65세까지의 주치의 청구서. State Duma 의원은 의사의 연령 제한을 설정했습니다. 펜으로 무엇을 썼는가

과학적 진보비약적으로 발전하고 있습니다. 많은 의학 분야가 활발히 발전하고 있으며 매년 수백 가지의 새롭고 효과적인 약물이 만들어지고 있지만 암으로 인해 여전히 수백만 달러에 달하는 질병이 발생하고 있습니다. 인간의 삶. 따라서 폐암이 얼마나 빨리 진행되는지에 대한 질문은 많은 환자를 걱정합니다.

통계는 실망스럽습니다. 폐암의 4~5번째 사례마다 4기입니다. 치료 조치를 수행하는 것은 종양 과정을 제거하는 것이 아니라 환자의 적절한 생활 수준을 유지하는 것을 목표로 합니다.

종양 전문의는 건강상의 사소한 편차에 대해 전문가의 조언을 구할 것을 촉구합니다. 종양의 조기 발견은 성공적인 치료의 열쇠입니다.

일반적 특성

매년 환자 수는 다양한 방식폐암의 형태도 꾸준히 증가하고 있습니다. 환자 중에는 노동 연령의 노인뿐만 아니라 심지어 어린이도 있다는 사실이 안타깝습니다. 누구나 위험에 처할 수 있습니다. 이로 인해 폐 시스템의 증상을주의 깊게 모니터링해야합니다. 매년 형광 투시 검사를 수행하십시오.

폐암의 발병은 다를 수 있습니다. 이는 주로 종양 과정의 국소화, 조직 학적 형태 및 환자의 초기 건강 상태에 따라 결정됩니다.

폐 조직의 신생물은 문자 그대로 몇 달 내에 폐 너머로 퍼져 심각한 폐 및 심혈관 부전으로 사망할 수 있습니다. 때로는 예방 건강 검진을 무시하면 몇 년 동안 어떤 식으로도 느껴지지 않을 수 있습니다.

치료 시작 시기와 환자의 심리적 기분이 매우 중요합니다. 별도의 카테고리진단에 대해 알게 된 사람들은 포기하고 신체는 암에 저항할 수 없습니다.

사람이 성공적으로 대처할 수 있는 일시적인 문제로 폐의 병리학적 초점을 인식하는 경우 회복 가능성은 여러 번 증가합니다.

개발 단계

종양학자들은 폐암 발병의 여러 단계를 구별합니다.

• 신 생물 형성의 시작부터 첫 번째 임상 증상의 출현까지 - 생물학적 단계;
• 폐 구조의 변화는 하드웨어 연구에 의해서만 확인되며 사실상 증상이 없습니다. 예를 들어 환자는 원인없는 약점과 작업 능력 저하, 폐 영역의 불분명 한 위치에 대한 불편 함-무증상 단계에 대해서만 불평 할 수 있습니다.
• 객관적인 검사 방법을 통해 얻은 정보 외에도 환자가 암 과정의 명백한 증상을 보이기 시작하는 경우 - 우리 얘기 중이야이미 질병의 임상 단계에 대해.

어떤 경우에는 폐의 예방 방사선 촬영 결과에 따라 종양병리학이 우연히 발견될 수 있습니다. 시기 적절한 치료 조치는 완전한 회복에 기여합니다.

폐암의 단계별 증상

때로는 폐 구조에서 종양학 과정의 발달 속도를 추적하는 것이 어려울 수 있습니다. 각 사람은 독특하고 질병의 경과는 모든 사람마다 다릅니다. 그러나 대부분의 경우 종양학자는 진단을 내릴 때 병리학의 특징적인 증상에 의존합니다.

1. ~에 초기 단계폐암 발병은 이전에는 특징적이지 않았던 약점, 피로 증가, 활력 및 성능 저하와 같은 일반적인 증상으로 나타납니다. 많은 사람들은 신체적 또는 정신적, 정서적 피로, 날씨 변화, 계절에 따른 건강 악화 등이 원인이라고 생각합니다.
2. 위에서 설명한 증상을 오랫동안 무시하면 상황이 악화됩니다. 환자는 체온의 빈번한 변동, 오한, 가슴의 불분명한 국소화 불편, 주기적인 해킹 기침 및 호흡 곤란을 경험합니다. 사람은 위의 징후를 호흡기 질환의 징후로 간주하고 치료합니다. 유일한 놀라운 점은 특징적이지 않은 증상 지속 기간과 부재입니다. 긍정적인 효과진행 중인 이벤트부터
3. 암세포의 급속한 성장은 질병의 세 번째 단계에서 폐에있는 종양 개체의 크기가 크게 증가합니다. 이미이 병리학에만 내재 된 증상이 관찰됩니다. 끊임없이 짜증나고 피곤한 기침, 가래 분비물, 변성 객혈로 들어가면 병리학적 초점의 투영에 심한 흉통이 나타나며 호흡곤란이 꾸준히 증가합니다.
4. 결과적으로 종양은 전이되기 시작합니다. 암세포는 혈류를 통해 간, 위, 뇌와 같은 다양한 기관으로 이동합니다. 증상은 전이 위치와 그 수에 따라 결정됩니다.

