Účet vedoucího lékaře do 65 let. Poslanci Státní dumy stanovili věkovou hranici lékařů. Co se píše perem

Vědecký pokrok se posouvá mílovými kroky – mnoho oblastí medicíny se aktivně rozvíjí, ročně vznikají stovky nových účinných léků, nicméně rakovina si stále žádá miliony lidské životy. Proto otázka, jak rychle se rakovina plic rozvíjí, znepokojuje mnoho pacientů.

Statistiky jsou zklamáním – každý 4.–5. případ rakoviny plic je ve 4. stádiu. Provádění terapeutických opatření není zaměřeno na odstranění nádorového procesu, ale na udržení přiměřené životní úrovně pacienta.

Onkologové vás vyzývají, abyste při sebemenší odchylce zdraví požádali o radu odborníka. Včasná detekce nádoru je klíčem k úspěšné léčbě.

obecné charakteristiky

Každý rok počet pacientů různé typy a formy rakoviny plic neustále přibývají. Je smutné, že mezi pacienty nejsou jen starší lidé v produktivním věku, ale dokonce i děti. Každý může být ohrožen. To vyžaduje pečlivě sledovat projevy plicního systému - provádět každoroční fluorografické vyšetření.

Vývoj rakoviny plic může být různý - je do značné míry dán lokalizací nádorového procesu, jeho histologickou formou a výchozím zdravotním stavem pacienta.

Novotvar v plicní tkáni se může během několika měsíců doslova rozšířit za plíce a způsobit smrt v důsledku těžkého plicního a kardiovaskulárního selhání. Někdy se to po několik let nemusí nijak projevit, když člověk ignoruje preventivní lékařské prohlídky.

Velký význam má včasnost zahájení léčby a psychické rozpoložení pacienta. Samostatná kategorie Lidé, kteří se dozvěděli o své diagnóze, to vzdávají a jejich tělo není schopno odolat rakovině.

Šance na uzdravení se mnohonásobně zvýší, pokud člověk vnímá patologické ložisko na plicích jako dočasný problém, se kterým se dokáže úspěšně vyrovnat.

Etapy vývoje

Onkologové rozlišují několik fází vývoje rakoviny plic:

od začátku tvorby novotvaru až po výskyt prvních klinických projevů - biologické stadium;
změny v plicních strukturách jsou potvrzeny pouze hardwarovými studiemi, prakticky neexistují žádné příznaky, například pacient si může stěžovat pouze na bezpříčinnou slabost a sníženou schopnost pracovat, nepohodlí nejasné lokalizace v oblasti plic - asymptomatické stadium;
pokud se u pacienta kromě informací získaných objektivními vyšetřovacími metodami začnou projevovat zjevné příznaky nádorového procesu – mluvíme o již o klinickém stadiu onemocnění.

V některých případech může být onkopatologie detekována náhodou - na základě výsledků preventivní radiografie plic. Včasná léčebná opatření přispívají k úplnému zotavení.

Příznaky podle stádia rakoviny plic

Někdy může být obtížné sledovat rychlost rozvoje onkologického procesu ve strukturách plic – každý člověk je jedinečný a průběh onemocnění je u každého jiný. Ale ve většině případů se onkologové při stanovení diagnózy spoléhají na charakteristické příznaky patologie:

Na počáteční fáze vznikající rakovina plic se projevuje celkovými příznaky – dříve netypickou slabostí, zvýšenou únavou, poklesem vitality a výkonnosti. Mnozí je připisují fyzické nebo psycho-emocionální únavě, změnám počasí nebo sezónnímu zhoršení zdravotního stavu.
Při dlouhodobém ignorování výše popsaných příznaků se situace zhoršuje – pacient pociťuje časté výkyvy tělesné teploty, zimnici, diskomfort nejasné lokalizace na hrudníku, periodický záchvatovitý kašel a dušnost. Osoba považuje výše uvedené příznaky za projevy respiračních patologií a léčí je. Jedinou alarmující věcí je netypické trvání symptomů a absence pozitivní efekt z probíhajících akcí.
Rychlý růst rakovinných buněk vyvolává významné zvýšení velikosti nádorového objektu v plicích ve třetí fázi onemocnění - jsou pozorovány příznaky, které jsou již vlastní pouze této patologii: neustálý nepříjemný, vyčerpávající kašel, s výtokem sputa, otáčení do hemoptýzy, výskyt silné bolesti na hrudi v projekci patologického zaměření, neustále se zvyšující dušnost.
Následně nádor začne metastázovat – rakovinné buňky putují krevním řečištěm do různých orgánů, například do jater, žaludku a mozku. Příznaky budou určeny lokalizací metastáz a jejich počtem.

