의학의 위험 평가 및 관리. Samara State Medical University 진료소의 치과 진료 사례를 활용한 임상 전문가 작업의 위험 관리. 리스크 관리를 경영시스템으로 통합하는 주요 방향
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존재한다 많은 수의"피로 쓰여진" 규칙. 이것은 일반적으로 안전 예방 조치에 대해 말하는 것입니다. 위험 관리는 같은 분야에 속하지만 이 개념은 "헬멧을 착용하세요" 및 "참여하지 마십시오. 사망할 것입니다!"라는 문구보다 훨씬 더 광범위하고 기본적입니다.
누군가 이의를 제기할 수도 있습니다. "피로 기록된 것"이 그것과 무슨 관련이 있습니까? 이것은 사업에서 나온 것, 오로지 돈에 관한 것, 추상적인 것입니다.
보호 장벽
이것은 잘못된 것입니다. 물론 위험 관리 시스템은 돈에 관한 것이지만 돈에 관한 것만은 아닙니다. 위험 관리 산업 기업비상 보호를 위한 안전 규정 및 엔지니어링 시스템에 직면한 기본 및 최상위 장벽입니다. 실제로 위험 관리 덕분에 지침이 나타납니다. 손을 넣을 수 있는 곳과 놓을 수 없는 곳, 아래에 서지 말아야 할 화살표, 기술적 수단보호를 적용합니다. 이 모든 것은 위험 관리의 요소일 뿐입니다. 즉, 이 시스템(즉, 별도의 소화기가 아닌 하나의 시스템)과 화재 경보) 이 공장에서 일하거나 옆에 사는 사람들의 생명과 건강에 달려 있습니다.
의료 분야에서 위험 관리는 정확히 "혈액", 즉 수백만 명의 환자의 생명과 건강과 연결되어 있습니다. 위험관리 등 관리체계가 구축되지 않은 의료기관에서는 선도교수의 역량이 전혀 무용지물이 될 수 있다. 따라서 이러한 시스템을 구축하는 데 투자하는 것은 전문 의료팀에 투자하는 것만큼 중요합니다.
위험 관리는 경영진과 전체 팀의 업무 내에서 별도의 프로세스입니다. 의료단체. 의료 분야의 위험 관리는 개인의 역량이 필요하고 의료기관 관리 부분에 중점을 두는 영구적인 프로세스입니다. 대규모 의료 기관의 많은 국가(주로 서구)에서는 특별히 지정되고 훈련된 사람이 아니라 진료소 전체 부서에서 이 과정을 수행합니다.
안에 러시아 시스템의료 분야에서는 공식화되고 전문적인 위험 관리 프로세스가 아직 흔하지 않습니다. 예, Roszdravnadzor 표준이 있습니다(일부는 40년 또는 심지어 60년 전에 작성되었으며 오늘날의 현실과 일치하지 않습니다). 상식그리고 실천을 형성했습니다. 그러나 이것은 가볍게 말하면 그다지 체계적이고 전문적이지 않습니다. 실천은 끊임없이 발전하고 개선되어야 하며, 위험 관리는 그러한 발전을 위한 도구 중 하나입니다. 전문적이고 글로벌 경험과 모범 사례를 고려하여 만들어진 것이 바람직합니다.
하지만 위험관리는 의료기관의 ISO 인증이나 JSI 인증 획득을 위한 필수 조건이기 때문에 이러한 관행이 헬스케어 분야에도 들어오고 있는데 이는 매우 좋은 현상이다.
임상 및 진단 실무와 관련하여 위험 관리는 어떤 모습일까요? 어떤 기술과 관행이 필요한지 현대 세계환자나 의사에게 부정적인 결과가 발생할 가능성을 최소화하기 위해? 먼저 우리가 다루는 위험이 무엇인지 이해하고 고전적인 위험 관리의 기초가 되는 기본 원칙도 고려해 보겠습니다.
시기 적절하지 않은 청소는 병원의 평판을 손상시킬 수 있습니다
각자 자신의 "프라이머"에게
우리가 얘기하면 간단한 언어로위험을 폭넓게 설명하면 짧고 명확한 목록이 됩니다.
