მთავარი ექიმი 65 წლამდე კანონპროექტი. სახელმწიფო სათათბიროს დეპუტატებმა ექიმებს ასაკობრივი ზღვარი დაუწესეს. რაც წერია კალმით

მეცნიერული პროგრესიმოძრაობს ნახტომებით - მედიცინის მრავალი სფერო აქტიურად ვითარდება, ყოველწლიურად იქმნება ასობით ახალი ეფექტური პრეპარატი, თუმცა კიბო მაინც მილიონებს ითხოვს ადამიანის სიცოცხლე. ამიტომ, კითხვა, რამდენად სწრაფად ვითარდება ფილტვის კიბო, ბევრ პაციენტს აწუხებს.

სტატისტიკა გულდასაწყვეტია - ფილტვის კიბოს ყოველი მე-4-5 შემთხვევა მე-4 სტადიაა. თერაპიული ღონისძიებების გატარება მიზნად ისახავს არა სიმსივნური პროცესის მოცილებას, არამედ პაციენტის ცხოვრების ადეკვატური დონის შენარჩუნებას.

ონკოლოგები მოგიწოდებენ, ჯანმრთელობის მხრივ ოდნავი გადახრის შემთხვევაში მიმართოთ სპეციალისტს. სიმსივნის ადრეული გამოვლენა წარმატებული თერაპიის გასაღებია.

ზოგადი მახასიათებლები

ყოველწლიურად პაციენტების რაოდენობა სხვადასხვა სახისდა ფილტვის კიბოს ფორმები სტაბილურად იზრდება. სამწუხაროა, რომ პაციენტებს შორის არიან არა მხოლოდ სამუშაო ასაკის მოხუცები, არამედ ბავშვებიც კი. ნებისმიერი ადამიანი შეიძლება იყოს რისკის ქვეშ. ამის გამო აუცილებელია ფილტვის სისტემის მანიფესტაციების გულდასმით მონიტორინგი - ყოველწლიური ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის ჩატარება.

ფილტვის კიბოს განვითარება შეიძლება განსხვავებული იყოს - მას დიდწილად განსაზღვრავს სიმსივნური პროცესის ლოკალიზაცია, მისი ჰისტოლოგიური ფორმა და პაციენტის საწყისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ფილტვის ქსოვილში ნეოპლაზმა შეიძლება ფაქტიურად გავრცელდეს ფილტვებში რამდენიმე თვეში და გამოიწვიოს სიკვდილი მძიმე ფილტვის და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით. ხანდახან, რამდენიმე წლის განმავლობაში, შეიძლება არანაირად არ იგრძნოს თავი, თუ ადამიანი უგულებელყოფს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევებს.

დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის დაწყების დროულობას და პაციენტის ფსიქოლოგიურ განწყობას. ცალკე კატეგორიაადამიანები, რომლებმაც გაიგეს მათი დიაგნოზის შესახებ, ნებდებიან და მათი სხეული ვერ უძლებს კიბოს.

გამოჯანმრთელების შანსები ბევრჯერ იზრდება, თუ ადამიანი ფილტვებში პათოლოგიურ ფოკუსს დროებით პრობლემად აღიქვამს, რომელსაც წარმატებით უმკლავდება.

განვითარების ეტაპები

ონკოლოგები განასხვავებენ ფილტვის კიბოს განვითარების რამდენიმე ეტაპს:

• ნეოპლაზმის წარმოქმნის დაწყებიდან პირველი კლინიკური გამოვლინებების გაჩენამდე - ბიოლოგიური სტადია;
• ფილტვის სტრუქტურებში ცვლილებები დასტურდება მხოლოდ აპარატურული კვლევებით, პრაქტიკულად არ არსებობს სიმპტომები, მაგალითად, პაციენტს შეუძლია უჩივლოს მხოლოდ უმიზეზო სისუსტეს და შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, ფილტვის არეში გაურკვეველი ლოკალიზაციის დისკომფორტს - ასიმპტომური ეტაპი;
• თუ ობიექტური გამოკვლევის მეთოდებით მიღებული ინფორმაციის გარდა, პაციენტს ეწყება კიბოს პროცესის აშკარა სიმპტომები - ჩვენ ვსაუბრობთუკვე დაავადების კლინიკურ სტადიაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში ონკოპათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია შემთხვევით - ფილტვების პროფილაქტიკური რენტგენოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. დროული მკურნალობის ზომები ხელს უწყობს სრულ აღდგენას.

სიმპტომები ფილტვის კიბოს სტადიის მიხედვით

ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს ფილტვების სტრუქტურებში ონკოლოგიური პროცესის განვითარების სიჩქარის თვალყურის დევნება - თითოეული ადამიანი უნიკალურია და დაავადების მიმდინარეობა ყველასთვის განსხვავებულია. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ონკოლოგები დიაგნოზის დასმისას ეყრდნობიან პათოლოგიის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

1. ჩართულია საწყისი ეტაპებიფილტვის კიბოს განვითარება ვლინდება ზოგადი სიმპტომებით - მანამდე არადამახასიათებელი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, სიცოცხლისუნარიანობის და შესრულების დაქვეითება. ბევრი მათ მიაწერს ფიზიკურ ან ფსიქო-ემოციურ დაღლილობას, ამინდის ცვლილებას ან ჯანმრთელობის სეზონურ გაუარესებას.
2. თუ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში იგნორირებულია, სიტუაცია უარესდება - პაციენტს აღენიშნება სხეულის ტემპერატურის ხშირი რყევები, შემცივნება, დისკომფორტი გულმკერდის არეში გაურკვეველი ლოკალიზაციის გამო, პერიოდული ხველა და ქოშინი. ადამიანი აღნიშნულ ნიშნებს რესპირატორული პათოლოგიების გამოვლინებად მიიჩნევს და მკურნალობს. ერთადერთი საგანგაშო არის სიმპტომების არადამახასიათებელი ხანგრძლივობა და არარსებობა დადებითი ეფექტიმიმდინარე მოვლენებიდან.
3. კიბოს უჯრედების სწრაფი ზრდა პროვოცირებს ფილტვებში სიმსივნური ობიექტის ზომის მნიშვნელოვან ზრდას დაავადების მესამე სტადიაზე - შეინიშნება მხოლოდ ამ პათოლოგიის თანდაყოლილი სიმპტომები: მუდმივი შემაშფოთებელი, დამღლელი ხველა, ნახველის გამონადენი, შემობრუნება. ჰემოპტიზში, გულმკერდის ძლიერი ტკივილის გამოჩენა პათოლოგიური ფოკუსის პროექციაში, სტაბილურად მზარდი ქოშინი.
4. შემდგომში სიმსივნე იწყებს მეტასტაზირებას - კიბოს უჯრედები სისხლის მიმოქცევის გზით მიემართება სხვადასხვა ორგანოებში, მაგალითად, ღვიძლში, კუჭსა და ტვინში. სიმპტომები განისაზღვრება მეტასტაზების ადგილმდებარეობისა და მათი რაოდენობის მიხედვით.