Při absenci řádných terapeutických opatření tato fáze vývoje rakoviny plic rychle končí smrtí pacienta. Onkologové zvláště zdůrazňují, že úspěšnost boje s těžkou patologií závisí z 55-65% na včasné detekci a zahájení léčby.

Závislost vývoje nádoru na jeho histologickém typu

Prakticky nejdůležitějším bodem při určování histologické struktury onkologických lézí plicních struktur je skutečnost, že čím nižší je diferenciace nádorového objektu, tím je malignější.

S ohledem na to onkologové identifikují charakteristické vývojové rysy pro každý typ nádoru:

Spinocelulární forma rakoviny se bude tvořit relativně pomalu, je méně náchylná k časné tvorbě metastáz, ale je poměrně obtížně diagnostikovatelná – doporučené metody jsou CT nebo MRI;
Adenokarcinom také dozrává poměrně pozdě, nicméně tento typ rakoviny bude charakterizován tendencí k časné diseminaci hematogenní cestou;
nediferencované varianty onkologického procesu ve strukturách plic, zejména malobuněčný histologický typ, jsou odborníky označovány jako nádory s rychlým rozvojem, často je detekován růst metastáz ve vztahu k primárnímu patogennímu ložisku; často je pozorováno jeho infiltrační klíčení v bronchopulmonálních strukturách.

Kompletní stanovení histologické varianty onkologických lézí plicních struktur je nemožné bez odběru biomateriálu z postižené oblasti – biopsie. Z hlediska prognózy je průběh velkobuněčného karcinomu příznivější. Po jeho identifikaci a eliminaci v raných fázích vývoje je docela možné očekávat zotavení nebo dlouhodobou remisi.

Vlastnosti růstu rakoviny plic

Samotný novotvar plic se nejčastěji tvoří z epiteliální tkáně průdušek. Nádorový objekt se nachází s přibližně stejnou frekvencí na levé straně orgánu a na pravé straně. Ale vzhledem k anatomickým parametrům má stále určitou převahu pravostranná léze.

Centrální variantou rakoviny plic je její lokalizace v oblasti hlavních, lobárních nebo segmentálních průdušek. K rozvoji tohoto typu nádorového objektu dochází poměrně rychle, bolest a dušnost začínají pacienta obtěžovat dříve než u jiných typů rakoviny, protože v této oblasti je soustředěno mnoho nervových zakončení.

Je docela možné, že průchodnost velkých bronchů může být narušena s rozvojem hypoventilace až po plicní atelektázu. Varianta průběhu onkologického procesu – endobronchiální nebo peribronchiální, případně perivazální – bude mít v mnoha ohledech přímý dopad na příznaky rakoviny. U první možnosti bude pozorována obstrukce průdušek a hypoventilace, u druhé – jejich stlačení tvorbou nádoru, výrazné snížení průsvitu průdušek až po absolutní zastavení proudění vzduchu.

Nádor, který se tvoří v průduškách menšího kalibru, označují onkologové za periferní variantu onkologického procesu. Tato varianta rakoviny se vyvine z bronchiální epiteliální tkáně nejvzdálenějších struktur dýchacích cest, což nejčastěji způsobuje rovnoměrné klíčení do parenchymu orgánu. Nádorový objekt se na diagnostických snímcích objevuje jako charakteristický kulovitý útvar.

Při absenci adekvátní zdravotní péče nádorové léze se šíří do extrapulmonálních anatomických struktur, například do pohrudnice, hrudníku nebo bránice. To je doprovázeno výskytem intenzivních bolestivých impulzů v oblasti metastáz, které vyžadují adekvátní analgetickou terapii, včetně narkotik.