진단에서 주요 요점은 다음과 같습니다.
- 환자 자료나 데이터가 다른 환자와 혼동되어서는 안 됩니다.
- 임상 데이터는 완전하고 신뢰할 수 있어야 합니다. 정확한 진단은 이에 달려 있습니다.
- 부서지면 안 된다 기술적 과정모든 단계에서
- 데이터 입력부터 진단 보고서 발행까지 주관적인 인적 요소와 관련된 오류 위험
치료에서 위험 목록도 매우 분명합니다.
- 임상 데이터 작업 시 오류 - 불충분함 또는 신뢰성 없음
- 임상상을 과소평가(잘못된 평가)한 결과로 치료를 처방할 때의 위험
- 의약품 복용과 관련된 위험
- 다양한 조작 중 프로세스 중단 위험
- 데이터 입력부터 치료 처방 발행까지 주관적인 인적 요소와 관련된 오류 위험
목록은 매우 제한적이고 간단합니다. 하지만 악마는 디테일에 있다. 일반 지역 클리닉에서 전문적인 평가를 통해 오류 발생 위험이 극도로 높고 그 결과가 환자의 운명에 절대적으로 중요한 수십, 수백 단계를 식별할 수 있습니다. .
이제 이론적 기초에 대해 알아보겠습니다.
첫째, 조직 전체의 공통된 이해를 위한 공통언어의 도입이 필요하다. 예를 들어, 모든 팀원은 "심각한 위험"의 정의가 무엇을 의미하는지, 즉 결과가 무엇인지, 누구에게 발생 가능성이 무엇인지 이해해야 합니다. 그렇지 않으면 위험에 대한 중요한 대화가 정의에 대한 쓸모없는 논쟁으로 바뀔 수 있습니다.
결과의 중요성과 발생 가능성이라는 두 가지 측면에서 위험을 고려하는 것이 일반적입니다. 또한 각 조직은 "높은" 확률과 "낮은" 확률을 스스로 결정합니다.
이를 위해서는 포인트 평가를 사용하는 것이 편리합니다. 예를 들어, "중요도" 척도에서는 다음과 같은 평가가 가능합니다.
1 – 비판적이지 않으며 조직 활동에 사실상 영향을 미치지 않습니다.
예를 들어, 화장실이 제 시간에 청소되지 않았습니다. 일부 조직의 경우 이는 전혀 중요하지 않을 수 있지만 다른 조직의 경우 이는 다음 범주의 이벤트로 인해 일부 평판 손실이 발생할 수 있습니다.
2 - 평균 수준, 그 결과는 조직 전체에 영향을 미칠 수 있지만 글로벌 관점에서는 미미합니다. 예를 들어, 의사가 엘리트 클리닉의 환자와의 약속에 예기치 않게 늦었습니다.
3 – 상당한 위험, 심각한 결과. 예를 들어, 소송 가능성, 특별 조사, 평판에 대한 위협 가능성, 이익/소득의 상당 부분 손실, 주요 고객 중 한 명과의 관계 단절 등이 있습니다. 예를 들어 문서 아카이브의 손실과 백업 복사본의 부족이 있습니다.
4 - 심각한 위험, 매우 심각한 결과. 예를 들어, 라이센스 취소 가능성, 장기간 현재 활동 수행 불가능, 명예 훼손 등 조직 전체에 근본적인 영향을 미칠 수 있습니다.
예를 들어, 일반 치료실에서는 5분, 심지어 20분의 정전도 심각한 문제가 아니지만, 수술실의 경우 15초의 정전도 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.
가장 중요한 것은 각 조직이 중요도 정의의 "프라이머"를 독립적으로 컴파일한다는 것을 이해하는 것입니다.
