní;
ordinace lékařů;
místnost lékařské prevence;
místnost pro personál;
koupelna pro zaměstnance;
koupelna pro pacienty;
klinická laboratoř;
biochemická laboratoř;
sanitární místnost.

12. Pro zkvalitnění poskytování lékařské péče lze v lékařské ambulanci organizovat pracoviště předlékařské péče (oddělení), pohotovostní lékařskou péči (oddělení), denní stacionář včetně stacionáře v domácnosti.

13. Poskytování lékařské péče v lékařské ambulanci se uskutečňuje na základě interakce místních praktických lékařů, místních praktických lékařů dílenského zdravotnického obvodu, praktických lékařů (rodinných lékařů) a odborných lékařů v profilu onemocnění pacienta. (kardiologové, revmatologové, lékaři -endokrinologové, gastroenterologové a další) působící v lékařské ambulanci nebo ve zdravotnické organizaci, jejíž součástí je lékařská ambulance, jakož i další zdravotnické organizace.

14. Vybavení lékařské ambulance probíhá v souladu s přístrojovým standardem, nainstalovaná aplikaceč. 14 k Předpisu o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci, zřízeného tímto řádem.

15. Hlavními úkoly lékařské ambulance jsou:

Diagnostika a léčba akutních onemocnění, chronických onemocnění a jejich exacerbací, úrazů, otrav a dalších stavů;
provádění dispenzárního pozorování pacientů s chronickými onemocněními;
provádění léčebných rehabilitačních opatření;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka z ambulance nebo zdravotnického týmu ZZS;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, která neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným doporučením odbornému lékaři zdravotnické organizace, v jejímž obvodu působí odpovědnost se nachází tato lékařská ambulance;
návštěva pacienta v případech stanovených v postupech poskytování lékařské péče za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného jmenování (korekce) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva);
doporučení pacientů zdravotnickým organizacím k poskytování primární specializované zdravotní péče, specializované, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování určitých druhů lékařské péče (podle profilu);

aktivní detekce zhoubných novotvarů a prekanceróz a odesílání pacientů s podezřením na zhoubný novotvar na primáře onkologických ambulancí;
realizace aktivit na podporu zdravého životního stylu;
provádění opatření pro léčebnou prevenci včetně pořádání a vedení akcí pro hygienickou a hygienickou výchovu a propagaci veřejného zdraví, zdravotní školy pro pacienty se společensky významnými nepřenosnými nemocemi a osoby s vysokým rizikem jejich vzniku, vytváření rizikových skupin pro rozvoj nemocí včetně proškolení obyvatelstva v pravidlech poskytování první pomoci, doporučení ke konzultaci o dodržování zdravého životního stylu;
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;
identifikace kuřáků a lidí, kteří konzumují alkohol v nadměrné míře, s vysokým rizikem vzniku onemocnění spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování lékařské pomoci osobám, které kouří a konzumují alkohol v nadměrné míře, aby přestaly kouřit a zneužívají alkohol, včetně jejich doporučení ke konzultaci a léčbě na oddělení lékařské prevence, zdravotní střediska a specializované lékařské organizace;
interakce s lékařskou organizací, jejíž struktura zahrnuje lékařskou ambulanci, územní orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor o poskytování primární zdravotní péče.

16. Práce lékařské ambulance by měla být organizována podle rozvrhu směn, zajišťovat poskytování zdravotní péče po celý den a zajišťovat i poskytování neodkladné lékařské péče o víkendech a svátcích.

Příloha č. 15 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti stanice zdravotnického záchranáře-porodní asistentky

1. Tento řád stanoví postup při organizování činnosti stanice zdravotnického záchranáře-porodní asistentky.

2. FAP je organizován k poskytování primární předlékařské zdravotní péče (dále jen přednemocniční lékařská péče) a paliativní lékařské péče obyvatelstvu ve venkovských oblastech.

V přítomnosti vodních a jiných překážek, vzdálenosti od nejbližší lékařské organizace, nízké hustotě obyvatelstva v regionu (3krát nižší než ruský průměr), počet obsluhovaných obyvatel lze upravit vzhledem k doporučenému počtu obsluhovaných obyvatel ze strany FAP.

4. Specialista, který splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne srpna 25, 2010 č. 18247), je jmenován do funkce vedoucího lékařsko-porodnického centra – sanitář.