სათანადო თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ფილტვის კიბოს განვითარების ეს ეტაპი სწრაფად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით. ონკოლოგები განსაკუთრებით ხაზს უსვამენ, რომ მძიმე პათოლოგიასთან ბრძოლის წარმატება 55-65%-ით დამოკიდებულია დროულ გამოვლენასა და მკურნალობის დაწყებაზე.

კიბოს განვითარების დამოკიდებულება მის ჰისტოლოგიურ ტიპზე

ფილტვის სტრუქტურების ონკოლოგიური დაზიანებების ჰისტოლოგიური სტრუქტურის განსაზღვრისას პრაქტიკული თვალსაზრისით ყველაზე მნიშვნელოვანი ის ფაქტია, რომ რაც უფრო დაბალია სიმსივნური ობიექტის დიფერენციაცია, მით უფრო ავთვისებიანია იგი.

ამის გათვალისწინებით, ონკოლოგები განსაზღვრავენ განვითარების დამახასიათებელ მახასიათებლებს თითოეული ტიპის სიმსივნისთვის:

• კიბოს ბრტყელუჯრედოვანი ფორმა შედარებით ნელა ჩამოყალიბდება, ნაკლებად მიდრეკილია მეტასტაზების ადრეული წარმოქმნისკენ, მაგრამ საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა - რეკომენდებული მეთოდებია CT ან MRI;
• ადენოკარცინომაც შედარებით გვიან მწიფდება, თუმცა ამ ტიპის კიბოს დამახასიათებელი იქნება ჰემატოგენური გზით ადრეული გავრცელების ტენდენცია;
• ფილტვების სტრუქტურებში ონკოლოგიური პროცესის არადიფერენცირებული ვარიანტები, განსაკუთრებით წვრილუჯრედოვანი ჰისტოლოგიური ტიპი, სპეციალისტების მიერ აღწერილია, როგორც სწრაფი განვითარების სიმსივნე; მეტასტაზების ზრდა ხშირად აღენიშნება მეტასტაზების ზრდას პირველადი პათოგენური ფოკუსის მიმართ. ხშირად შეინიშნება მისი ინფილტრაციული გაღივება ბრონქოფილტვის სტრუქტურებში.

ფილტვის სტრუქტურების ონკოლოგიური დაზიანებების ჰისტოლოგიური ვარიანტის სრული დადგენა შეუძლებელია დაზიანებული უბნიდან ბიომასალის - ბიოფსიის აღების გარეშე. პროგნოზის თვალსაზრისით უფრო ხელსაყრელია მსხვილუჯრედოვანი კიბოს მიმდინარეობა. განვითარების ადრეულ ეტაპებზე მისი იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრის შემდეგ სავსებით შესაძლებელია გამოჯანმრთელების ან გრძელვადიანი რემისიის მოლოდინი.

ფილტვის კიბოს ზრდის თავისებურებები

თავად ფილტვის ნეოპლაზმა ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ბრონქების ეპითელური ქსოვილისგან. სიმსივნის ობიექტი დაახლოებით თანაბარი სიხშირით გვხვდება ორგანოს მარცხენა მხარეს და მარჯვნივ. მაგრამ ანატომიური პარამეტრების გამო, გარკვეულ უპირატესობას მაინც ანიჭებს მარჯვენა მხარეს დაზიანებას.

ფილტვის კიბოს ცენტრალური ვარიანტია მისი ლოკალიზაცია ძირითადი, ლობარული ან სეგმენტური ბრონქების მიდამოში. ამ ტიპის სიმსივნური ობიექტის განვითარება საკმაოდ სწრაფად ხდება, ტკივილი და ქოშინი იწყებს პაციენტს უფრო ადრე, ვიდრე კიბოს სხვა ტიპები, რადგან ბევრი ნერვული დაბოლოება კონცენტრირებულია ამ მხარეში.

სავსებით შესაძლებელია, რომ მსხვილი ბრონქების გამტარიანობა დაირღვეს ჰიპოვენტილაციის განვითარებით, ფილტვის ატელექტაზიამდე. მრავალი თვალსაზრისით, ონკოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის ვარიანტი - ენდობრონქული ან პერიბრონქული, ან პერივაზალური - პირდაპირ გავლენას მოახდენს კიბოს სიმპტომებზე. პირველ ვარიანტში შეინიშნება ბრონქების ობსტრუქცია და ჰიპოვენტილაცია, მეორეში - მათი შეკუმშვა სიმსივნის წარმოქმნით, ბრონქების სანათურის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, ჰაერის ნაკადის აბსოლუტურ შეწყვეტამდე.

უფრო მცირე კალიბრის მქონე ბრონქებში წარმოქმნილ სიმსივნეს ონკოლოგები ონკოლოგიური პროცესის პერიფერიულ ვარიანტს უწოდებენ. კიბოს ეს ვარიანტი განვითარდება სასუნთქი გზების ყველაზე შორეული სტრუქტურების ბრონქული ეპითელური ქსოვილიდან, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს ორგანოს პარენქიმაში ერთგვაროვან აღმოცენებას. სიმსივნური ობიექტი სადიაგნოსტიკო სურათებზე ჩნდება, როგორც დამახასიათებელი სფერული წარმონაქმნი.

ადეკვატური არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებასიმსივნური დაზიანებები ვრცელდება ფილტვგარე ანატომიურ სტრუქტურებზე, მაგალითად, პლევრაზე, გულმკერდზე ან დიაფრაგმაზე. ამას თან ახლავს ინტენსიური ტკივილის იმპულსების გამოჩენა მეტასტაზების მიდამოში, რომელიც საჭიროებს ადეკვატურ ანალგეზიურ თერაპიას, მათ შორის ნარკოტიკულ საშუალებებს.

ფილტვში პერიფერიული ონკოლოგიური დაზიანების ერთ-ერთი ვარიანტია პანკოასტის კიბო - ორგანოს ზედა სეგმენტში სფერული ონკოლოგიური ფოკუსის არსებობა. შემდგომი ჩანასახით მხრის სარტყელის ნერვულ ბოჭკოებში, სუბკლავის არტერიებში და ამ მიდამოში გაშვებული სიმპათიკური ნერვის ღეროში. დამახასიათებელია ჰორნერის სიმპტომების კომპლექსის წარმოქმნა - მიოზი, ანოფთალმოსი, ფტოზი, დაზარალებულ მხარეს.