위험 발생 확률의 등급도 비슷하게 결정됩니다. 정전에 대해 이야기하면 도시 네트워크에 연결되면 이 위험이 높으며(4 - 매우 높은 확률) 무정전 전원 공급 장치가 있으면 감소하고(3) 발전기도 있는 경우 확률은 더욱 낮아집니다(2). 이 특정 예에서는 무정전 전원 공급 장치와 디젤 발전기 모두 이중 이중화를 사용하는 경우 정전 가능성이 최소화됩니다. 게다가 이 모든 "경제"가 정확하고 시기적절하게 서비스된다는 자신감도 있습니다. 그렇다면 대규모 수술실의 전기를 차단하는 위험을 고려해 볼 수 있습니다. 지역 센터매우 중요하지만(4) 그럴 가능성은 낮습니다(1).
중요도-확률 매트릭스를 기반으로 특정 범주에 속하는 위험을 최소화하기 위한 조치의 필요성을 나타내는 규칙을 구축할 수 있습니다(예: 위험의 중요성이 2보다 크고 확률이 2보다 큰 경우). 그리고 심각한 위험(범주 4)의 경우 - 가능성이 있습니다.
위험 관리 시스템의 중요한 부분은 조직의 모든 사람이 이 언어와 분류를 올바르게 이해한다는 것입니다. 이것은 결코 쉬운 일이 아니지만(우편으로 보낸 주문과 지침은 여기서는 도움이 되지 않습니다) 반드시 필요합니다. 왜냐하면 시스템의 다음 중요한 부분, 아마도 시스템의 핵심과 의미는 후속 관리를 통해 위험을 식별하는 프로세스이기 때문입니다. 완화 조치.
이사에서 청소부로
공통된 이해를 바탕으로 위험을 식별하여 각각의 위험을 고려하고 다음에 무엇을 할지 결정할 수 있습니다. 이것이 위험 보유자가 하는 일입니다. 따라서 "상당한" 및 "중요한" 범주의 위험 보유자는 조직의 경영진입니다. 어떤 경우에는 최고점이 프로세스에 대한 통제권은 위험 관리 프로세스를 검토하고 실행 결과를 모니터링하는 이사회(감사위원회)에 위임될 수 있습니다.
직장의 각 직원은 조직의 위험과 중요도 등급에 대한 공통된 이해를 바탕으로 자신의 업무에서 주변에서 일어나는 일을 알아차리고 조직에 영향을 미칠 수 있는 사건에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. .
예를 들어, 청소부 아줌마가 청소를 하던 중 바닥에서 사용한 피하 주사바늘을 발견했습니다. 그녀는 어떻게 해야 합니까? 버리고 잊어버리시나요? 그것을 버리고 누군가에게 무슨 말을 하시겠습니까? 무엇을 누구에게? 그녀의 기분과 그녀가 말하는 사람의 기분에 따라 달라질까요? 아니면 이를 위험 이벤트로 간주하고 표준 양식을 사용하여 위험 관리 센터에 정보를 보내시겠습니까?
후자는 위험 관리의 요소로서 위험 이벤트에 대한 보고입니다. 그리고 이것이 일회성 과실에 대한 주관적인 평가뿐만 아니라 현재 표준 및 절차의 신뢰성, 이중 통제의 유무를 고려하게 된다면 이는 사건 대응 측면에서 위험 관리의 요소입니다.
청소업체가 이 정보를 인지하고 위험처리센터로 보내기 위해서는 관리자와 수행자 모두의 수준에서 훈련과 교육, 지속적인 설명이 필요하다.
이러한 접근 방식이 막 구현되기 시작하면 가장 일반적인 반응은 다음과 같이 들릴 수 있습니다. "여기서 위험을 다루고 있으므로 수행하고 가서 살펴보십시오. 시간이 없습니다." 그리고 이것은 이해할 수 있습니다.
물론 의사는 우선 환자를 치료하는 데 자신의 지식과 시간을 투자해야 합니다. 문제는 최악의 위험은 누구도 눈치채지 못한 위험이라는 점이다. 따라서 식별 절차는 직장의 모든 사람, 절대적으로 모든 사람이 심각하고 사소한 위험에 직면했을 때 주의를 기울이고, 그것에 대해 생각하고, 새로운 것을 발견하면 이를 보고할 의무가 있음을 깨닫는 것입니다. “위험관리센터”의 표준양식입니다.