5. Specialista, který splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne srpna 25, 2010 č. 18247), je jmenován do funkce porodní asistentky“.

" Zdravotní sestřička".

7. Strukturu lékařské a porodnické stanice a personální obsazení stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří lékařská a porodnická stanice, a to na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací s přihlédnutím k úroveň a strukturu nemocnosti a úmrtnosti, věkové a genderové složení obyvatelstva, jeho hustotu, a další ukazatele a s přihlédnutím k doporučeným personálním standardům v souladu s přílohou č. 16 Předpisů o organizaci poskytování prim. zdravotní péče dospělé populaci, schválené tímto nařízením.

8. Pro organizaci práce stanice zdravotnického záchranáře-porodní asistentky se doporučuje v její struktuře zajistit následující prostory:

Procesní;
místnost pro záchranáře a porodní asistentku;
pohotovost pro porod;
místnost pro přechodný pobyt pacientů;
koupelna pro zaměstnance;
koupelna pro pacienty;
sanitární místnost.

9. Poskytovat neodkladnou přednemocniční lékařskou péči pro náhlá, život ohrožující akutní onemocnění, stavy, exacerbace chronických onemocnění, úrazy, otravy (dále jen život ohrožující stavy a (nebo) nemoci) na FAP v lokalitě přístupný zdravotnický personál Na místech jsou vyvěšeny pokyny včetně sledu úkonů pro diagnostiku život ohrožujících stavů a (nebo) nemocí a poskytování lékařské péče o ně pomocí balíčků obsahujících potřebné léky a zdravotnické produkty, jejichž zásoby se dle potřeby doplňují.

10. Vybavení FAP se provádí podle standardu vybavení stanoveného Přílohou č. 17 Řádu o organizaci primární zdravotní péče pro dospělou populaci, zřízeným tímto řádem. FAP je vybaven sanitkou třídy A.

11. Hlavní úkoly FAP jsou:

Příloha č. 18 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti zdravotnického zdravotnického střediska zdravotnické organizace

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti zdravotnického záchranáře zdravotnické organizace.

2. Zdravotní středisko zdravotnického záchranáře (dále jen zdravotnický záchranář) je stavební jednotkou zdravotnické organizace a je organizováno k poskytování primární přednemocniční zdravotní péče (dále jen přednemocniční zdravotní péče) a paliativní lékařskou péči obyvatelstvu ve venkovských sídlech s malým počtem obyvatel a (nebo ) nacházejících se ve značné vzdálenosti od lékařských organizací, včetně lékařských a porodnických center, nebo v přítomnosti vodních, horských a jiných překážek, jakož i ve případ převážně (více než 40 %) lidí žijících v nich v produktivním věku.

3. Do funkce zdravotnický záchranář ve zdravotnickém středisku zdravotnického záchranáře je jmenován specialista, který splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), pro pozici „Zdravotník“.

Do funkce sestra zdravotnického záchranáře je jmenována odbornice, která splňuje kvalifikační znaky pozic pro pracovníky ve zdravotnictví schválené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n ( registrovaná Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotní sestra“.

4. Personální obsazení zdravotnického a dalšího personálu zdravotnického záchranáře stanoví vedoucí zdravotnické organizace, jejíž je součástí, v souladu s doporučenými personálními standardy pro zdravotnické zdravotnické zařízení zdravotnické organizace, zřizované Příloha č. 19 Řádu o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci, schválená tímto nařízením.

5. Pro organizaci zdravotnického střediska záchranářů se doporučuje, aby jeho struktura zahrnovala:

Procesní;
ordinace záchranáře;
koupelna

6. Vybavení zdravotnického záchranáře se provádí v souladu se standardem stanoveným přílohou č. 20 Řádu o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci, schváleným tímto řádem.

7. K poskytování neodkladné přednemocniční lékařské péče při náhlých, život ohrožujících akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, úrazech, otravách (dále jen život ohrožující stavy) jsou pokyny vyvěšeny na zdravotním středisku zdravotnického záchranáře v místech přístupné zdravotnickým pracovníkům, včetně sledu diagnostických úkonů život ohrožujících stavů a (nebo) nemocí a poskytování lékařské péče pro ně, včetně použití balíčků obsahujících potřebné léky a zdravotnické produkty, jejichž zásoby jsou podle potřeby doplňovány.