적절한 치료 방법이 없으면 폐암 발병의 이 단계는 환자의 사망으로 빠르게 끝납니다. 종양학자들은 특히 심각한 병리학을 퇴치하는 성공 여부가 시기적절한 발견과 치료 시작에 55~65% 좌우된다는 점을 강조합니다.

조직학적 유형에 따른 암 발달의 의존성

폐구조의 종양학적 병변의 조직학적 구조를 결정할 때 실제적인 측면에서 가장 중요한 점은 암성 대상체의 분화도가 낮을수록 악성도가 높다는 사실입니다.

이를 고려하여 종양학자들은 각 종양 유형의 특징적인 발달 특징을 식별합니다.

• 편평 세포 형태의 암은 상대적으로 천천히 형성되며 조기 전이가 발생하는 경향이 적지만 진단하기가 매우 어렵습니다. 권장되는 방법은 CT 또는 MRI입니다.
• 선암종 또한 상대적으로 늦게 성숙하지만, 이러한 유형의 암은 혈행 경로를 통해 조기에 전파되는 경향이 특징입니다.
• 폐 구조, 특히 소세포 조직학적 유형의 종양학적 과정의 미분화 변종은 전문가에 의해 급속한 발달을 갖는 암으로 기술되며, 일차 병원성 초점과 관련하여 전이의 성장을 앞지르는 경우가 종종 있습니다. ; 기관지 폐 구조에 침윤하는 발아가 종종 관찰됩니다.

폐 구조의 종양학적 병변의 조직학적 변형을 완전히 결정하는 것은 영향을 받은 부위에서 생체 물질을 채취하지 않고서는 불가능합니다(생검). 예후 측면에서는 대세포암의 경과가 더 유리합니다. 발병 초기 단계에서 이를 확인하고 제거하면 회복이나 장기적인 관해를 기대할 수 있습니다.

폐암 성장의 특징

폐 자체의 신생물은 기관지의 상피 조직에서 가장 흔히 형성됩니다. 종양 개체는 기관의 왼쪽과 오른쪽에서 거의 동일한 빈도로 발견됩니다. 그러나 해부학적 매개변수로 인해 여전히 오른쪽 병변에 어느 정도 우세한 부분이 있습니다.

폐암의 중심 변종은 주 기관지, 엽 기관지 또는 분절 기관지 부위에 국한되어 있습니다. 이러한 유형의 종양 개체의 발달은 매우 빠르게 발생하며 많은 신경 말단이 이 부위에 집중되어 있기 때문에 다른 유형의 암보다 더 일찍 통증과 호흡 곤란이 환자를 괴롭히기 시작합니다.

호흡 저하가 발생하여 폐 무기폐까지 큰 기관지의 개통성이 손상될 가능성이 높습니다. 여러 면에서 기관지내, 기관지주위 또는 혈관주위와 같은 종양학적 과정 과정의 변형은 암 증상에 직접적인 영향을 미칩니다. 첫 번째 옵션에서는 기관지 막힘과 환기 저하가 관찰되고, 두 번째 옵션에서는 종양 형성에 의한 압박, 기관지 내강의 상당한 감소, 공기 흐름의 절대 중단까지 관찰됩니다.

더 작은 구경의 기관지에서 형성되는 종양은 종양 전문의에 의해 종양학 과정의 말초 변형이라고 불립니다. 이러한 유형의 암은 기도의 가장 먼 구조의 기관지 상피 조직에서 발생하며, 기관의 실질 내로 균일한 발아를 일으키는 경우가 가장 많습니다. 종양 개체는 진단 영상에서 특징적인 구형 형태로 나타납니다.

적절하지 않은 경우 의료종양 병변은 흉막, 흉부 또는 횡격막과 같은 폐외 해부학적 구조로 퍼집니다. 이는 전이 부위에 강렬한 통증 자극이 나타나 마약을 포함한 적절한 진통제 치료가 필요합니다.