물론 사건에 대한 반응은 결과에 적합해야 합니다. 그리고 완화 조치 비용은 위험이 발생할 경우 위험으로 인한 잠재적 손실과 상관관계가 있어야 합니다. 이상적인 세상에서. 물론 현실적으로 위험한 사건의 결과를 돈 측면에서 평가하는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 특히 문제가 사람들의 건강과 관련된 경우에는 의미 있는 의사 결정의 필요성이 부정되지 않습니다.
실험실 위험 관리에는 실험실 기술자부터 직원까지 모든 사람이 참여해야 합니다. 일반 이사
사례 연구: 진단 실험실 위험을 관리하는 방법
1단계 - 위험을 설명합니다. 어떻게, 누가 하는가? 기초 원리위험 관리에서는 물질을 운반하는 택배기사와 실험실 기술자부터 기술 책임자와 총책임자에 이르기까지 모든 사람이 이 과정에 참여해야 한다고 말합니다. 즉, 생성이 필요하다는 뜻이다. 실무 그룹, 행정, 진단 팀, 실험실 기술자 및 행정 직원의 대표가 참석합니다.
프로세스에 모든 참가자를 참여시켜야 하는 이유는 무엇입니까? 매우 간단합니다. 첫째, 자신보다 뉘앙스를 더 잘 아는 사람은 없으며, 둘째, 모든 당사자의 참여 없이는 그러한 연습의 결과로 공식화되는 프로세스의 변경 사항을 구현하는 것이 매우 어려울 것입니다.
이 단계가 끝나면 위험 특성의 이름과 설명이 포함된 큰 시트가 나타납니다. 클리닉 측의 자료의 잘못된 고정 및 혼란부터 보고서 전송 오류 및 진단 샘플의 "영원한" 보관에 따른 위험까지.
2단계 - 발생 가능성과 후속 사건의 심각도를 기준으로 위험을 평가합니다. 위험 관리 비용은 결과의 심각성보다 훨씬 더 클 수 있으므로 이를 과용하지 않는 것이 중요합니다. 모든 위험을 제거할 수는 없지만 거의 모든 위험을 관리할 수 있습니다. 그러나 이는 항상 자원의 비용이며, 노르웨이, 영국, 스웨덴에서도 보건경제학은 자금이 제한된 "게임"입니다.
3단계는 구현입니다. 기술이 구출되는 곳입니다. 그 중 일부는 재료 바코드 시스템이나 간단한 소프트웨어 제품과 같이 매우 간단할 수 있습니다. 다른 도구에는 데이터 과학이나 로봇 공학 역량이 필요할 수 있습니다. 작업의 하나 또는 다른 단계/섹션의 자동화는 항상 위험을 줄이는 데 있어 중요한 돌파구입니다. 그러나 중요한 것은 사용된 기술의 복잡성이 아니라 구현의 효율성입니다. 다양한 프로세스에 기술과 자동화를 도입하는 주제를 다루는 책은 두 권 이상일 수 있습니다. SAP, 1C, IBS와 같은 회사의 비즈니스는 정확하게 기술 제품 구현에 대한 경험과 역량으로 구성됩니다. 이러한 배경에서 복잡한 솔루션을 만드는 것은 덜 노동 집약적인 작업처럼 보입니다.
자동화의 가능성을 볼 수 있는 것은 매우 중요합니다. 어떤 영역에서든 오랫동안 연습하면 시야가 "흐리게" 되고 새로운 일이 일어날 수 없는 것처럼 보이기 때문입니다. 이것은 잘못된 것입니다. 현재 작업 흐름을 개선하는 것은 언제나 가능하며 개선의 여지는 항상 있습니다. 관습에 얽매이지 않는 결정을 내리는 것은 위험 감소로 이어질 뿐만 아니라 상당한 경쟁 우위를 창출하는 경우도 많습니다.
미하일 제니스(Mikhail Genis) 전략 이사UNIM
위 사진에서: 전기가 공급되지 않는 15분이라도 수술실에는 심각한 위험이 됩니다.