Jednou z variant periferní onkologické léze v plicích je rakovina Pancoast - přítomnost sférického onkologického zaměření v horním segmentu orgánu. S dalším klíčením do nervových vláken pletence ramenního, podklíčkových tepen a kmene sympatického nervu probíhajícího v této oblasti. Charakteristická je tvorba Hornerova symptomového komplexu - mióza, anoftalmus, ptóza, na postižené straně.

Onkologové často pozorují přeměnu periferní varianty onemocnění na centrální typ patologie - nádor, dříve lokalizovaný na periferii orgánu, jak se vyvíjí, šíří se buď do celého laloku, nebo do segmentálního bronchu, roste a narušení ventilační funkce. Radiograficky se tento proces na snímku jeví jako zaoblený stín.

Vnější faktory ovlivňující vznik rakoviny

Neměli byste si myslet, že rychlý růst nádorového procesu je ovlivněn pouze vnitřními faktory - histologickým typem rakoviny, jeho lokalizací, fází, ve které byl detekován.

Na rychlost proliferace rakovinných buněk má významný vliv také mnoho vnějších faktorů. Odborníci identifikují následující negativní faktory, které urychlují růst rakoviny plic:

nadměrná závislost na tabáku, alkoholické výrobky– podle statistických lékařských údajů je u kuřáků mnohem vyšší riziko rakoviny plic;
žijící v ekologicky nepříznivých oblastech, např. ve městech s miliony obyvatel, je kategorie pacientů s identifikovanými formami rakoviny 3.-4. stupně 4-5krát vyšší než v venkovských oblastí s neplynnou atmosférou;
hypodynamický životní styl - ne nadarmo se říká, že „pohyb je klíčem ke zdraví“ člověku, který raději leží na gauči, nefungují správně plíce plná síla a proto je riziko tvorby nádoru mnohem vyšší;
pracovní činnosti probíhající ve velmi prašných místnostech spojené např. s prací s azbestem - plíce se postupně plní prachovými částicemi, které se v nich za určitý čas usadily pracovní roky, přestanou plně fungovat, zvyšuje se riziko karcinogenního poškození orgánových struktur;
Časté infekce a nachlazení postupně oslabují lokální imunitní bariéru v plicích - ochranné buňky postupně „ztrácejí ostražitost“ a nereagují správně na přítomnost primárního ložiska rakoviny, dostává příležitost rychle se množit a prorůstat do jiného vzduchu- potrubní konstrukce.

Malá velikost maligního novotvaru a absence specifických příznaků ztěžují diagnostiku. Proto je hlavní podmínkou absence rychlého růstu onkologického procesu pečlivá pozornost k vlastnímu zdraví každého člověka.

Do 65 let můžete řídit státní nebo městské zdravotnické zařízení. Státní dumě byl předložen návrh zákona o stanovení věkové hranice pro vedoucí lékaře. Vedoucí lékaři samozřejmě nebudou podle dokumentu vyhozeni na ulici, bude jim nabídnuta jiná „kvalifikovaná“ pozice.

Názory odborníků se různí: někteří věří, že tento přístup dá „zelenou“ růstu mladých lidí. Jiní trvají na nutnosti sjednocení pravidel a individuálního přístupu.

Zákon chtějí přijmout rychle: od 1. července 2017. Autoři zároveň vysvětlují, že za prvé je zajištěno určité přechodné období: vrcholoví manažeři nebudou odvoláni z funkce po dobu následujících tří let. Kromě toho bude moci zakladatel zdravotnické organizace prodloužit funkční období vedoucího lékaře na 70 let, pokud o to požádá valná hromada zaměstnanců zdravotnické organizace. Ale ve skutečnosti to nejde prodloužit.

Podobná omezení platí již dva roky ve vzdělávacím a vědeckém systému: stejných 65 let pro rektory univerzit a ředitele vědeckých ústavů. Mimochodem, u vedoucích pozic ve státní službě postupují zákonodárci přesně opačně. K 1. lednu letošního roku bylo možné prodloužit pravomoci federálních lídrů na 70 let, na cestě je také návrh zákona pro regionální úředníky.