ხშირად, ონკოლოგები აკვირდებიან დაავადების პერიფერიული ვარიანტის გარდაქმნას პათოლოგიის ცენტრალურ ტიპად - სიმსივნე, რომელიც ადრე ლოკალიზებულია ორგანოს პერიფერიაზე, მისი განვითარებისას, ვრცელდება ან მთელ წილზე ან სეგმენტურ ბრონქზე, იზრდება და იზრდება. ვენტილაციის ფუნქციის დარღვევა. რენტგენოლოგიურად ეს პროცესი გამოსახულებაზე მომრგვალებული ჩრდილის სახით ჩნდება.

გარე ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კიბოს განვითარებაზე

არ უნდა იფიქროთ, რომ სიმსივნური პროცესის სწრაფ ზრდაზე გავლენას ახდენს მხოლოდ შინაგანი ფაქტორები - კიბოს ჰისტოლოგიური ტიპი, მისი მდებარეობა, სტადია, რომელშიც ის გამოვლინდა.

ბევრი გარე ფაქტორი ასევე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს კიბოს უჯრედების გამრავლების სიჩქარეზე. ექსპერტები გამოყოფენ შემდეგ უარყოფით ფაქტორებს, რომლებიც აჩქარებენ ფილტვის კიბოს განვითარებას:

• თამბაქოს გადაჭარბებული დამოკიდებულება, ალკოჰოლური პროდუქტები- სტატისტიკური სამედიცინო მონაცემებით, მწეველებს აქვთ ფილტვის კიბოს გაცილებით მაღალი რისკი;
• ცხოვრობენ ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ადგილებში, მაგალითად, მილიონობით მოსახლეობით ქალაქებში, 3-4 სტადიის კიბოს გამოვლენილი ფორმების მქონე პაციენტების კატეგორია 4-5-ჯერ მეტია, ვიდრე სოფლად, არაგაზური ატმოსფეროთი;
• ჰიპოდინამიური ცხოვრების წესი - უმიზეზოდ ამბობენ, რომ „მოძრაობა ჯანმრთელობის გასაღებია“; ადამიანს, რომელსაც დივანზე წოლა ურჩევნია, ფილტვები არ მუშაობს გამართულად. სრული ძალითდა, შესაბამისად, სიმსივნის წარმოქმნის რისკი გაცილებით მაღალია;
• სამუშაო აქტივობები, რომლებიც მიმდინარეობს ძალიან მტვრიან ოთახებში, მაგალითად, დაკავშირებულია აზბესტის მუშაობასთან - ფილტვები თანდათან ივსება მტვრის ნაწილაკებით, რომლებიც მათში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დასახლდა. სამუშაო წლებისრულყოფილად შეწყვეტს ფუნქციონირებას, იზრდება ორგანოების სტრუქტურების კანცეროგენული დაზიანების რისკი;
• ხშირი ინფექციები და გაციება თანდათან ასუსტებს ადგილობრივ იმუნურ ბარიერს ფილტვებში - დამცავი უჯრედები თანდათან „კარგავენ სიფხიზლეს“ და სათანადოდ არ რეაგირებენ კიბოს პირველადი ფოკუსის არსებობაზე, ის იღებს შესაძლებლობას სწრაფად გამრავლდეს და გაიზარდოს სხვა ჰაერში. სადინარში სტრუქტურები.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მცირე ზომა და სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა ართულებს დიაგნოზს. ამიტომ, ონკოლოგიური პროცესის სწრაფი ზრდის არარსებობის მთავარი პირობაა თითოეული ადამიანის ჯანმრთელობაზე ფრთხილად ყურადღება.

თქვენ შეგიძლიათ მართოთ სახელმწიფო ან მუნიციპალური სამედიცინო დაწესებულება 65 წლამდე. მთავარი ექიმების ასაკობრივი შეზღუდვის შესახებ კანონპროექტი სახელმწიფო დუმაში შევიდა. რა თქმა უნდა, მთავარ ექიმებს ქუჩაში არ გააგდებენ, დოკუმენტის მიხედვით, მათ სხვა „კვალიფიციურ“ პოზიციას შესთავაზებენ.

ექსპერტთა მოსაზრებები იყოფა: ზოგიერთს მიაჩნია, რომ ეს მიდგომა „მწვანე შუქს“ გაანათებს ახალგაზრდა კადრების ზრდაში. სხვები ამტკიცებენ წესების უნიფიცირებისა და ინდივიდუალური მიდგომის აუცილებლობას.

კანონის სწრაფად მიღება სურთ: 2017 წლის 1 ივლისიდან. ამავდროულად, ავტორები განმარტავენ, რომ, პირველ რიგში, გათვალისწინებულია გარკვეული გარდამავალი პერიოდი: უფროსი მენეჯერები მომდევნო სამი წლის განმავლობაში არ მოიხსნება თანამდებობიდან. გარდა ამისა, სამედიცინო ორგანიზაციის დამფუძნებელს შეეძლება 70 წლამდე გააგრძელოს მთავარი ექიმის უფლებამოსილება, თუ ამას სამედიცინო ორგანიზაციის აპარატის საერთო კრება ითხოვს. მაგრამ, ფაქტობრივად, ის შეიძლება არ გაგრძელდეს.

მსგავსი შეზღუდვები ორი წელია მოქმედებს განათლებისა და მეცნიერების სისტემებში: იგივე 65 წელი უნივერსიტეტის რექტორებისთვის და სამეცნიერო ინსტიტუტების დირექტორებისთვის. სხვათა შორის, საჯარო სამსახურში მაღალ თანამდებობებზე კანონმდებლები სრულიად საპირისპირო მიდგომას მიმართავენ. მიმდინარე წლის 1 იანვარს დაინერგა ფედერალური ლიდერების უფლებამოსილების 70 წლამდე გახანგრძლივების შესაძლებლობა, ასევე გზაზეა კანონპროექტი რეგიონალური ოფიციალური პირებისთვის.

„დღეს მედიცინაში აქტიურად ნერგავენ ინოვაციური ტექნოლოგიები, საჭიროა ახალი სპეციალისტები. რა თქმა უნდა, საკითხი მაინც უნდა განიხილებოდეს, მაგრამ მე თვითონ მიმართულებას ვუჭერ მხარს“, - განუცხადა ექსპერტმა რ.გ სამუშაო ჯგუფი ONF "სოციალური სამართლიანობა" რაზიეთ ნატხო. ”თუ ეს გადაეცემა მთავარ ექიმებს, მე მჯერა, რომ ეს თავიდან აიცილებს სიტუაციებს, როდესაც ლიდერები დიდხანს სხედან და არ მუშაობენ ეფექტურად.”