폐의 말초 종양 병변의 변종 중 하나는 Pancoast 암입니다. 이는 기관의 상부 부분에 구형 종양 초점이 존재하는 것입니다. 어깨 띠의 신경 섬유, 쇄골 하 동맥 및 이 부위를 흐르는 교감 신경의 줄기로 더 많은 발아가 이루어집니다. Horner 증상 복합체의 형성은 특징적입니다 - 영향을받는 쪽의 동공 축소, 무안구증, 안검 하수증.

종종 종양 전문의는 질병의 말초 변형이 중심 유형의 병리로 변하는 것을 관찰합니다. 이전에 기관 주변에 국한된 종양이 발달함에 따라 전체 엽 또는 분절 기관지로 퍼져 성장하고 환기 기능을 방해합니다. 방사선학적으로 이 과정은 이미지에 둥근 그림자로 나타납니다.

암 발병에 영향을 미치는 외부 요인

종양 과정의 급속한 성장이 내부 요인, 즉 암의 조직학적 유형, 위치, 발견 단계에 의해서만 영향을 받는다고 생각해서는 안됩니다.

많은 외부 요인도 암세포의 증식 속도에 상당한 영향을 미칩니다. 전문가들은 폐암의 성장을 가속화하는 다음과 같은 부정적인 요인을 확인합니다.

• 과도한 담배 중독, 주류 제품– 통계적 의료 데이터에 따르면 흡연자는 폐암에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다.
• 예를 들어, 인구가 수백만 명인 도시와 같이 환경적으로 불리한 지역에 거주하는 경우 확인된 3~4기 암 환자 범주는 다른 지역보다 4~5배 더 높습니다. 시골 지역, 가스가 아닌 분위기;
• 저역동성 생활방식 - 소파에 누워 있는 것을 선호하는 사람의 폐가 제대로 작동하지 않는 경우 "움직임이 건강의 핵심"이라고 말하는 것은 당연한 일입니다. 완전한 힘따라서 종양 형성 위험이 훨씬 더 높습니다.
• 예를 들어 석면 작업과 관련하여 먼지가 매우 많은 방에서 이루어지는 작업 - 폐는 일정 기간 동안 폐에 쌓인 먼지 입자로 점차 채워집니다. 근무 기간, 완전히 기능이 중단되면 장기 구조에 대한 발암성 손상 위험이 증가합니다.
• 잦은 감염과 감기는 점차적으로 폐의 국소 면역 장벽을 약화시킵니다. 보호 세포는 점차적으로 "경계를 잃고" 암의 주요 초점의 존재에 적절하게 반응하지 않으며, 빠르게 증식하여 다른 공기로 성장할 수 있는 기회를 얻습니다. 덕트 구조.

악성 신생물의 크기가 작고 특별한 증상이 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 따라서 종양학 과정의 급속한 성장이 없는 주된 조건은 각 개인의 건강에 세심한 주의를 기울이는 것입니다.

65세까지 국·시립 의료기관을 경영할 수 있다. 주치의의 연령 제한을 정하는 법안이 주 두마에 제출되었습니다. 물론 문서에 따르면 주치의는 거리로 쫓겨나지 않을 것이며 또 다른 "자격을 갖춘"직책을 제안받을 것입니다.

전문가들의 의견은 분분하다. 일부에서는 이 접근 방식이 젊은 인력의 성장에 '청신호'를 줄 것이라고 믿는다. 다른 사람들은 규칙의 통일과 개별적인 접근이 필요하다고 주장합니다.

그들은 2017년 7월 1일부터 법을 빨리 통과시키기를 원합니다. 동시에 저자는 먼저 특정 전환 기간이 제공된다고 설명합니다. 고위 관리자는 향후 3년 동안 해임되지 않습니다. 또 의료단체 설립자는 의료단체 직원총회에서 요청하면 주치의의 임기를 70년까지 연장할 수 있다. 그러나 실제로는 연장되지 않을 수도 있습니다.

교육 및 과학 시스템에서도 유사한 제한이 2년 동안 시행되었습니다. 대학 총장과 과학 연구소 소장에게도 동일한 65년이 적용되었습니다. 그건 그렇고, 공무원의 고위직에 대해 입법자들은 정반대의 접근 방식을 취합니다. 올해 1월 1일에는 연방 지도자의 권한을 70년으로 연장할 수 있는 기회가 도입되었습니다. 지역 공무원을 위한 법안도 진행 중입니다.