8. Hlavní úkoly zdravotnického záchranáře jsou:

Diagnostika a léčba nekomplikovaných akutních, exacerbací chronických onemocnění a jiných stavů, úrazů, otrav;
provádění prevence infekčních a neinfekčních onemocnění;
identifikace kuřáků a lidí, kteří konzumují alkohol v nadměrné míře, s vysokým rizikem vzniku onemocnění spojených s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování pomoci kuřákům a lidem, kteří nadměrně konzumují alkohol, při prevenci a odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včetně jejich doporučení ke konzultaci a léčbě na oddělení lékařské prevence (úřady), zdravotní střediska a specializované lékařské organizace;
realizace aktivit na podporu zdravého životního stylu;
předávání pacientů lékařským organizacím k poskytování primární (lékařské, specializované) zdravotní péče nebo specializované lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování lékařské péče podle profilu, zajišťování schůzek s lékařskými specialisty;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací poskytujících specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka zdravotnického záchranáře nebo zdravotnického týmu ZZS;
identifikace prekanceróz a maligních novotvarů vizuálních lokalizací a odeslání pacientů s podezřením na malignitu a prekancerózní onemocnění do primární onkologické ordinace lékařské organizace;
organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotické a silné léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;

provádění opatření na ochranu rodiny, mateřství, otcovství a dětství;
vyšetření dočasné invalidity;
interakce s lékařskou organizací, jejíž struktura zahrnuje zdravotnické středisko zdravotnického záchranáře, územní orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor o poskytování primární předlékařské zdravotní péče.

Příloha č. 21 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti Centra (Katedry) praktického lékařství (rodinného lékařství)

1. Tento řád stanoví postup organizace činnosti Centra (Katedry) praktického lékařství (rodinného lékařství).

2. Centrum (oddělení) praktického lékařství (rodinné lékařství) (dále jen centrum) je organizováno jako samostatná zdravotnická organizace nebo jako strukturální jednotka zdravotnické organizace (její stavební jednotky) poskytující primární zdravotní péči, a je organizována k poskytování primární zdravotní péče sanitární (dále jen léčebná péče), primární předlékařské zdravotní péče (dále jen předlékařská péče) v rámci poskytování neodkladné lékařské péče a také paliativní. zdravotní péče.

3. Poskytování lékařské péče v Centru se uskutečňuje na základě součinnosti praktických lékařů (rodinných lékařů) a lékařských specialistů v profilu onemocnění pacienta (kardiologové, revmatologové, endokrinologové, gastroenterologové aj.), kteří provádějí jejich činnost ve zdravotnické organizaci, která zahrnuje Centrum, stejně jako v jiných lékařských organizacích.

4. Strukturu Centra a stavy zaměstnanců stanoví vedoucí Centra nebo vedoucí zdravotnické organizace, v jejímž rámci bylo zřízeno, na základě objemu prováděných diagnostických a léčebných prací, počtu, věku a pohlaví. obsluhovaného obyvatelstva, ukazatele úrovně a struktury nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva, další ukazatele charakterizující veřejné zdraví a zohlednění doporučených personálních standardů dle přílohy č. 22 Předpisu o organizaci primární zdravotní péče. pro dospělou populaci, schválené tímto nařízením.

5. V čele střediska stojí vedoucí lékař (vedoucí), do jehož funkce je ustanoven odborný lékař, odpovídající Kvalifikační požadavky specialistům s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schváleným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července, 2009, č. 14292), v oboru „Všeobecné lékařství“, „Pediatrie“ „Všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství)“ a kvalifikační charakteristika pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválená nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí Development of Russia ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247).

6. Specialista, který splňuje Kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (reg. Ministerstvo spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) je jmenován do funkce lékaře Centra ), v oboru "Všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství)" a kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků v zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „ Praktický lékař ( rodinný doktor)."

7. Do funkce sestry v centru je jmenována odbornice, která splňuje kvalifikační znaky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotní sestra“ .

8. Specialisté, kteří splňují kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna , 2010 č. 18247), na pozici „Zdravotnický záchranář“ jsou jmenováni do funkce zdravotnický záchranář Centra.