მედიცინაში კომპეტენტური ლიდერების მწვავე დეფიციტია

ამავდროულად, ეროვნული კვლევითი უნივერსიტეტის ეკონომიკის უმაღლესი სკოლის ჯანმრთელობის ეკონომიკის ინსტიტუტის დირექტორი ლარისა პოპოვიჩი შეახსენებს, რომ შრომის კოდექსის მიხედვით, ქ. შრომითი ურთიერთობებიჩვენ ვკრძალავთ ასაკობრივ დისკრიმინაციას. მას მხარს უჭერს როგორც შრომის აკადემიის პრორექტორი, ასევე სოციალური ურთიერთობებიალექსანდრე საფონოვი. მისი აზრით, ასაკობრივ შეზღუდვებზე საუბარი მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ დასაქმებულის ჯანმრთელობა არ მისცემს უფლებას, შეასრულოს თავისი მოვალეობები. სამსახურეობრივი მოვალეობები. „ყველა სხვა შემთხვევაში ეს არის უფლებების შეზღუდვა“, - დარწმუნებულია ექსპერტი.

„წარმომიდგენია, რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული ეს ინიციატივა - იმ ფაქტს, რომ სამედიცინო დაწესებულებების რიგი ხელმძღვანელები ცდილობენ მათ ხელმძღვანელობას „მემკვიდრეობით“ გადასცენ, - მიიჩნევს ალექსანდრე საფონოვი. „მაგრამ ეს სენსაციური შემთხვევები იზოლირებულია. არ არის საჭირო ქვემეხიდან სროლა." თუ სამედიცინო დაწესებულება მშვენივრად მუშაობს, თუ არ არის პრეტენზია საზოგადოების, მომსახურების მომხმარებელთაგან, მაშინ რატომ დაარღვიე? მაგრამ იმისათვის, რომ დამფუძნებელს ჰქონდეს ორგანიზაციის ეფექტურობის შეფასების საშუალება, აუცილებელია განვითარება. ასეთი შეფასების მკაფიო კრიტერიუმები“.

ჯანდაცვის მენეჯმენტის დეპარტამენტის უფროსი დარწმუნებულია, რომ სამედიცინო პერსონალის ასე უხეშად „გაწმენდა“ შეუძლებელია. Სახელმწიფო უნივერსიტეტიკათედრის პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული დოქტორი ვიქტორ ჩერეპოვი. „სამედიცინო დაწესებულებებში კომპეტენტური მენეჯერების უკიდურესი დეფიციტი გვაქვს. რეგიონებში ისინი ზოგადად ოქროდ ფასობენ. მე ვარ ექიმი, 66 წლის და მზად ვარ კიდევ 20 წელი ვიმუშაო. უმჯობესია ვიფიქროთ რეზერვის შექმნაზე, კონკრეტულად ახალგაზრდების მომზადებაზე, რადგან ჯანდაცვის მენეჯმენტი განსაკუთრებულია. რთული პროფესია“- განუცხადა რგ-ს ვიქტორ ჩერეპოვმა.

სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებების მთავარი ექიმებისა და მათი მოადგილეებისთვის თანამდებობის დაკავების ასაკობრივი ზღვარი შეიძლება განისაზღვროს 65 წელი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება გაგრძელდეს 70 წლამდე, თუ ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება მთავარი შეხვედრაორგანიზაციის თანამშრომლები. შესაბამის კანონპროექტს სახელმწიფო სათათბიროს შრომის კომიტეტი 25 მაისს განიხილავს. დეპუტატები აპირებენ მისი პირველი მოსმენით მიღების რეკომენდაციას. დადებითი გამოხმაურებამთავრობამ უკვე მიმართა ინიციატივას და შესთავაზა ამ წესის გავრცელება ყველა ფედერალური და მუნიციპალური მთავრობის ხელმძღვანელებზე უნიტარული საწარმოებიმათი საქმიანობის სფეროს მიუხედავად. თუ კანონპროექტი მიიღება, უმსხვილესი რუსული სამედიცინო ცენტრების ხელმძღვანელები შესაძლოა გადავიდნენ სხვა სამუშაოზე, რომელიც "შესაბამისია მათი კვალიფიკაციისთვის", ამბობენ ექსპერტები.

შესწორებები შრომის კოდექსი(TK) 2017 წლის იანვარში, დეპუტატთა ჯგუფმა ” ერთიანი რუსეთი”- ფრაქციის ლიდერის პირველი მოადგილე ანდრეი ისაევი, შრომის კომიტეტის თავმჯდომარის პირველი მოადგილე მიხაილ ტარასენკო და ჯანდაცვის კომიტეტის ხელმძღვანელი დიმიტრი მოროზოვი. მოგვიანებით დოკუმენტს 30-ზე მეტმა დეპუტატმა მოაწერა ხელი.

ხელოვნებაში შესატანი ცვლილებების მიხედვით. შრომის კოდექსის 350, სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელის და მოადგილის თანამდებობა შეიძლება დაიკავონ მხოლოდ 65 წელზე უფროსი ასაკის ექიმებს. ვინც ამ ასაკს მიაღწია, სთავაზობენ გადაყვანას სხვა სამუშაოზე, რომელიც აკმაყოფილებს მათ კვალიფიკაციას. ამ შემთხვევაში, ორგანიზაციის დამფუძნებელს შეუძლია გაახანგრძლივოს თანამდებობაზე მუშაობის ვადა 70 წლამდე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს გადაწყვეტილება მიიღება საერთო კრებაზე. მოადგილეების შრომითი ხელშეკრულებების ვადა, კანონპროექტის მიხედვით, არ შეიძლება აღემატებოდეს ორგანიზაციის ხელმძღვანელის უფლებამოსილების ვადას.

ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, რომლებმაც მიაღწიეს ასაკობრივ ზღვარს კანონის ამოქმედების მომენტში, გათვალისწინებულია გარდამავალი პერიოდი. მათი შრომითი ხელშეკრულებები ძალაში იქნება მათში მითითებული ვადის დასრულებამდე, მაგრამ არა უმეტეს სამი წლისა.

შესაბამისი კომიტეტის ხელმძღვანელმა იაროსლავ ნილოვმა (LDPR) „იზვესტიას“ განუცხადა, რომ კომიტეტი მხარს დაუჭერს ინიციატივას.