"오늘날 의학에서는 적극적으로 도입하고 있습니다. 혁신적인 기술, 새로운 전문가가 필요합니다. 물론 이 문제는 계속 논의되어야 하지만 나는 그 방향 자체를 지지한다”고 전문가는 RG에 말했다. 실무그룹 ONF '사회 정의' 라지엣 나트코. “이것이 주치의에게 전달된다면 리더들이 너무 오래 앉아 효과적으로 일하지 않는 상황을 피할 수 있을 것이라고 믿습니다.”

의학 분야에서는 유능한 지도자가 매우 부족합니다.

동시에 국립 연구 대학 고등 경제 학교의 건강 경제 연구소 소장 Larisa Popovich는 노동법에 따르면 다음과 같이 상기시킵니다. 노동 관계우리는 연령 차별을 금지합니다. 그녀는 노동 아카데미 부총장의 지원을 받고 있으며 사회적 관계알렉산더 사포노프. 그의 의견으로는 직원의 건강으로 인해 직무를 수행할 수 없는 경우에만 연령 제한에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 직무. "다른 모든 경우에는 이것이 권리 제한입니다. "라고 전문가는 확신합니다.

Alexander Safonov는 "이 이니셔티브가 많은 의료 기관의 책임자가 "상속"을 통해 리더십을 물려 주려고한다는 사실과 어떤 관련이 있는지 상상할 수 있습니다. "그러나 이러한 놀라운 사례는 고립되어 있습니다. 대포를 쏠 필요는 없습니다.” 아마도 직원 교체는 꼭 필요한 것 같습니다. 그러나 사람이 리더십을 발휘할 수 있는지 여부는 나이가 아니라 조직의 효율성에 따라 결정됩니다. 대중이나 서비스 소비자의 불만이 없다면 왜 그것을 깨뜨릴까요? 하지만 창립자가 조직의 효율성을 평가할 기회를 가지려면 그러한 평가에 대한 명확한 기준을 개발해야 합니다.

의료 관리 부서장은 의료인이 그렇게 대략적으로 "정화"될 수 없다고 확신합니다. 주립대학교학과, 교수, 러시아 연방 Viktor Cherepov 명예 박사. “우리 지역에는 유능한 관리자가 극도로 부족합니다. 그들은 일반적으로 금과 같은 가치가 있습니다. 저는 66세의 의사이고 앞으로 20년 더 일할 준비가 되어 있습니다. 예비군을 마련하고 특히 젊은이들을 훈련시키는 것에 대해 생각하는 것이 더 낫습니다. 왜냐하면 의료 관리는 특별하기 때문입니다. 어려운 직업"라고 Viktor Cherepov는 RG에 말했습니다.

국가의료기관의 주치의와 그 대리인의 재직연령은 65세로 정할 수 있다. 어떤 경우에는 그러한 결정이 내려지면 70년까지 연장될 수 있습니다. 총회조직의 직원. 해당 법안은 5월 25일 주 두마 노동위원회에서 심의될 예정이다. 의원들은 첫 번째 독서에서 이 법안의 채택을 권고할 예정입니다. 긍정적 인 피드백정부는 이미 이 규칙을 모든 연방 및 지방 정부의 수장에게 확대할 것을 제안하면서 이 계획을 다루었습니다. 단일 기업활동 분야와 상관없이요. 법안이 채택되면 러시아 최대 의료센터의 수장들이 '자격에 적합한' 다른 직업으로 옮겨갈 수도 있다고 전문가들은 말한다.

개정안 노동법(TK) 2017년 1월, “ 유나이티드 러시아"-Andrey Isaev 파벌의 첫 번째 부대표, 노동위원회 Mikhail Tarasenko의 첫 번째 부회장 및 보건위원회 Dmitry Morozov 위원장. 나중에 30명 이상의 대리인이 문서에 서명했습니다.

Art에 제안된 변경 사항에 따르면. 노동법 350조에 따르면 국가 및 시 의료 기관의 수장 및 부수석 직위는 65세 이하의 의사만 보유할 수 있습니다. 이 연령에 도달한 사람들은 자신의 자격을 충족하는 다른 직업으로 전근하도록 제안됩니다. 이 경우 조직 창립자는 자신의 직위에서 근무 기간을 70년으로 연장할 수 있지만 이는 총회에서 결정된 경우에만 가능합니다. 법안에 따르면 대리인의 고용 계약 만료일은 조직장의 임기를 초과할 수 없습니다.

법 시행 당시 연령 제한에 도달한 의료 종사자에게는 전환 기간이 제공됩니다. 고용 계약은 명시된 기간까지 유효하지만 3년을 초과할 수 없습니다.