„Dnes v medicíně aktivně zavádějí inovativní technologie jsou potřeba noví specialisté. Samozřejmě by se o tom mělo ještě diskutovat, ale podporuji samotný směr,“ řekl expert RG pracovní skupina ONF "Sociální spravedlnost" Raziet Natkho. "Pokud se to přenese na hlavní lékaře, věřím, že se tak vyhneme situacím, kdy vedoucí příliš dlouho sedí a nepracují efektivně."

V medicíně je akutní nedostatek kompetentních lídrů

Ředitelka Ústavu zdravotnické ekonomiky Národní výzkumné univerzity Vyšší ekonomické školy Larisa Popovich zároveň připomíná, že podle zákoníku práce v r. pracovní vztahy Zakazujeme věkovou diskriminaci. Podporuje ji jak prorektor Akademie práce, tak i sociální vztahy Alexandr Safonov. Podle jeho názoru lze o věkovém omezení hovořit pouze v případě, že mu zdravotní stav zaměstnance neumožňuje plnit jeho povinnosti. pracovní povinnosti. „Ve všech ostatních případech jde o omezení práv,“ je si jistý odborník.

"Dokážu si představit, s čím může být tato iniciativa spojena - se skutečností, že řada vedoucích lékařských institucí se snaží předat jejich vedení "zděděním," věří Alexander Safonov "Ale tyto senzační případy jsou ojedinělé." není třeba střílet z děla.“ Pravděpodobně je střídání personálu opravdu nutné, ale posuzovat, zda člověk může vést, nebo ne, není založeno na jeho věku, ale na efektivitě jeho organizace. pokud nejsou žádné stížnosti ze strany veřejnosti nebo spotřebitelů služeb, tak proč to porušovat, ale aby měl zřizovatel možnost hodnotit efektivitu organizace, je nutné vypracovat jasná kritéria pro takové hodnocení.

Vedoucí odboru řízení zdravotnictví je přesvědčen, že zdravotnický personál nelze tak hrubě „očistit“. Státní univerzita katedra, profesor, ctěný doktor Ruské federace Viktor Čerepov. „Ve zdravotnických zařízeních máme extrémní nedostatek kompetentních manažerů, kteří mají vesměs cenu ve zlatě je lepší přemýšlet o vytvoření rezervy, konkrétně o školení mladých lidí, protože management ve zdravotnictví je zvláštní, těžké povolání“, řekl Viktor Čerepov RG.

Pro vedoucí lékaře státních zdravotnických zařízení a jejich zástupce může být věková hranice pro výkon funkce stanovena na 65 let. V některých případech může být prodloužena na 70 let, pokud je takové rozhodnutí přijato v valná hromada zaměstnanci organizace. Odpovídající návrh zákona bude projednán pracovním výborem Státní dumy 25. května. Poslanci hodlají doporučit jeho přijetí v prvním čtení. Pozitivní zpětná vazba vláda se již touto iniciativou zabývala a navrhla rozšířit toto pravidlo na hlavy všech federálních a obecních vlád unitární podniky bez ohledu na obor jejich činnosti. Pokud bude návrh zákona přijat, mohou se šéfové největších ruských lékařských center přesunout na jinou práci „vhodnou pro jejich kvalifikaci“, říkají odborníci.

Dodatky k zákoníku práce(TK) v lednu 2017 skupina poslanců z „ Jednotné Rusko"- první zástupce vůdce frakce Andrey Isaev, první místopředseda pracovního výboru Michail Tarasenko a šéf zdravotního výboru Dmitrij Morozov. Později dokument podepsalo více než 30 poslanců.

Podle navrhovaných změn v čl. Podle § 350 zákoníku práce mohou funkce přednostů a náměstků státních a městských zdravotnických zařízení zastávat pouze lékaři starší 65 let. Těm, kteří dosáhli tohoto věku, je nabídnuto převedení na jinou práci, která odpovídá jejich kvalifikaci. V tomto případě může zakladatel organizace prodloužit dobu působení ve své funkci na 70 let, ale pouze v případě, že o tom rozhodne valná hromada. Doba platnosti pracovních smluv náměstků podle návrhu zákona nemůže přesáhnout funkční období vedoucího organizace.