გაახალგაზრდავება მენეჯმენტის პერსონალიაუცილებლად აუცილებელია. ახალგაზრდებისთვის მოძრაობა და კარიერული ზრდა უნდა იყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში ექიმები კომერციისთვის დატოვებენ ფედერალურ სახელმწიფო უნიტარულ საწარმოებს და მუნიციპალურ უნიტარული საწარმოებს“, - განმარტა დეპუტატმა. - ამასთან, არ უნდა დავკარგოთ კონტაქტი გამოცდილ სპეციალისტებთან. აუცილებელია ვიპოვოთ ურთიერთქმედების ისეთი ფორმები, რომლებშიც შინაური მედიცინის ვარსკვლავები, სურვილის შემთხვევაში, 70 წლის შემდეგაც კი გააგრძელებენ ეფექტურად მუშაობას.

კანონპროექტს მთავრობამ დადებითი პასუხიც გაუგზავნა. თუმცა, როგორც მინისტრთა კაბინეტმა აღნიშნა, მის მიღებამდე კიდევ უფრო განიხილება დეპუტატებისთვის უფლებამოსილების ვადის შეზღუდვის საკითხი. თუ ისინი იწურება დაწესებულების ხელმძღვანელთან ერთდროულად, ორგანიზაცია შეიძლება დარჩეს გარეშე მენეჯმენტის პერსონალი, აღნიშნულია მიმოხილვაში. მთავრობა ამ დებულების პროექტიდან გამორიცხვას სთავაზობს.

მთავრობამ შესთავაზა მსგავსი ასაკობრივი შეზღუდვის დაწესება ყველა შტატის მენეჯერებისა და მოადგილეებისთვის და მუნიციპალური ორგანიზაციები„იმისთვის, რომ უზრუნველვყოთ სისტემატური მიდგომა" ამის შესახებ ასევე აღნიშნა ფედერალური სტრუქტურისა და საკითხების აღმასრულებელი კომიტეტი ადგილობრივი მმართველობაკანონპროექტის განხილვისას. ამდენად, ასაკობრივი შეზღუდვები უკვე დაწესებულია უნივერსიტეტების რექტორებზე, სამეცნიერო ინსტიტუტების დირექტორებზე და საჯარო მოხელეებზე. აუცილებელია მათი გავრცელება ყველა ფედერალურ სახელმწიფო უნიტარული საწარმოსა და მუნიციპალური უნიტარული საწარმოებისთვის, მიუხედავად მათი პროფილისა, განუმარტა იზვესტიას კომიტეტის თავმჯდომარის პირველმა მოადგილემ, ირინა გუსევამ (ერთიანი რუსეთი).

ეს მისცემს შესაძლებლობას და პერსონალის რეზერვიგააცნობიეროს, რომ არსებობს ზრდის შესაძლებლობა და თავად ლიდერმა უნდა მოამზადოს და შეარჩიოს მემკვიდრეები. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობენ ვარსკვლავები, რომლებიც 90 წლის ასაკშიც კი ახალგაზრდებს სათავეში ჩაუდგებიან, მათ შორის მხოლოდ რამდენიმეა. მათ ყოველთვის შეუძლიათ გააგრძელონ საპატიო პრეზიდენტად მუშაობა, ჩაატარონ კონსულტაციები და სემინარები, მენტორები და სამეცნიერო მუშაობადაეხმარეთ ახალგაზრდებს, დარჩით გუნდში, მაგრამ ნუ დაკარგავთ დროს და ენერგიას ადმინისტრაციულ ბიუროზე, მიიჩნევს ირინა გუსევა.

კანონპროექტს მხარი დაუჭირა ჯანმრთელობის დაცვის აღმასრულებელმა კომიტეტმაც. ასეთი ღონისძიებები, აღნიშნა კომიტეტმა, მიმართულია სამედიცინო ორგანიზაციების მმართველი პერსონალის როტაციაზე და ხელს შეუწყობს ამ თანამდებობებზე ყველაზე კვალიფიციური და პერსპექტიული მუშაკების მოზიდვას.

თუ კანონპროექტი მიიღება, კვალიფიკაციისთვის შესაფერისი სხვა თანამდებობა შეიძლება შესთავაზონ რუსეთის უმსხვილესი სამედიცინო ცენტრის რამდენიმე ხელმძღვანელს. მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრის სახ. ა.ნ. ბაკულევი ლეო ბოკერია (77 წლის), გადაუდებელი მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტის ხელმძღვანელი. ნ.ვ. სკლიფოსოვსკი მოგელი ხუბუტია (70 წლის) ანუ ქირურგიის ინსტიტუტის სახ. A.V. ვიშნევსკი ვალერი კუბიშკინი (72 წლის).

კანონპროექტის პირველი მოსმენა ივნისშია დაგეგმილი. მისი საბოლოო მოსმენით, მისი მიღება უკვე საშემოდგომო სესიაზე შეიძლება.

"ზემსკის ექიმის" პროგრამას დიდი მოლოდინი აქვთ არა მხოლოდ ახალგაზრდა სპეციალისტების, არამედ ხანდაზმული ექიმების მიერ. მედიცინაში მენტორული პროგრამის საჭიროებაზე საუბრობენ სახელმწიფო სათათბიროს ჯანმრთელობის დაცვის კომიტეტის თავმჯდომარის პირველი მოადგილე ნატალია სანინა და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაციისა და ინფორმატიზაციის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტის ხელმძღვანელი. და ქვეყნის ჯანდაცვის ყოფილი მინისტრი ვლადიმერ სტაროდუბოვი. ახალგაზრდა და არც ისე ახალგაზრდა ექიმებს სჭირდებათ გამოცდილი ასისტენტები... თორემ რა აზრი აქვს მკურნალობის ხელმისაწვდომობაზე მსჯელობას?

სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაციაში სრულიად განსხვავებული ტენდენცია დაიმკვიდრა. კანონი, რომელსაც ხელი მოაწერა რუსეთის პრეზიდენტმა ვლადიმერ პუტინმა კვირას, 30 ივლისს, აღმასრულებელი პირებისთვის ასაკობრივ ზღვარს 65 წელი ადგენს. სამედიცინო ორგანიზაციები, ასევე მათი მოადგილეები და ის სპეციალისტები, რომლებიც მართავენ სამედიცინო დაწესებულებების ფილიალებს. საავადმყოფოს, სამედიცინო ცენტრის ან კლინიკის გუნდის გადაწყვეტილებით, მთავარი ექიმი შეიძლება დარჩეს თანამდებობაზე კიდევ ხუთი წლის განმავლობაში. ექიმებისთვის, რომლებიც დღეს უკვე 65 ან 70 წელს გადაცილებულნი არიან, სამწლიანი გარდამავალი პერიოდია გათვალისწინებული.