9. Pro organizaci práce střediska se doporučuje, aby jeho struktura zahrnovala:

Registr;
konzultační a léčebné oddělení, které může zahrnovat:
ordinace praktického lékaře (rodinného lékaře),
gynekologická (vyšetřovací) místnost,
zubní ordinace,
manipulativní,
očkovací kancelář pro děti,
procesní,
šatna,
fyzioterapeutická místnost;
oddělení denního stacionáře;
oddělení (ordinace) lékařské prevence;
klinická diagnostická laboratoř;
stanice dětské výživy.

10. Pro zlepšení poskytování lékařské péče může středisko (oddělení) zřídit pracoviště předlékařské péče (oddělení), pohotovostní lékařskou péči (oddělení), denní stacionář včetně stacionáře v domácnosti a ordinace lékařské péče pro odvykání kouření.

11. Centrum plní následující funkce:

Poskytování lékařské lékařské péče v souladu se zavedenými postupy pro poskytování určitých druhů (podle profilu) lékařské péče a standardy lékařské péče, včetně:
informování obyvatelstva o potřebě a možnosti identifikace rizikových faktorů a posuzování míry rizika rozvoje chronických neinfekčních onemocnění, jejich lékové i nemedikamentózní nápravě a prevenci, jakož i poradenství v oblasti dodržování zdravého životního stylu na útvarech Centra, oddělení (kanceláře) lékařské prevence a zdravotních středisek;
identifikace kouření a nadměrné konzumace alkoholu u osob s vysokým rizikem rozvoje onemocnění souvisejících s kouřením, alkoholem a otravami alkoholovými náhražkami;
poskytování lékařské pomoci kuřákům a lidem, kteří nadměrně konzumují alkohol, aby přestali kouřit a zneužívání alkoholu, včetně jejich doporučení ke konzultaci a léčbě do zdravotních středisek a specializovaných specializovaných lékařských organizací;
provádění preventivních prohlídek, individuálního a skupinového preventivního poradenství a vyšetření;
školení ve zdravotnických školách, ve školách pro pacienty a osoby s vysokým rizikem rozvoje nepřenosných onemocnění, včetně školení rizikových skupin v pravidlech první pomoci při náhlé zástavě srdce, akutním koronárním syndromu, akutní cévní mozkové příhodě a dalších život ohrožujících stavech, které jsou hlavními příčinami úmrtnosti v populaci mimo lékařské organizace;
provádění rekreačních aktivit, léčebné a nelékařské korekce rizikových faktorů nemocí, dispenzární pozorování osob s vysokým rizikem rozvoje chronického neinfekčního onemocnění a jeho komplikací, doporučení, jsou-li zdravotní indikace, osob s velmi vysokým riziko chronického neinfekčního onemocnění ke konzultaci s odborníkem na profil ohroženého onemocnění nebo jeho komplikací;
realizace opatření na podporu zdravého životního stylu, prevence chronických neinfekčních onemocnění mezi obyvatelstvem obslužného území (zóny);
provádění prevence infekčních onemocnění;
provádění léčebných rehabilitačních opatření;
provádění dispenzárního sledování zdravotního stavu pacientů s nezbytným vyšetřením, léčbou a rehabilitací;
organizování a vedení sanitárních a hygienických vzdělávacích činností, včetně činností na podporu zdraví;
odstranění život ohrožujících stavů s následnou organizací lékařské evakuace do zdravotnických organizací nebo jejich jednotek, které poskytují specializovanou lékařskou péči v doprovodu zdravotnického pracovníka nebo zdravotnického týmu ZZS;
poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s náhlými akutními onemocněními, stavy, exacerbacemi chronických onemocnění, které neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči, s následným odesláním k odbornému lékaři zdravotnické organizace poskytující lékařskou péči u pacienta bydliště, následuje návštěva pacienta v případech stanovených postupy pro poskytování zdravotní péče za účelem sledování jeho stavu, průběhu onemocnění a včasného objednání (korekce) potřebného vyšetření a (nebo) léčby (aktivní návštěva);
organizace nemocniční péče doma;
školení obyvatelstva v první pomoci;
doporučení pacientů lékařským organizacím k poskytování primární specializované zdravotní péče, specializované, včetně high-tech, lékařské péče v případech stanovených postupy pro poskytování určitých druhů (podle profilu) lékařské péče;
identifikace zhoubných novotvarů a prekanceróz a odesílání zjištěných onkologických pacientů a pacientů s podezřením na zhoubné novotvary na primární onkologické kliniky;
vytváření rizikových skupin;
provádění klinického sledování prekancerózních onemocnění;
organizace a poskytování paliativní péče pacientům, včetně pacientů s rakovinou, kteří potřebují narkotické a silné léky v souladu s doporučeními lékařských specialistů;
provádění vyšetření dočasné invalidity, odeslání k lékařskému a sociálnímu vyšetření.
provádění hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření;
provádění předběžných nebo pravidelných lékařských prohlídek zaměstnanců;
provádění opatření na ochranu rodiny, mateřství, otcovství a dětství,
sanitární a hygienická výchova obyvatelstva;
interakce s lékařskými organizacemi, územními orgány Rospotrebnadzor a Roszdravnadzor, dalšími institucemi a organizacemi o poskytování předlékařské péče;
organizace samostatně nebo společně s úřady sociální ochrana lékařskou a sociálně lékařskou péči o zdravotně postižené a chronicky nemocné lidi.