관련 위원회의 위원장인 Yaroslav Nilov(LDPR)는 Izvestia에게 위원회가 이 계획을 지원할 것이라고 말했습니다.

회춘 관리인력반드시 필요합니다. 젊은이들을 위한 이동과 경력 성장이 있어야 합니다. 그렇지 않으면 의사들은 상업을 위해 연방 주 단일 기업과 지자체 단일 기업을 떠날 것입니다.”라고 부국장은 설명했습니다. - 동시에 경험이 풍부한 전문가와의 연락을 끊어서는 안됩니다. 원할 경우 국내 의학의 스타들이 70년 후에도 계속해서 효과적으로 활동할 수 있는 그러한 형태의 상호 작용을 찾는 것이 필요합니다.

정부도 해당 법안에 대해 긍정적인 답변을 보냈다. 그러나 내각이 지적한 바와 같이, 이를 채택하기 전에 대리인의 임기를 제한하는 문제를 추가로 고려할 가치가 있습니다. 기관장과 동시에 만료되는 경우 조직은 다음과 같이 남을 수 있습니다. 관리인력, 리뷰에 언급되었습니다. 정부는 이 조항을 초안에서 제외할 것을 제안했다.

정부는 모든 주와 부의 관리자와 대리인에 대해 비슷한 연령 제한을 설정할 것을 제안했습니다. 지방자치단체"보장하기 위해 체계적 접근" 이는 연방 구조 및 문제에 관한 공동 집행위원회에서도 지적되었습니다. 지방 정부법안을 고려할 때. 따라서 대학 총장, 과학 연구소 소장 및 공무원에 대한 연령 제한이 이미 설정되었습니다. Izvestia에 Irina Guseva 위원회 제1부회장(러시아 연합)은 프로필에 관계없이 이를 모든 연방 국가 단일 기업 및 지방 자치 단일 기업으로 확장할 필요가 있다고 설명했습니다.

이는 기회와 인력 예비성장의 기회가 있음을 이해하고 리더 자신이 정신적으로 후계자를 준비하고 선택해야 합니다. 90세가 되어도 청춘들에게 앞선 스타가 있기는 하지만 극소수에 불과하다. 앞으로도 명예회장직을 수행하고, 상담 및 세미나 진행, 멘토 및 과학적 연구, 젊은 사람들을 돕고, 팀에 머물되 행정 절차에 시간과 에너지를 낭비하지 말라고 Irina Guseva는 믿습니다.

이 법안은 건강보호에 관한 공동집행위원회에서도 지지를 받았습니다. 위원회는 이러한 조치가 의료 기관의 관리 인력 순환을 목표로 하며 가장 자격을 갖추고 유망한 직원을 이러한 직위로 유치하는 데 도움이 될 것이라고 지적했습니다.

법안이 채택되면 자격에 적합한 또 다른 직위가 러시아 최대 의료 센터의 여러 장에게 제공될 수 있습니다. 예를 들어, 심혈관 수술 과학 센터의 책임자는 그 이름을 따서 명명되었습니다. A.N. Bakulev Leo Bockeria (77 세), 이름을 딴 응급 의학 연구소 소장. N.V. Sklifosovsky Mogeli Khubutia (70 세) 또는 이름을 딴 외과 연구소 소장. A.V. Vishnevsky Valery Kubyshkin (72 세).

법안의 첫 번째 낭독은 6월로 예정되어 있다. 최종 독서에서는 이미 가을 세션에 채택될 수 있습니다.

'젬스키 닥터(Zemsky Doctor)' 프로그램은 젊은 전문의들뿐만 아니라 나이 많은 의사들에게도 큰 기대를 받고 있다. 의학 분야 멘토링 프로그램의 필요성은 국가 두마 건강 보호 위원회의 첫 번째 부회장인 Natalya Sanina와 러시아 보건부의 의료 조직 및 정보화를 위한 중앙 연구소 소장이 언급했습니다. 전 국가 보건부 장관 Vladimir Starodubov. 젊고 젊지 않은 의사에게도 경험이 풍부한 조수가 필요합니다... 그렇지 않으면 치료 가능성에 대해 논의하는 요점이 무엇입니까?

의료 조직에서는 완전히 다른 추세가 나타났습니다. 7월 30일 일요일 블라디미르 푸틴 러시아 대통령이 서명한 이 법은 임원의 연령 제한을 65세로 정했다. 의료단체, 그리고 그들의 대리인과 의료 기관의 지점을 관리하는 전문가. 병원, 의료 센터 또는 진료소 팀의 결정에 따라 주치의는 향후 5년 동안 재임할 수 있습니다. 현재 이미 65~70세가 넘은 의사에게는 3년의 전환 기간이 제공됩니다.