ჯანმრთელობის გაუმჯობესება

დოკუმენტის ავტორები იყვნენ სახელმწიფო სათათბიროს ჯანმრთელობის დაცვის კომიტეტის ხელმძღვანელი დიმიტრი მოროზოვი, ასევე დეპუტატებს ანდრეი ისაევი, ტატიანა საპრიკინა, სახელმწიფო დუმის საბინაო პოლიტიკის კომიტეტის თავმჯდომარის პირველი მოადგილე ალექსანდრე სიდიაკინიდა სახელმწიფო სათათბიროს შრომის, სოციალური პოლიტიკისა და ვეტერანთა საქმეთა კომიტეტის თავმჯდომარის პირველი მოადგილე მიხაილ ტარასენკო. პარლამენტარები ახალი სამართლებრივი აქტის მიზანს კადრების ბრუნვასა და მისი დახმარებით დარგის გაუმჯობესებაში ხედავენ.

რა მოჰყვება ინიციატივას, რომელიც კანონის სახით პირველი ოქტომბრიდან უნდა ამოქმედდეს? გაახალგაზრდავება დაკომპლექტებადა უფრო თანამედროვე მკურნალობა თუ მოკვეთილი სამედიცინო დაწესებულებები და პაციენტების მოვლის დონის დაცემა?

რა თქმა უნდა შთამბეჭდავია იმ ექიმების სია, რომლებიც უახლოეს წლებში დაკარგავენ თანამდებობას. დიმა როგაჩოვის სახელობის პედიატრიული ჰემატოლოგიის, ონკოლოგიისა და ჰემატოლოგიის ფედერალური კვლევითი ცენტრის ხელმძღვანელი ალექსანდრე რუმიანცევი, ენდოკრინოლოგიის კვლევის ცენტრის ხელმძღვანელი ივან დედოვი, ვ.პ. სერბსკის სახელობის ფედერალური სამედიცინო კვლევითი ცენტრის დირექტორი, ზურაბ კეკელიძე. აკადემიკოს ვ.ი. კულაკოვის გენადი სუხიხის სახელობის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრი. ამავე სიაშია ა.ნ.ბაკულევის სახელობის გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრის დირექტორი ლეო ბოკერია...

რექტორიდან დირექტორამდე

თუმცა, მოდით გადავუხვიოთ გამოჩენილი ექიმების ჩამონათვალს - ხშირად არა მხოლოდ სამედიცინო ცენტრების ხელმძღვანელები, არამედ ქვეყნის წამყვანი სპეციალისტები თავიანთი მედიცინის სფეროში. ასაკობრივი შეზღუდვის ცნება უკვე მოქმედებს შიდა კანონმდებლობაში.

ასე რომ, ხელოვნების მე-12 ნაწილის შესაბამისად. შრომის კოდექსის 332 სახელმწიფო და მუნიციპალურ უმაღლეს განათლებაში საგანმანათლებო ინსტიტუტებირექტორის, პრორექტორის და ინსტიტუტების ფილიალების ხელმძღვანელების თანამდებობებს იკავებენ 65 წლამდე პირები, განურჩევლად შრომითი ხელშეკრულების დადების დროისა. ადვოკატი ტამერლან ბარზიევი.

2004 წლის 27 ივლისის №79-FZ „სახელმწიფო საჯარო სამსახურის შესახებ“ ფედერალური კანონის 25.1 მუხლი. რუსეთის ფედერაცია» ასევე ადგენს საჯარო სამსახურის ასაკობრივ ზღვარს - 65 წელი. თუმცა, დოკუმენტის თავდაპირველ ვერსიაში არ იყო ასეთი შეზღუდვები: სტატია შემოღებულ იქნა 2010 წლის ბოლოს ფედერალური კანონით No317-FZ.

მრჩეველს ან თანაშემწეს შეუძლია, გარკვეულ შემთხვევებში, განაგრძოს მუშაობა მისი ხელმძღვანელის უფლებამოსილების ამოწურვამდე. მაგრამ თავად ლიდერისთვის, საჯარო სამსახურის ვადა შეიძლება გაგრძელდეს 70 წლამდე. სამთავრობო სააგენტოან პირი, ვინც ის თანამდებობაზე დანიშნა, - კომენტარს აკეთებს ბარზიევი.

და ბოლოს, 2017 წლის 30 ივლისს ხელი მოაწერა რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტმა ფედერალური კანონირუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის 350-ე მუხლში ცვლილებების შესახებ, რომლის თანახმად, შრომითი ხელშეკრულებები გაფორმებულია სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებთან, უფროსის მოადგილეებთან, აგრეთვე სამედიცინო ორგანიზაციების ფილიალების ხელმძღვანელებთან, რომლებმაც მიაღწიეს 65 წელს 1 ოქტომბრის მდგომარეობით. , 2017 ან მიაღწევს ამ ასაკს სამი წლის შემდეგ მითითებული თარიღი, მოქმედებს ამით გათვალისწინებული ვადების გასვლამდე შრომითი ხელშეკრულებები, მაგრამ არა უმეტეს სამი წლისა ფედერალური კანონის ძალაში შესვლის დღიდან.

ასაკი არ არის საკმარისი მიზეზი?

ასაკის მიხედვით შრომითი შეზღუდვის კანონიერება საკონსტიტუციო სასამართლომ ჯერ კიდევ 2006 წელს შეისწავლა. 2006 წლის 11 ივლისის No213-ო განჩინებით მან გადაწყვიტა:

„სახელმწიფო უმაღლეს საგანმანათლებლო დაწესებულებებში დეპარტამენტის ხელმძღვანელების თანამდებობების დაკავებისას ასაკობრივი ზღვარი არ შეიძლება ჩაითვალოს განსაკუთრებულ მოთხოვნად ამ საქმიანობის ხასიათის, ამ ტიპის სამუშაოს თავისებურებებისა და ასაკობრივი ზღვრის მიღწევის გამო. თავად ვერ იქნება საკმარისი საფუძველი უფროსი განყოფილების თანამდებობიდან გათავისუფლებისთვის ან ამ თანამდებობის არჩევნებში მონაწილეობის შეფერხებისთვის.