12. Středisko využívá k zajištění své činnosti schopností strukturních útvarů zdravotnické organizace, v jejímž rámci vzniklo.

Příloha č. 24 Řádu

Pravidla pro organizaci činnosti zdravotního střediska

1. Tento řád určuje postup při organizování činnosti zdravotního střediska, které je vytvořeno k poskytování primární lékařské péče dospělé populaci, jakož i primární předlékařské zdravotní péče zaměřené na provádění opatření k podpoře zdravého životního stylu, včetně snižování konzumaci alkoholu a tabáku.

2. Zdravotní středisko je strukturální jednotka zdravotnické organizace (její stavební jednotka).

3. Řízení zdravotního střediska provádí vedoucí, kterého do funkce jmenuje a odvolává vedoucí zdravotnické organizace.

Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro odborníky s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292) jsou jmenováni do funkce vedoucího zdravotního střediska, kteří mají odpovídající školení v problematice zdravého životního stylu a lékařské prevence.

4. Specialisté, kteří splňují kvalifikační předpoklady pro specialisty s vyšším a postgraduálním lékařským a farmaceutickým vzděláním v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n (registrováno ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 9. července 2009, č. 14292), v oborech „zdravotnická organizace a veřejné zdraví“, „terapie“, „pediatrie“, „hygienická výchova“, „všeobecná lékařská praxe (rodinné lékařství)“, „alergologie a imunologie“, „regenerativní medicína“, „dietologie“, „léčebná tělesná výchova a sportovní lékařství“, „kardiologie“, „pulmonologie“, „gastroenterologie“, „psychiatrie-narkologie“, „preventivní stomatologie“, „lékařská psychologie “ a mít odpovídající školení v otázkách zdravého životního stylu a lékařské prevence.

5. Do funkce sestry ve zdravotním středisku je jmenována odbornice, která splňuje kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č.j. 541n (registrovaný Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), ve specializaci „instruktor v hygienická výchova“, „zdravotní sestra“ s odpovídajícím školením v problematice zdravého životního stylu a lékařské prevence.

Reklama ".

7. Do funkce sestry je jmenována odbornice pro práci v oftalmologické kanceláři zdravotního střediska, odpovídající kvalifikační charakteristice pozic pracovníků ve zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. srpna 2010 č. 18247), ve specializaci „lékařský optik-optometrista“ nebo ve specializaci „zdravotní sestra“, která absolvovala dopl. odborného výcviku v oboru "lékařská optika" a mít odpovídající vzdělání v problematice zdravého životního stylu a lékařské prevence.

8. Strukturu zdravotního střediska a stavy zaměstnanců stanoví vedoucí zdravotnické organizace, do jejíž struktury patří zdravotní středisko, a to na základě objemu vykonávaných prací, velikosti obsluhované populace a s přihlédnutím k doporučeným personální standardy v souladu s přílohou č. 25 Řádu o organizaci primární zdravotní péče o dospělé obyvatele schválené tímto řádem.

9. Pro organizaci práce zdravotního střediska se doporučuje, aby jeho struktura zahrnovala:

Lékařské ordinace;
ordinace dentální hygienistky;
oftalmologická ordinace;
testovací místnost na hardwarovém a softwarovém komplexu;
přístrojové a laboratorní vyšetřovací místnosti;
místnost pro fyzikální terapii (sál);
učebny (auly) zdravotních škol.