건강 개선

이 문서의 저자는 State Duma 건강 보호위원회 위원장이었습니다. 드미트리 모로조프, 그리고 대리인 안드레이 이사예프, 타티아나 사프리키나, 주택 정책에 관한 국가 두마위원회 제1부회장 알렉산더 시디아킨노동, 사회 정책 및 재향군인 문제에 관한 국가 두마 위원회의 제1 부회장 미하일 타라센코. 국회의원들은 새로운 법적 법안의 목표를 인력 교체와 이를 통한 산업 개선으로 보고 있습니다.

10월 1일에 법률로 발효될 발의안의 후속 조치는 무엇입니까? 회춘 인원보다 현대적인 치료 또는 참수된 의료 시설 및 환자 치료 수준 저하?

물론 앞으로 몇 년 안에 자리를 잃게 될 의사들의 목록은 인상적이다. 소아 혈액학, 종양학 및 혈액학 연방 연구 센터 소장 Dima Rogachev Alexander Rumyantsev, 내분비학 연구 센터 소장 Ivan Dedov, 연방 정신 의학 연구 센터 소장 V. P. Serbsky Zurab Kekelidze, 산부인과 및 산부인과 과학 센터는 학자 V. I. Kulakov Gennady Sukhikh의 이름을 따서 명명되었습니다. 같은 목록에는 A. N. Bakulev Leo Bokeria의 이름을 딴 심장혈관외과 과학센터 소장도 있습니다.

총장에서 이사로

그러나 우수한 의사 목록에서 벗어나자. 종종 의료 센터장뿐만 아니라 해당 분야의 국내 최고의 전문가도 포함된다. 연령 제한 개념은 이미 국내법에서 시행되고 있습니다.

따라서 Art의 Part 12에 따라. 주 및 지방자치단체 고등교육 노동법 332조 교육 기관총장, 부총장, 연구소장 직위는 고용계약 체결 시점에 상관없이 65세 미만인 사람이 맡는다. 변호사 타메를란 바르지예프.

2004년 7월 27일자 연방법 79-FZ "국가 공무원에 관한" 제 25.1조 러시아 연방» 또한 공무원 연령 제한을 65세로 설정합니다. 그러나 문서의 원본 버전에는 그러한 제한이 없었습니다. 이 기사는 2010년 말 연방법 No. 317-FZ에 의해 도입되었습니다.

고문이나 보조자는 어떤 경우에는 감독자의 권한이 만료될 때까지 계속해서 일할 수 있습니다. 그러나 지도자 자신의 경우 공무원 임기가 70년까지 연장될 수 있다. 정부 기관또는 그를 그 자리에 임명한 사람이라고 Barziev는 말합니다.

그리고 마침내 2017년 7월 30일 러시아 연방 대통령이 서명했습니다. 연방법“10월 1일 현재 65세에 도달한 의료 기관의 장, 부장 및 의료 기관의 지부장과 고용 계약을 체결한 러시아 연방 노동법 제350조의 개정에 대해 , 2017년 또는 이후 3년 이내에 이 연령에 도달합니다. 지정된 날짜, 해당 기간이 만료될 때까지 유효합니다. 고용 계약, 그러나 연방법 발효일로부터 3년을 넘지 않아야 합니다.

나이만으로는 충분한 이유가 되지 않나요?

연령에 따른 노동 제한의 적법성은 2006년 헌법재판소에서 검토됐다. 2006년 7월 11일자 No. 213-O 판결에서 그는 다음과 같이 결정했습니다.

“주립 고등 교육 기관의 부서장 직위를 채울 때 연령 제한은 ... 이 활동의 ​​성격, 이러한 유형의 업무 특성 및 연령 제한 도달 사실로 인해 특별한 요구 사항으로 간주 될 수 없습니다 그 자체는 본부 직위에서 해고되거나 해당 직위에 대한 선거에 참여하는 것을 방해하는 충분한 근거가 될 수 없습니다.

...인사 선발 및 배치에 있어 대학의 독립성을 선언하는 동시에 개인, 국가 및 사회에 대한 대학의 활동에 대한 책임을 선언한다는 것은 연령이 65세를 초과하는 사람이 다음을 충족하는지 여부를 결정할 때 다음을 충족한다는 것을 의미합니다. 학과장에게 필요한 요구 사항, 대학 리더십과 산하 단체의 의견이 결정적으로 중요해야 합니다.”