Pro zdravotnické pracovníky, kteří dosáhli věkové hranice v době účinnosti zákona, je stanoveno přechodné období. Jejich pracovní smlouvy budou platné do konce doby v nich uvedené, nejdéle však na tři roky.

Šéf příslušného výboru Jaroslav Nilov (LDPR) listu Izvestija řekl, že výbor iniciativu podpoří.

Omlazení řídící personál je rozhodně nutné. Pro mladé lidi musí být pohyb a kariérní růst. V opačném případě lékaři odejdou z federálních státních jednotných podniků a městských jednotných podniků do obchodu,“ vysvětlil poslanec. - Zároveň nesmíme ztratit kontakt se zkušenými specialisty. Je třeba najít takové formy interakce, ve kterých hvězdy domácí medicíny, pokud je to žádoucí, mohou i po 70 letech efektivně fungovat.

Kladnou reakci na návrh zákona zaslala i vláda. Jak však kabinet ministrů naznačil, před jeho přijetím stojí za to se dále zabývat otázkou omezení funkčního období poslanců. Pokud zaniknou současně s vedoucím instituce, může organizace zůstat bez řídící personál, uvedeno v recenzi. Vláda navrhuje toto ustanovení z návrhu vyjmout.

Vláda navrhla stanovit obdobnou věkovou hranici pro manažery a náměstky všech státních i městských organizací"aby bylo zajištěno systematický přístup" Upozornil na to i koexekutivní výbor pro federální strukturu a záležitosti místní samospráva při zvažování účtu. Věková omezení tak již byla stanovena pro rektory vysokých škol, ředitele vědeckých ústavů a státní zaměstnance. Je nutné je rozšířit na všechny federální státní unitární podniky a komunální unitární podniky bez ohledu na jejich profil, vysvětlila listu Izvestija první místopředsedkyně výboru Irina Guseva (Spojené Rusko).

To poskytne příležitost a personální rezerva pochopit, že existuje příležitost k růstu a sám vůdce by se měl psychicky připravit a vybrat nástupce. I když jsou hvězdy, které i v 90 letech dají mladým náskok, je jich jen pár. Vždy mohou nadále působit jako čestní prezidenti, vést konzultace a semináře, mentorovat a vědecká práce, pomáhejte mladým lidem, zůstaňte v týmu, ale neztrácejte čas a energii administrativní byrokracií, věří Irina Guseva.

Návrh zákona podpořil i koexekutivní výbor pro ochranu zdraví. Taková opatření, poznamenal výbor, jsou zaměřena na rotaci řídících pracovníků zdravotnických organizací a pomohou přilákat na tyto pozice nejkvalifikovanější a nejslibnější pracovníky.

Pokud bude návrh zákona přijat, může být řadě vedoucích největších ruských lékařských center nabídnuta jiná pozice vhodná pro kvalifikaci. Například ředitel Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenovaný po. A.N. Bakulev Leo Bockeria (77 let), vedoucí Výzkumného ústavu urgentní medicíny pojmenovaného po. N.V. Sklifosovsky Mogeli Khubutia (70 let) nebo přednosta Chirurgického ústavu pojmenovaný po. A.V. Vishnevsky Valery Kubyshkin (72 let).

První čtení návrhu zákona je naplánováno na červen. V závěrečném čtení může být přijat již na podzimním zasedání.

Program „Zemský doktor“ je velmi očekávaný nejen mladými odborníky, ale i staršími lékaři. O potřebě mentorského programu v medicíně hovoří první místopředsedkyně výboru Státní dumy pro ochranu zdraví Natalja Sanina a vedoucí Ústředního výzkumného ústavu pro organizaci a informatizaci zdravotnictví ruského ministerstva zdravotnictví, a bývalý ministr zdravotnictví země Vladimir Starodubov. Mladí a i ne tak mladí lékaři potřebují zkušené asistenty... Jinak jaký smysl má diskutovat o dostupnosti léčby?

Zcela jiný trend se prosadil v organizaci lékařské péče. Zákon, který v neděli 30. července podepsal ruský prezident Vladimir Putin, stanovuje věkovou hranici pro vedoucí pracovníky na 65 let. lékařské organizace, dále jejich zástupci a ti specialisté, kteří řídí pobočky zdravotnických zařízení. Rozhodnutím týmu nemocnice, zdravotního střediska nebo kliniky může vedoucí lékař zůstat ve funkci dalších pět let. Pro lékaře, kterým je již dnes přes 65 nebo 70 let, je poskytováno tříleté přechodné období.