...უნივერსიტეტების დამოუკიდებლობის გამოცხადება კადრების შერჩევისა და განლაგების საკითხში და ამავე დროს მათ საქმიანობაზე პასუხისმგებლობა ინდივიდის, სახელმწიფოსა და საზოგადოების წინაშე გულისხმობს, რომ გადაწყვეტილების მიღებისას ხვდება თუ არა პირი, რომლის ასაკი აღემატება სამოცდათხუთმეტ წელს. დეპარტამენტების ხელმძღვანელის მიმართ აუცილებელ მოთხოვნებს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა უნდა ჰქონდეს უნივერსიტეტების ხელმძღვანელობის და მათი კოლეგიური ორგანოების აზრს“.

თუმცა „ზოგადად“ პოზიცია საკონსტიტუციო სასამართლოორაზროვანი იყო... დღეს კი ძალაში რჩება ასაკობრივი ზღვრის შესახებ ყველა სამართლებრივი ნორმა.

ახალგაზრდებს გზა დაუთმოთ?

„მსგავსი კანონები კარგა ხანია მოქმედებს ხელისუფლების რიგ თანამშრომლებთან დაკავშირებით საბიუჯეტო ინსტიტუტები. უნდა იყოს ხელმძღვანელობის გაახალგაზრდავების პროცესი. ამას არ მოჰყოლია უარი უნივერსიტეტებსა და კვლევით ინსტიტუტებში. ბოლოს და ბოლოს, არის თანამდებობაც სამეცნიერო ხელმძღვანელიკვლევითი ინსტიტუტი და ფაკულტეტის პრეზიდენტის სტატუსი“, - კომენტარს აკეთებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეროვნული კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი რამილ ხაბრიევი. - ცუდი ლიდერია ის, ვინც ქვეშევრდომებს არ მისცა ზრდის შესაძლებლობა, არ მოამზადა საკუთარი შემცვლელები... ცოდნის გადაცემა ადამიანის ბუნებრივი სურვილია. და აუცილებელია, რომ ხელმძღვანელი სამედიცინო დაწესებულებავფიქრობდი ჩემთვის ღირსეული შემცვლელის მომზადებაზე“.

შრომის კოდექსში შეტანილი ახალი ცვლილების მომხრეები იმედოვნებენ, რომ საავადმყოფოებისა და კლინიკების ხელმძღვანელებს უმცროსი სპეციალისტების მიმართ მეტი ყურადღების მიქცევის მოტივაციას გაუჩენს. და ეს ხელს შეუწყობს მედიცინის ამაღლებას უფრო მაღალ დონეზე.

თუმცა, როგორც "მსოფლიოს ბავშვთა ექიმმა" ლეონიდ როშალმა ჯერ კიდევ მარტში აღნიშნა: "82 წლის ასაკში გადავწყვიტე დამეტოვებინა გადაუდებელი პედიატრიული ქირურგიისა და ტრავმატოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორის თანამდებობა. ვიპოვე ღირსეული შემცვლელი. მაგრამ მას მაინც სჭირდება ჩემი დახმარება."

ONF-ის მრგვალ მაგიდაზე „როგორ დავძლიოთ პერსონალის პრობლემა ჯანდაცვაში“, ექიმმა მხარი დაუჭირა ნატალია სანინასა და ვლადიმერ სტაროდუბოვის წინადადებას. სპეციალური პროგრამამენტორობა.

დიდი... ჩხუბი?

„არ აქვს მნიშვნელობა რას ვგრძნობთ ცნობილი ექიმების მიმართ, მათი ქარიზმა, ავტორიტეტი და გადაწყვეტილების მიღების გამოცდილება უზარმაზარია. მათი წასვლით „დიდი ბრძოლა“ დაიწყება ნაკლებად ქარიზმატულ და ავტორიტეტულ ადამიანებს შორის. ბრძოლა, ინერცია, გამოსავლის ძიება, ხელისუფლების რეაქცია სხვადასხვა დონეზე, შემცვლელის პოვნის მცდელობა, წარუმატებელი გადაწყვეტილებების გამო პერსონალის ცვლა. მათ, ვისზეც კანონი პირდაპირ გავლენას მოახდენს, მათ ირგვლივ მყოფებზე - და ახლებს, მათთან ერთად, ვისაც ისინი თან წაიყვანენ“, - გვაფრთხილებს. პაციენტის ადვოკატთა ლიგის პრეზიდენტი ალექსანდრე სავერსკი.

IN სოციალურ ქსელებშიახალი კანონის ირგვლივ მწვავე დებატები დაიწყო. ზოგიერთი ეხება ევროპული ქვეყნების გამოცდილებას, მაგალითად, გერმანიას, სადაც ასაკობრივი ზღვარის მიღწევის შემდეგ, ჯანდაცვის დაწესებულების ვერც ერთი ხელმძღვანელი ვერ შეინარჩუნებს თანამდებობას: მთავარი ექიმი ან პენსიაზე გადის, ან მასწავლებლობით არის დაკავებული. სხვები დაბნეულნი არიან: დირექტორი შეიძლება დაწინაურდეს სამეცნიერო ხელმძღვანელის თანამდებობაზე - იქ ის შეძლებს დაიცვას თავისი ინტერესები. სამედიცინო ცენტრიბევრად უფრო წარმატებული.

სხვები კი კადრების სტატისტიკას აქცევენ ყურადღებას: „ჩვენთან უბნის ექიმები 76 წლის არიან, როგორ ფიქრობთ, რატომ მუშაობენ? მოდი ვიყოთ გულახდილები. მე არ ვიცი ნომრები მოსკოვისთვის, მაგრამ პერიფერიაში 50 პროცენტით ან მეტის დეფიციტია! მილიონზე მეტი მოსახლეობის მქონე ქალაქებში!" სხვები კი, მწარე ირონიით, დეპუტატებისთვის ასაკობრივი შეზღუდვის დაწესებას გვთავაზობენ სახელმწიფო დუმა. და ასევე ზოგიერთ სხვა ინდუსტრიასა და ინსტიტუტში.

ისინი 65 წელს გადაცილებულები იყვნენ, მაგრამ ჩვენში იმდენი ინვესტიცია ჩადეს...

სხვები კი აღშფოთებულნი არიან: „ადამიანს ეუფლება განცდა, რომ ეს არის მიზანმიმართული პოლიტიკა - ქვეყნის სულ მოკვეთა, ღირებული და მოაზროვნე ადამიანების ჩამორთმევა!