그러나 "일반적으로" 입장은 헌법 재판소모호했습니다... 그리고 오늘날에도 연령 제한에 대한 모든 법적 규범은 유효합니다.

젊은이들에게 길을 양보하기 위해?

“비슷한 법률이 다수의 공무원과 관련하여 오랫동안 시행되어 왔습니다. 예산 기관. 리더십을 회춘하는 과정이 있어야 한다. 이것은 대학과 연구 기관에서 거부를 일으키지 않았습니다. 역시 포지션이 있구나 과학 감독자연구소, 교수 총장 지위”라고 논평했다. 국립 공중 보건 연구소 소장 라밀 카브리예프.  - 나쁜 리더는 부하들에게 성장할 기회를 주지 않고, 자신의 후임자를 준비하지 않는 사람이다... 지식을 전수하는 것은 인간의 자연스러운 욕망이다. 그리고 머리는 꼭 필요해요 의료기관나는 나 자신을 대신할 가치 있는 대체자를 준비하려고 생각하고 있었습니다.”

노동법의 새로운 개정안을 지지하는 사람들은 이 개정안이 병원장과 진료소장이 하급 전문가들에게 더 많은 관심을 갖도록 동기를 부여할 수 있기를 바랍니다. 그리고 이것은 의학이 더 높은 수준으로 올라가는 데 도움이 될 것입니다.

그러나 "세계의 어린이 의사"인 Leonid Roshal은 3 월에 다음과 같이 언급했습니다. “82 세에 저는 응급 소아 외과 및 외상학 연구소 소장직을 떠나기로 결정했습니다. 나는 가치있는 대체품을 찾았습니다. 하지만 그 사람은 여전히 ​​내 도움이 필요해요.”

ONF 라운드 테이블 "의료 분야의 인사 문제를 극복하는 방법"에서 의사는 Natalya Sanina와 Vladimir Starodubov의 제안을 지지했습니다. 특별 프로그램멘토링.

크...싸워?

“유명 의사에 대해 우리가 어떻게 생각하든 그들의 카리스마와 권위, 의사 결정 경험은 엄청납니다. 이들이 떠나면서 카리스마가 덜한 사람들과 권위가 덜한 사람들 사이의 '큰 싸움'이 시작될 것이다. 투쟁, 관성, 탈출구 찾기, 다양한 수준의 당국의 반응, 교체를 찾으려는 시도, 실패한 결정으로 인한 직원 이직. 법의 직접적인 영향을 받는 사람, 주변 사람, 그리고 새로운 사람과 함께 데려올 사람”이라고 경고합니다. 환자 옹호 연맹(League of Patient Advocates)의 회장 Alexander Saversky.

안에 소셜 네트워크에서새로운 법을 둘러싸고 치열한 논쟁이 벌어졌다. 일부는 연령 제한에 도달하면 의료 기관의 책임자 중 단 한 명도 자신의 직위를 유지할 수 없는 독일과 같은 유럽 국가의 경험을 언급합니다. 주치의는 은퇴하거나 교육에 종사하고 있습니다. 다른 사람들은 당황합니다. 감독은 과학 감독관의 위치로 승진할 수 있습니다. 그곳에서 그는 자신의 이익을 보호할 수 있을 것입니다. 의료 센터훨씬 더 성공적입니다.

또 다른 사람들은 인사 통계에 주목합니다. “우리나라는 지역 의사가 76 세인데 왜 일했다고 생각하십니까? 솔직하게 말해보자. 모스크바의 숫자는 모르지만 주변 지역의 직원 비율은 50% 이상입니다! 인구 100만이 넘는 도시에서!" 또 다른 사람들은 아이러니하게도 대리인에게 연령 제한을 도입할 것을 제안합니다. 주 두마. 또한 다른 산업 및 기관에서도 마찬가지입니다.

“그들은 65세가 넘었는데 우리에게 너무 많은 투자를 하더군요…”

다섯 번째 사람들은 분개합니다. "국가를 완전히 참수하고 가치 있고 생각하는 사람들을 박탈하는 것이 목적있는 정책이라는 느낌을받습니다!"

내가 눈치 챘을 때 류드밀라 포키나 박사:“그런 결정을 내린 사람들은 의사가 경험을 쌓고 이를 젊은 세대에게 전달하는 데 얼마나 많은 시간이 필요한지 전혀 모릅니다! 그리고 의학은 살아있는 과학이기 때문에 그 법칙은 기하급수적으로 변합니다. 그리고 모든 의료 전문가는 값비싼 "제품"입니다. 연습과 경험으로 고급 전문가를 만나보세요! 나이가 들수록 더 많은 것을 알 수 있으므로 전달할 수 있습니다. 나는 아직도 Myasnikov, Vorobyov, Chazov, Struchkov, Petrovsky, Persianinov를 기억합니다. 그들은 65세가 훨씬 넘었지만 우리에게 너무 많은 투자를 해서 이 지식이 여전히 "작동"합니다.