10. Pro zkvalitnění poskytování lékařské péče může být v Zdravotním středisku zřízena místnost (oddělení) prevence.

11. Vybavení Zdravotního střediska se provádí v souladu s přístrojovým standardem stanoveným Přílohou č. 26 Řádu o organizaci primární zdravotní péče pro dospělou populaci, zřízeným tímto řádem.

12. Hlavní cíle Centra zdraví jsou:

Komplexní lékařské vyšetření včetně měření antropometrických dat, screeningové posouzení úrovně psychofyziologického a somatického zdraví, funkčních a adaptačních rezerv organismu, expresní posouzení srdeční činnosti, cévního systému, základních hemodynamických parametrů, expresní analýza laboratorních markerů soc. významných onemocnění a aterosklerózy, hodnocení komplexních ukazatelů funkce dýchacího systému, zrakového orgánu, identifikace patologických změn zubů, onemocnění parodontu a sliznice dutiny ústní, na základě jejichž výsledků hodnocení funkčních a adaptačních rezerv těla se provádí prognóza zdravotního stavu a posouzení míry rizika vzniku onemocnění a jejich komplikací, včetně rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, rozvoj individuální program o dodržování zdravého životního stylu, zdraví a preventivních opatřeních;
lékařská pomoc při odvykání konzumaci alkoholu, tabáku, snižování nadměrné tělesné hmotnosti, organizování vyvážené stravy, nápravě hyperlipidémie a dyslipidémie, optimalizaci fyzické aktivity;
dynamické sledování pacientů s vysokým rizikem rozvoje neinfekčních onemocnění, jejich školení efektivní metody prevence nemocí zohledňující charakteristiky související s věkem;
skupinová školení ve zdravotních školách, přednášky, rozhovory a individuální poradenství o dodržování zdravého životního stylu, hygienických dovedností, udržování a podpoře zdraví, včetně doporučení pro vyváženou výživu, fyzickou aktivitu, tělesnou výchovu a sport, spánkový režim, životní podmínky a práci ( studie ) a rekreace, duševní hygiena a zvládání stresu, prevence a korekce rizikových faktorů chování u nepřenosných nemocí, zodpovědný přístup ke zdraví svému a ke zdraví svých blízkých, zásady odpovědného přístupu ke zdraví svých dětí;
informování o faktorech škodlivých a nebezpečných pro lidské zdraví vnější prostředí, rizikové faktory pro rozvoj nemocí, ale i školení populace k udržení zdravého životního stylu, snížení úrovně korigovatelných rizikových faktorů, motivace k zanechání špatných návyků;
rozvoj akčních plánů na podporu zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, a to i za účasti lékařských a jiných organizací, jejich koordinace a realizace;
poskytování metodické a praktické pomoci lékařům a specialistům se středním zdravotnickým vzděláním ze zdravotnických organizací a jejich pracovišť při realizaci aktivit na podporu zdravého životního stylu a vedení zdravotnických škol;
školení zdravotnických pracovníků zdravotnických organizací v metodách provádění činností na podporu zdravého životního stylu, vedení zdravotnických škol;
analýza dynamiky nemocnosti a úmrtnosti populace na chronická neinfekční onemocnění ve služebním území, účast na studiích úrovně a dynamiky indikátorů prevalence hlavních rizikových faktorů chronických neinfekčních onemocnění;
vedení zdravotnické dokumentace předepsaným způsobem a podávání zpráv;
interakce s lékařskými organizacemi, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor a dalšími organizacemi v otázkách propagace zdravého životního stylu, organizování a provádění lékařské prevence chronických nepřenosných nemocí, včetně otázek školení obyvatelstva v pravidlech první pomoci při nemocech (stavech) které jsou hlavní příčinou úmrtí mimo lékařské organizace.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 N 543n
„O schválení Řádu o organizaci poskytování primární zdravotní péče dospělé populaci“

Se změnami a doplňky od:

V souladu s článkem 32 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Shromážděná legislativa Ruské federace, 2011, N 48, čl. 6724) Objednávám:

1. Schválit připojená nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci.

2. Pro uznání za neplatné:

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 29. července 2005 N 487 „O schválení postupu organizace poskytování primární zdravotní péče“ (registrovaná Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 30. 2005, registrace N 6954);

Registrační číslo 24726

Byl schválen Řád o organizaci primární zdravotní péče. Je to o o pomoci dospělé populaci v Rusku.