Zlepšení zdraví

Autory dokumentu byl šéf výboru Státní dumy pro ochranu zdraví Dmitrij Morozov, stejně jako poslanci Andrey Isaev, Tatyana Saprykina, první místopředseda výboru Státní dumy pro bytovou politiku Alexandr Sidyakin a první místopředseda výboru Státní dumy pro práci, sociální politiku a záležitosti veteránů Michail Tarasenko. Poslanci vidí cíl nového právního aktu v personální obměně a zlepšení odvětví s její pomocí.

Co bude následovat po iniciativě, která by jako zákon měla vstoupit v platnost prvního října? Omlazení personální obsazení a modernější léčba nebo dekapitovaná zdravotnická zařízení a klesající úroveň péče o pacienty?

Výčet lékařů, kteří v příštích letech o svá místa přijdou, je samozřejmě impozantní. Vedoucí Federálního výzkumného centra pro dětskou hematologii, onkologii a hematologii Dima Rogachev Alexander Rumyantsev, vedoucí Endokrinologického výzkumného centra Ivan Dedov, ředitel Federálního lékařského výzkumného centra pro psychiatrii a narkologii pojmenovaného po V. P. Serbsky Zurab Kekelidze, vedoucí Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po akademikovi V. I. Kulakovovi Gennadijovi Sukhikhovi. Ve stejném seznamu je i ředitel Vědeckého centra kardiovaskulární chirurgie pojmenované po A. N. Bakulev Leo Bockeria...

Od rektora po ředitele

Odbočme však od výčtu vynikajících lékařů - často nejen vedoucích lékařských center, ale také předních odborníků v zemi ve svém oboru medicíny. Pojem věkové hranice je již v tuzemské legislativě účinný.

Takže v souladu s částí 12 čl. 332 zákoníku práce ve státním a obecním vysokém školství vzdělávací instituce místa rektora, prorektora a vedoucího poboček ústavů obsazují osoby mladší 65 let bez ohledu na dobu uzavření pracovních smluv, vysvětluje právník Tamerlan Barziev.

Článek 25.1 federálního zákona ze dne 27. července 2004 č. 79-FZ „O státní službě“ Ruská Federace» také stanoví věkovou hranici pro státní službu - 65 let. V původní verzi dokumentu však žádná taková omezení nebyla: článek byl zaveden koncem roku 2010 federálním zákonem č. 317-FZ.

Poradce nebo asistent může v určitých případech pokračovat ve své práci, dokud nevyprší pravomoc jeho nadřízeného. Ale pro samotného vůdce může být doba státní služby prodloužena na 70 let. vládní agentura nebo ten, kdo ho do funkce jmenoval, komentuje Barziev.

A nakonec 30. července 2017 podepsal prezident Ruské federace federální zákon„O změnách článku 350 zákoníku práce Ruské federace, podle kterého byly pracovní smlouvy uzavřené s vedoucími lékařských organizací, zástupci vedoucích a také vedoucími poboček lékařských organizací, kteří k 1. říjnu dosáhli věku 65 let 2017 nebo tohoto věku dosáhne do tří let poté určené datum, zůstávají v platnosti až do uplynutí lhůt v nich stanovených pracovní smlouvy, nejdéle však tři roky ode dne nabytí účinnosti spolkového zákona.

Není věk dostatečným důvodem?

Zákonnost pracovních omezení na základě věku zkoumal Ústavní soud již v roce 2006. Ve svém usnesení ze dne 11. července 2006 č. 213-O rozhodl:

„Věkovou hranici při obsazování funkcí vedoucích kateder na státních vysokých školách... nelze vzhledem k povaze této činnosti, charakteristice tohoto druhu práce a dosažení věkové hranice považovat za zvláštní požadavek. sama o sobě nemůže sloužit jako dostatečný základ pro odvolání z funkce vedoucího odboru ani bránit účasti ve volbách na tuto pozici.