문제는 조직에 있다!

“개인의 조직 능력이 모두 드러나는 시기는 바로 이 시기다. 그리고 모든 주치의나 이사는 무엇보다도 조직자입니다. 법이 시행되면 의료 수준은 더욱 낮아질 것이라고 경고했다. 러시아 연방의 명예 과학자, 시민 이니셔티브 위원회 위원, Yuri Komarov 교수.  -결국 이는 임상의학의 문제가 아니다. 최소한 개발 중이며 새로운 방법과 기술이 등장하고 있습니다. 문제는 의료 조직에 있다”고 말했다.

주치의의 나이는 사적인 문제다. 직원 교육 및 일차 의료 조직과 관련된 모든 어려움의 근본 원인은 의료 질서가 부족하기 때문이라고 Yuri Komarov는 설명합니다. 핸들이 없는 움직임은 아직 '일반과 전체'의 수준에 불과하다...

개인적인 의견을 밝혔고, 건강 보호에 관한 국가 두마위원회 Sergei Furgal 부회장 :“나는 법이 적어도 시기상조라고 생각한다. 그리고 그것은 많은 해를 끼칠 것입니다. 모스크바 외에도 지역, 시, 농촌 병원에 의사가 2~3명 있는 다른 지역도 있다. 나이가 많다는 이유로 해고된다면 대체할 사람이 없을 것입니다. 무정부 상태가 시작될 것입니다. 모든 법안은 실행 가능해야 하며 상황을 개선해야 합니다. 그러나 여기서 결과는 정반대가 될 것입니다. 전국적으로 의료 서비스의 질과 가용성이 모두 하락할 것입니다. 연령 제한 개정은 전혀 필요하지 않습니다. 의료 서비스는 다른 체계적인 문제를 해결해야 합니다. 그리고 그 한계는 노동 활동“제 생각에는 지식과 건강만이 있을 수 있습니다.”

원이 닫혀 있습니다. 인력 부족, 젊은 의사들이 생활하고 일할 수 있는 조건 부족... 의사의 연령 제한을 설정하면 국가는 의학의 권위자뿐만 아니라 의학 자체도 잃을 위험이 있지 않습니까?

새 법안에 따르면 65세 이상 주치의와 부의장은 경력과 인정 여부에 관계없이 모두 해고된다.

연령 제한에 도달한 후 관리자는 자격에 따라 다른 직위로 이동됩니다.

동시에 주치의의 임기는 조직 직원의 결정에 따라 70년까지 연장될 수 있습니다.

이 법은 2017년 10월부터 시행될 예정이다.

크라스노야르스크 의사 Valentina Krasovskaya는 40년 넘게 수술을 해왔습니다. 올해 그녀는 90번째 생일을 맞았습니다.

은퇴 후에도 의사는 계속해서 사람들을 치료하고 있습니다. 그녀는 20년 전에 직접 개원한 4개의 개인 진료소를 운영하고 있습니다.

그 후 그녀는 70세였는데, 새 법안에 따르면 이는 이미 의사들에게 금지된 연령입니다.

“의료계에서 가장 중요한 것은 경험, 지식, 환자에 대한 관심과 사랑, 그를 도우려는 열망입니다. 개별적인 접근 없이는 해고할 수 없습니다.” 러시아 명예박사 발렌티나 크라소프스카야(Valentina Krasovskaya)가 말했습니다.

Valentina Pavlovna는 주립 병원 및 진료소의 주치의에게만 적용되므로 연령 제한 법안에 해당되지 않습니다.

“물론 사람은 전문가가 아닌 관리자가 되며, 때로는 공무원이 되기도 합니다. 그럼에도 불구하고 이는 고려해야 할 특정 특정 영역입니다. 의료 분야에서 특히 중요한 것은 지식의 연속성입니다. 여기에서는 항상 족장들에 대한 특별한 태도가 있어왔고, 당연히 그렇습니다.”라고 개인 진료소 소장인 Maxim Tersky가 말했습니다.

병원 주치의가 계속 진료를 하는 경우도 많습니다.

예를 들어, 77세의 심장외과 의사인 레오 보케리아(Leo Bokeria)는 모스크바의 심혈관 수술 과학 센터를 이끌고 있으며,