Tento typ pomoci je základem systému lékařské péče. Zahrnuje aktivity pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů, rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, podporu zdravého životního stylu a hygienickou a hygienickou výchovu.

Bezplatná pomoc je poskytována v rámci Programu státních záruk pro bezplatné poskytování lékařské péče ruským občanům na úkor prostředků povinného zdravotního pojištění a prostředků z příslušných rozpočtů, jakož i v jiných případech stanovených zákonem.

Pomoc je poskytována plánovanou a urgentní formou, ambulantně i v denním stacionáři. Zahrnuje předlékařskou, lékařskou a specializovanou zdravotní péči.

Pro zvýšení efektivity poskytování péče u náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbací chronických onemocnění, která pacienta neohrožují na životě a nevyžadují urgentní zásah, lze ve zdravotnických organizacích organizovat pohotovost (ordinaci).

Příkazy schvalující postup při organizaci poskytování primární lékařské péče a postup při organizaci lékařské péče pro obyvatelstvo na místním základě byly prohlášeny za neplatné.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 N 543n „O schválení Předpisů o organizaci primární zdravotní péče pro dospělou populaci“

Registrační číslo 24726

Tato objednávka nabývá platnosti 10 dní po dni jejího oficiálního zveřejnění

Připomeňme, že zakázka č. 139n je další novelou zakázky č. 543n. Předtím byl příkaz č. 543n v roce 2015 novelizován následujícími resortními předpisy:

Příkaz Ministerstva zdravotnictví ze dne 23. června 2015 č. 361n,
Příkaz Ministerstva zdravotnictví ze dne 30. září 2015 č. 683n.

Změny v práci klinik

Článek 4 Přílohy k nařízení č. 139n upřesňuje Přílohu 1 Předpisů o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci.

přednosta kliniky

Zde byl změněn text třetího odstavce, který upřesňuje, že osobou jmenovanou do funkce přednosty kliniky je zdravotnický pracovník S vysokoškolské vzdělání v oboru vzdělávání „Zdravotnictví a lékařské vědy“ v souladu s kvalifikačními požadavky schválenými vyhláškou č. 707n ve znění vyhlášky č. 328n. Vedoucí kliniky musí mít školení (rekvalifikační kurzy) v oboru ""

Kromě toho musí splňovat požadavky nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. července 2010 č. 541n „Sjednocené kvalifikační adresář pozice..." podle charakteristik " Vedoucí lékař lékařská organizace."

Vedoucí stavebního oddělení kliniky

Do této funkce je jmenován zdravotnický pracovník, který musí splňovat požadavky vyhlášky č. 707n (ve znění vyhlášky č. 328n).

Zdravotník kliniky

Zdravotnický asistent je jmenován zdravotnickým záchranářem, který splňuje Kvalifikační předpoklady pro zdravotní a farmaceutických pracovníků se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním, schváleným nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 10. února 2016 N 83n a mají specializaci Všeobecné lékařství.

Sestra na klinice

Do této funkce je jmenován zdravotnický pracovník, který musí mít středoškolské vzdělání. odborné vzdělání v oboru "" nebo "Ošetřovatelství v pediatrii".

Standardní vybavení denní nemocnice

Tato norma vylučuje ze seznamu pracoviště sestry a stetoskop.

Jednotka „AntiAIDS“ byla nahrazena pohotovostní jednotkou prevence parenterálních infekcí pro poskytování primární zdravotní péče, neodkladné, specializované a paliativní péče.

Změny pro lékařské ambulance

Dále předepisuje konkrétní právní úkony, jejichž náležitosti musí splňovat zdravotničtí pracovníci lékařských ambulancí jmenovaní do funkce přednosty ambulance nebo lékaře ambulance. Jmenovitě zde byl přidán odkaz na příkaz MZ 328n.

Pozice ambulantního zdravotnického asistenta

Do této funkce je jmenován zdravotnický pracovník, který splňuje požadavky vyhlášky č. 83n a je vyučen v oboru „Všeobecné lékařství“.

Ambulantní pozice porodní asistentky

Pro obsazení této pozice musíte mít školení v oboru "" v souladu s nařízením č. 83n.

Pozice ambulantní sestry

I zde musí mít sestra vzdělání v oboru „Ošetřovatelství“ nebo „Ošetřovatelství v pediatrii“.