...Z proklamace nezávislosti vysokých škol při výběru a umisťování personálu a zároveň jejich odpovědnosti za svou činnost vůči jednotlivci, státu a společnosti vyplývá, že při rozhodování, zda osoba, jejíž věk přesahuje pětašedesát let, splňuje nezbytné požadavky na vedoucí kateder, Rozhodující význam by měl mít názor vedení vysokých škol a jejich kolegiálních orgánů.“

Nicméně, "obecně" pozice Ústavní soud byl nejednoznačný... A dnes zůstávají v platnosti všechny právní normy o věkové hranici.

Ustoupit mladým?

„Podobné zákony již dávno platí ve vztahu k řadě státních zaměstnanců rozpočtové instituce. Musí dojít k procesu omlazení vedení. To nezpůsobilo odmítnutí na univerzitách a výzkumných ústavech. Ostatně i zde je pozice vědecký supervizor výzkumný ústav a statut prezidenta fakulty,“ komentuje Ředitel Národního výzkumného ústavu veřejného zdraví Ramil Khabriev. - Špatný vůdce je ten, kdo nedal svým podřízeným možnost růst, nepřipravil si vlastní náhrady... Předávání znalostí je přirozenou lidskou touhou. A je nutné, aby hlava léčebný ústav Přemýšlel jsem o tom, že za sebe připravím důstojnou náhradu."

Zastánci nové novely zákoníku práce doufají, že bude motivovat přednosty nemocnic a klinik k větší pozornosti k mladším specialistům. A to pomůže medicíně dostat se na vyšší úroveň.

Jak však již v březnu poznamenal „dětský lékař světa“ Leonid Roshal: „Ve svých 82 letech jsem se rozhodl opustit pozici ředitele Výzkumného ústavu urgentní dětské chirurgie a traumatologie. Našel jsem důstojnou náhradu. Ale stále potřebuje mou pomoc."

Na kulatém stole ONF „Jak překonat personální problém ve zdravotnictví“ lékař podpořil návrh Natalie Saniny a Vladimíra Starodubova o speciální program mentoring.

Velký... boj?

„Bez ohledu na to, jak se cítíme o slavných doktorech, jejich charisma, autorita a zkušenosti s rozhodováním jsou obrovské. Jejich odchodem začne „velký boj“ mezi méně charismatickými a autoritativními lidmi. Boj, setrvačnost, hledání cesty ven, reakce úřadů na různých úrovních, pokusy najít náhradu, fluktuace zaměstnanců kvůli neúspěšným rozhodnutím. Ti, kterých se zákon přímo dotkne, jejich okolí – i ti noví, spolu s těmi, které si přivedou s sebou,“ varuje Prezident Ligy obhájců pacientů Alexander Saversky.

V v sociálních sítích Kolem nového zákona se strhla bouřlivá diskuse. Někteří se odvolávají na zkušenosti evropských zemí, například Německa, kde po dosažení věkové hranice nemůže zůstat na postu ani jeden vedoucí zdravotnického zařízení: vedoucí lékař buď odejde do důchodu, nebo se věnuje pedagogické činnosti. Jiní jsou zmateni: ředitel může být povýšen na pozici vědeckého supervizora - tam bude moci hájit zájmy svých zdravotní středisko mnohem úspěšnější.

Ještě další si všímají personální statistiky: „U nás je obvodním lékařům 76 let, proč si myslíte, že pracují? Buďme upřímní. Neznám čísla pro Moskvu, ale na periferii je nedostatek 50 procent nebo více! Ve městech s více než milionem obyvatel!" Další s hořkou ironií navrhují zavedení věkového omezení pro poslance Státní duma. A také v některých dalších odvětvích a institucích.

"Bylo jim přes 65, ale investovali do nás tolik..."

Pátí lidé jsou rozhořčeni: "Člověk má pocit, že jde o účelovou politiku - úplně dekapitovat zemi a připravit ji o cenné a myslící lidi!"