위기 관리
위기 관리물리적, 도덕적 손상. 의료 분야의 위험 관리는 품질 관리 시스템에서 특히 중요합니다. 의료주로 의료 결함 및 의료 오류를 예방하고 줄이는 데 있습니다. 의사의 임상 활동에 대한 전문적, 도덕적, 윤리적 특성의 다양성과 의사의 직무에 대한 가장 성실한 태도에도 불구하고 극도의 복잡성과 때로는 제한된 의료 제공 조건 및 기회를 고려하여, 높은 레벨자격을 갖추지 못한 경우 진단 및 치료에 오류가 발생할 가능성이 매우 높습니다. 문제는 실수로 인해 환자가 받는 결과의 심각성과 이를 적극적으로 예방하는 모니터링 기술의 능력입니다. 의료의 질을 관리하려면 의료사고를 예측하고 예방하는 작업이 우선되어야 합니다.
아 활동.
환자의 건강에 신체적, 도덕적, 경제적 손상을 초래하는 무작위 사건(위험)의 영향은 공중 보건 보호 및 회복 시스템, 즉 의료 분야의 위험 관리에 대한 새로운 방향으로 탐구됩니다. 일반적으로 위험은 이벤트 또는 그룹입니다.
주어진 위험이 있는 물체에 손상을 입히는 한 쌍의 관련 무작위 사건입니다.
무작위성 또는 사건 발생의 예측 불가능성은 사건 발생 시간과 장소를 정확하게 결정할 수 없음을 의미합니다. 객체는 물리적 또는 물질적 항목(현상)이자 재산 이익입니다. 물리적 대상은 사람(우리의 경우 환자)이고, 물질적 대상은 재산이며, 재산 이익은 대상의 무형 재산(예: 이익)입니다.
의료 행위의 위험 및 환자 안전 문제
손상은 물건의 품질 저하 또는 재산 손실입니다. 그러니까 그 대상이 사람이라면,
그러면 그 피해는 건강 악화나 사망의 형태로 표현될 수 있습니다. 인구를위한 의료 및 예방 치료 조직의 주요 목표는 사람의 생명을 구하고 연장하며, 질병의 객관적인 증상을 줄이거 나 제거하고, 악화 기간을 단축하고, 완화를 연장하고, 질병과 관련된 고통을 줄이고, 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 예방, 진단, 치료 및 의료 재활 조치를 실행하기 위한 복합체가 있으며, 궁극적인 목표는 특정 임상 효과를 달성하는 것입니다. 이는 외래환자, 종합병원, 입원환자 단계의 진단 및 치료 과정의 긍정적인 측면으로, 긍정적인 결과를 얻은 환자의 비율과 제공된 의료 서비스에 만족하는 환자의 비율로 표현됩니다. 동시에 의료에는 수많은 의학적, 조직적, 관리적, 정신-정서적(심인성), 경제적 및 기타 위험이 있으며, 이를 실행하면 다양한 심각도의 합병증 형태로 의학적 및 기타 개입의 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다 궁극적으로는 진단 및 치료 과정이 환자의 기대와 일치하지 않게 됩니다.
위험 관리 (위험 관리)는 건강, 생명, 재산에 대한 위험의 손상 또는 파괴적인 영향을 줄이는 것이 목적인 조치 시스템입니다. 재무상태위험 감수자 등 의학에서 위험 관리의 우선 순위는 진단 및 치료 과정의 질을 관리하여 환자의 의료 안전을 보장하는 것입니다. 의료 분야 위험 관리의 주요 도구는 의료 품질, 환자 관리 프로토콜 및 최종 작업 결과 모델에 대한 구조적 표준 모듈입니다.
위험 분류:
1. 사회정치적 위험:
인구에 대한 의료 조직의 형태와 방법에 관한 법률의 변경;
의료 재정 시스템을 변경합니다.