Došlo ke změně standardu pro vybavení FAP (lékařských ambulancí).

Zde jsou provedeny změny v příloze č. 14 objednávky č. 543

N p/p	Název zařízení (vybavení)	Požadované množství, ks.
	Pracoviště lékař (záchranář)	minimálně 1
	Pracoviště porodníka (sestra).	minimálně 1
	Skříň
	Skříň na prádlo
	Lékárnička
	Ramínko na šaty
	Lékařské noční stolky
	Manipulační stůl
	Léčebný stůl
	Stůl na nářadí
	Přebalovací pult
	Gynekologické křeslo
	Lékařské lehátka
	Přenosný elektrokardiograf 3- nebo 6kanálový
	Automatický defibrilátor
	Tonometr pro měření krevního tlaku v periferních tepnách s manžetami pro měření krevního tlaku u dětí, včetně do 1 roku	minimálně 1
	fonendoskop	minimálně 1
	Bezpečné pro skladování omamných nebo psychotropních léků a léků obsahujících silné nebo toxické látky
	Lednička na léky
	Baktericidní ozařovač
	Nosítka
	Páteřní štít se zařízením pro fixaci hlavy, radiolucentní, nemagnetický
	Berle
	Vyhřívací deka
	Stopky
	Lékařský teploměr
	Ledový balíček
	Dlahy pro transportní imobilizaci (různá provedení)
	Jednorázový ústní dilatátor
	Podporovatel jazyka
	Střední elektrický sterilizátor
	Suchá pec nebo autokláv
	Kyslíkový inhalátor
	Přenosný analyzátor krevního cukru s testovacími proužky
	Analyzátor krevního hemoglobinu nebo testovací systémy pro stanovení hladiny hemoglobinu v krvi
	Přenosný expresní analyzátor hladiny cholesterolu v krvi
	Sada zařízení pro vizuální podporu zdravého životního stylu
	Podlahové váhy pro dospělé
	Váhy pro děti do 1 roku
	Manuální dýchací přístroj (Ambu bag)
	Porodnický stetoskop
	Chladnička pro uchovávání léků
	Výškový metr
	Svinovací metr
	Přenosný pulzní oxymetr
	Spirometr (přenosný s jednorázovými náustky)
	Jednorázová konikotomická sada
	Nádoby na dezinfekci nástrojů a spotřebního materiálu
	Kontejnery na sběr domácího a zdravotnického odpadu
	Lékárnička pro nouzovou prevenci parenterálních infekcí
	Pokládání o pomoc s akutním koronárním syndromem
	Pokládka na pomoc při akutní cévní mozkové příhodě
	Pokládka na pomoc při gastrointestinálním (vnitřním) krvácení
	Styling pomocí pedikulocidních prostředků
	Pokládání urgentní prevence parenterálních infekcí pro primární zdravotní péči, neodkladnou péči, specializovanou péči a paliativní péči
	Univerzální instalace pro sběr materiálu od lidí a předmětů životní prostředí pro výzkum na infekční choroby představující nebezpečí pro ostatní

Jinými slovy zde přidáno:

přenosný pulzní oxymetr;
spirometr (přenosný s jednorázovými náustky);
nádoby na dezinfekci nástrojů a spotřebního materiálu, jakož i na sběr domácího a lékařského odpadu;
jednorázová sada pro konikotomii;
styling pomocí pedikulocidních činidel;
stůl na nářadí;
přebalovací pult;
gynekologické křeslo;
automatický defibrilátor

Provedení tohoto příkazu je povinný pro zdravotnické organizace, jelikož podle paragrafů. „b“ odstavce 4 nařízení vlády ze dne 16. dubna 2012 č. 291 „Předpisy o udělování licencí lékařské činnosti“, shoda se standardem vybavení je licenčním požadavkem.

Na pozici sestra zaměstnankyně s vyučením v oboru „ošetřovatelství (včetně „pediatrie“).

Zdravotní středisko zdravotníků

Specialista vyškolený v oboru "" může být jmenován zdravotnickým záchranářem ve zdravotním středisku a specialista vyškolený v oboru "(včetně pediatrie)" může být jmenován sestrou.

také v Standard pro vybavení zdravotního střediska zdravotnického záchranáře přidáno 57 položek: Přenosný pulzní oxymetr – 1 ks.