როგორც შევნიშნე ექიმი ლუდმილა ფოკინა:„მათ, ვინც ასეთი გადაწყვეტილება მიიღო, წარმოდგენა არ აქვს, რამდენი დრო სჭირდება ექიმს გამოცდილების მისაღებად და აქვს დრო, რომ გადასცეს იგი ახალგაზრდა თაობას! და რადგან მედიცინა ცოცხალი მეცნიერებაა, მასში არსებული კანონები ექსპონენტურად იცვლება. და ყველა სამედიცინო პროფესიონალი ძვირადღირებული "პროდუქტია". პრაქტიკა და გამოცდილება მაღალი კლასის პროფესიონალებისგან! რაც უფრო ძველია, მით მეტი იციან და, შესაბამისად, შეუძლიათ გადმოსცენ. ახლაც მახსოვს მიასნიკოვი, ვორობიოვი, ჩაზოვი, სტრუჩკოვი, პეტროვსკი, სპარსინოვი, ისინი 65 წელს გადაცილებულნი იყვნენ, მაგრამ იმდენი ინვესტიცია ჩადეს ჩვენში, რომ ეს ცოდნა ჯერ კიდევ "მუშაობს".

პრობლემა ორგანიზაციაშია!

„მხოლოდ ამ ასაკში ვლინდება ადამიანის ყველა ორგანიზაციული უნარი. და ნებისმიერი მთავარი ექიმი ან დირექტორი პირველ რიგში ორგანიზატორია. როდესაც კანონი ამოქმედდება, სამედიცინო მომსახურების დონე კიდევ უფრო დაიკლებს, გვაფრთხილებს რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული მეცნიერი, სამოქალაქო ინიციატივების კომიტეტის წევრი, პროფესორი იური კომაროვი. - ეს ხომ კლინიკური მედიცინის საქმე არ არის. სულ მცირე, ვითარდება, ჩნდება ახალი მეთოდები და ტექნოლოგიები. პრობლემა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაშია“.

მთავარი ექიმების ასაკი კერძო პრობლემაა. პერსონალის მომზადებასთან და პირველადი ჯანდაცვის ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა სირთულის ძირითადი მიზეზი არის ჯანდაცვის წესრიგის არარსებობა, განმარტავს იური კომაროვი. საჭის გარეშე მოძრაობა ჯერ კიდევ მხოლოდ „ზოგადი და მთლიანის“ დონეზეა...

მან თავისი პირადი აზრი გაიზიარა და სახელმწიფო დუმის ჯანმრთელობის დაცვის კომიტეტის თავმჯდომარის მოადგილე სერგეი ფურგალი:„მე ვფიქრობ, რომ კანონი მაინც ნაადრევია. და ეს დიდ ზიანს მოუტანს. მოსკოვის გარდა არის სხვა რეგიონები, სადაც 2-3 ექიმია რაიონულ, საქალაქო და სოფლის საავადმყოფოებში. ასაკის გამო რომ გაათავისუფლონ, შემცვლელი არავინ იქნება. ანარქია დაიწყება. ნებისმიერი კანონმდებლობა უნდა იყოს განხორციელებადი - და უნდა გააუმჯობესოს სიტუაცია. მაგრამ აქ შედეგი საპირისპირო იქნება: მთელი ქვეყნის მასშტაბით შემცირდება როგორც სამედიცინო მომსახურების ხარისხი, ასევე მისი ხელმისაწვდომობა. ასაკობრივი შეზღუდვის ცვლილება საერთოდ არ არის საჭირო - ჯანდაცვას სხვა, სისტემური პრობლემების გადაჭრა სჭირდება. და შეზღუდვა შრომითი საქმიანობა"ჩემი აზრით, შეიძლება იყოს მხოლოდ ცოდნა და ჯანმრთელობა."

წრე დახურულია. კადრების დეფიციტი, პირობების ნაკლებობა, რომელშიც ახალგაზრდა ექიმები იცხოვრებენ და მუშაობენ... ექიმებისთვის ასაკობრივი შეზღუდვის დაწესებით, ქვეყანა არ ემუქრება არა მხოლოდ მედიცინის, არამედ მედიცინის, როგორც ასეთი, ბრწყინვალების დაკარგვას?

ახალი კანონპროექტის მიხედვით, 65 წელს გადაცილებული ყველა მთავარი ექიმი და მათი მოადგილე დაითხოვება სამუშაო გამოცდილებისა და აღიარების მიუხედავად.

ასაკობრივი ზღვარის მიღწევის შემდეგ მენეჯერები გადაიყვანენ მათ კვალიფიკაციის შესაბამის სხვა თანამდებობებზე.

ამავდროულად, ორგანიზაციის პერსონალის გადაწყვეტილებით, მთავარი ექიმის უფლებამოსილება შეიძლება გაგრძელდეს 70 წლამდე.

კანონი ძალაში 2017 წლის ოქტომბერში შევა.

კრასნოიარსკის ექიმი ვალენტინა კრასოვსკაია 40 წელზე მეტია ქირურგიაშია. წელს მან 90 წლის იუბილე აღნიშნა.

პენსიაზე გასვლისას კი ექიმი აგრძელებს ადამიანების მკურნალობას: 4 კერძო კლინიკას მართავს, რომელიც თავად გახსნა 20 წლის წინ.

მაშინ ის 70 წლის იყო, რაც ახალი კანონპროექტის მიხედვით, ექიმებისთვის უკვე აკრძალული ასაკია.

„მედიცინის პროფესიაში მთავარია გამოცდილება, ცოდნა, ასევე ყურადღება და სიყვარული პაციენტის მიმართ, მისი დახმარების სურვილი. ინდივიდუალური მიდგომის გარეშე ადამიანების გათავისუფლება არ შეიძლება“, - განაცხადა რუსეთის დამსახურებულმა დოქტორმა ვალენტინა კრასოვსკაიამ.

ვალენტინა პავლოვნა არ ექვემდებარება ასაკობრივი შეზღუდვის კანონპროექტს, რადგან ეს ეხება მხოლოდ სახელმწიფო საავადმყოფოების და კლინიკების მთავარ ექიმებს.

„რა თქმა უნდა, ადამიანი წყვეტს სპეციალისტს და ხდება მენეჯერი, ზოგჯერ თანამდებობის პირიც კი. მაგრამ მიუხედავად ამისა, ეს არის გარკვეული კონკრეტული სფერო, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული. ჯანდაცვაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ცოდნის უწყვეტობა. აქ ყოველთვის იყო განსაკუთრებული დამოკიდებულება პატრიარქების მიმართ და ეს სწორია“, - განაცხადა კერძო კლინიკის დირექტორმა მაქსიმ ტერსკიმ.

ხშირად, საავადმყოფოს მთავარი ექიმები აგრძელებენ პრაქტიკას.

მაგალითად, კარდიოქირურგი ლეო ბოკერია, 77 წლის, ხელმძღვანელობს გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრს მოსკოვში და