Jak jsem si všiml lékařka Lyudmila Fokina:„Ti, kteří se takto rozhodli, netuší, kolik času potřebuje lékař na to, aby získal zkušenosti a měl čas je předat mladé generaci! A jelikož je medicína živá věda, zákony se v ní mění exponenciálně. A každý lékař je drahý „produkt“. Praxe a zkušenosti od prvotřídních profesionálů! Čím jsou starší, tím více vědí, a proto dokážou sdělit. Stále si pamatuji Mjasnikova, Vorobjova, Chazova, Stručkova, Petrovského, Persianinova, bylo jim hodně přes 65 let, ale investovali do nás tolik, že tyto znalosti stále „fungují“.

Problém je v organizaci!

„Teprve v tomto věku se projeví všechny organizační schopnosti člověka. A každý vedoucí lékař nebo ředitel je především organizátor. Až zákon vstoupí v platnost, úroveň lékařské péče klesne ještě níže, varuje Ctěný vědec Ruské federace, člen Výboru pro občanské iniciativy, profesor Jurij Komarov. - Koneckonců to není záležitost klinické medicíny. Minimálně se vyvíjí, objevují se nové metody a technologie. Problém spočívá v organizaci lékařské péče.“

Věk vedoucích lékařů je soukromý problém. Základní příčinou všech potíží se školením personálu a organizací primární zdravotní péče je nedostatek pořádku ve zdravotnictví, vysvětluje Jurij Komarov. Pohyb bez volantu je stále jen na úrovni „obecného a celistvého“...

Podělil se o svůj osobní názor a Místopředseda výboru Státní dumy pro ochranu zdraví Sergej Furgal:„Myslím si, že zákon je přinejmenším předčasný. A nadělá hodně zla. Kromě Moskvy existují další regiony, kde jsou 2-3 lékaři v okresních, městských a venkovských nemocnicích. Pokud je kvůli stáří vyhodí, nebude je mít kdo nahradit. Anarchie začne. Jakákoli legislativa musí být proveditelná – a musí zlepšit situaci. Zde však bude výsledek opačný: v celé zemi bude klesat jak kvalita lékařské péče, tak její dostupnost. Novela věkové hranice není vůbec potřeba - zdravotnictví potřebuje řešit jiné, systémové problémy. A omezení v pracovní činnost"Podle mého názoru mohou existovat pouze znalosti a zdraví."

Kruh je uzavřen. Personální nedostatek, nedostatek podmínek, ve kterých by mohli mladí lékaři žít a pracovat... Nehrozí, že by země stanovením věkové hranice lékařů přišla nejen o významné osobnosti medicíny, ale i medicíny jako takové?

Podle nového návrhu zákona budou propuštěni všichni vedoucí lékaři a jejich zástupci starší 65 let bez ohledu na pracovní zkušenosti a uznání.

Po dosažení věkové hranice budou manažeři převedeni na jiné pozice odpovídající jejich kvalifikaci.

Funkční období primáře lze v tomto případě rozhodnutím zaměstnanců organizace prodloužit na 70 let.

Zákon vstoupí v platnost v říjnu 2017.

Krasnojarská lékařka Valentina Krasovskaya je na chirurgii více než 40 let. Letos oslavila 90. narozeniny.

I v důchodu lékařka dál léčí lidi: provozuje 4 soukromé kliniky, které sama otevřela před 20 lety.

Tehdy jí bylo 70 let, což je podle nového návrhu zákona už pro lékaře zakazující věk.

„Hlavní věcí v lékařské profesi jsou zkušenosti, znalosti, stejně jako pozornost a láska k pacientovi, touha mu pomoci. Nemůžete vyhodit lidi bez individuálního přístupu,“ řekla ctěná doktorka Ruska Valentina Krasovskaya.

Valentina Pavlovna nespadá pod návrh zákona o věkovém omezení, protože se týká pouze vedoucích lékařů státních nemocnic a klinik.

„Člověk samozřejmě přestává být specialistou a stává se manažerem, někdy i úředníkem. Ale přesto jde o určitou specifickou oblast, se kterou je potřeba počítat. Ve zdravotnictví je důležitá především kontinuita znalostí. Zde byl vždy zvláštní přístup k patriarchům, a to je správné,“ řekl ředitel soukromé kliniky Maxim Tersky.

Vedoucí lékaři nemocnic často pokračují v praxi.

Například kardiochirurg Leo Bockeria ve svých 77 letech vede vědecké centrum pro kardiovaskulární chirurgii v Moskvě a