새로운 개발 경제 관계건강 관리 방법;
건강보험제도 도입 및 개편(의무의료보험, 임의의료보험, 혼합의료보험)
건강 보험);
의료 기관의 민영화 또는 국유화;
혁신 프로세스의료의 규제 및 법적 틀 개선(의료 기관의 새로운 조직 및 법적 활동 형태, 의료 분야 기업가 정신, 환자 권리 보호, 전문가 보험
남자 이름 의료 활동등);
중재법 개정;
2. 경영과 관련된 위험:
의료 관리 및 경제, 의료법 분야 전문가의 기본 교육 시스템 부족;
의료 관리, 경제 및 입법 분야 관리자의 무능함;
직원의 특정 부분에 대한 낮은 전문적 수준;
과학적으로 근거 없는 산업 개혁 전략의 선택;
산업 보건 및 안전 활동을 무시합니다.
민사 책임과 관련된 직업적(의료적) 위험
네스 호:
특수 증상;
약용;
의약 (약물 치료);
예방법;
전염성;
심인성(정신-정서적);
4. 건강상의 위험 의료 종사자측면에서:
특히 위험한 감염 환자;
바이러스성 B형 및 C형 간염, HIV 감염, 매독 및 기타 성병 환자;
결핵 환자;
정신질환자;
마약 중독자;
침입하는 범죄자들 의료 직원마약을 획득할 목적으로;
5. 기타 위험:
기술적 (기술적 및 운영적);
화재 위험;
폭발물(산소의 저장 및 작동);
테러리스트;
위기 관리- 부작용이 발생할 때 대상물에 대한 손상을 줄이고 보상하기 위한 다단계 프로세스(의학에서 - 진단 및 치료 과정의 오류, 결함, 합병증).
위험 관리에는 다음을 위해 필요한 문화와 비즈니스 인프라를 만드는 것이 포함됩니다. 발생 원인과 주요 요인을 식별합니다.
위험;
위험 식별, 분석 및 평가;
평가에 기초하여 결정을 내립니다.
위험 방지 통제 조치 개발;
위험을 허용 가능한 수준으로 줄입니다.
계획된 프로그램의 구현을 조직합니다.
계획된 조치의 이행을 모니터링합니다.
위험한 결정의 결과 분석 및 평가.
위험 관리는 부정적인 측면과
유리한 결과.
위험 관리의 본질은 다음을 결정하는 것입니다.
계획된 결과와의 잠재적인 편차 및
이러한 편차를 관리하여 잠재 고객을 개선하고,
감소
사상자 수
그리고
개량
타당성
결정이 내려졌습니다.
위험 관리는 잠재 고객을 식별하고
개선 기회를 식별하고,
또한 원하지 않는 일이 발생할 가능성을 방지하거나 줄입니다.
이벤트 과정.
위험 관리에는 신중한 분석이 필요합니다
의사결정을 위한 조건.
리스크 관리는 논리적이고 체계적입니다.
경로를 선택하는 데 사용할 수 있는 프로세스
활동의 추가 개선, 증가
조직의 비즈니스 프로세스 효율성.
위험 관리를 조직의 관리 시스템에 통합하는 주요 방향
위험 관리의 특징:
위험 관리에는 미래 지향적인 사고가 필요합니다.위험 관리에는 명확한 할당이 필요합니다
위해 필요한 책임과 권한
양자 경영 결정. 결정하는 것이 중요합니다
위험 책임과 위험 책임 간의 최적의 균형
이 위험을 통제하는 능력.
위험 관리는 효과적인 프로세스에 달려 있습니다.
위험 관리 참가자 간의 상호 작용.
제어
위험
필요하다
양자
균형 잡힌 솔루션.
기본 위험 관리 요소:
위험 관리의 주요 장점
이점특성
불확실성 요인 감소 부정적인 사건 통제
~에
구현이 동반됩니다
특정한
기업가 활동
가능성을 줄이기 위한 조치
발생과 감소
영향.
유망한 사용
개선의 기회
안에
프로세스
평가된다
위기 관리
개연성
공격
위험한 상황에서 유리한 결과
상황.
이점
향상
홍보
활동
특성
계획
및 객관적인 데이터의 가용성
조직의 효율성, 목표 지표,
운영 및 전망을 통해
보다 균형 잡힌 활동을 수행하고
효과적인 계획.
자원 절약
기존 자원의 양을 설명합니다.
홍보
유동성
자산
허용한다
아니다
오직
피하다
값비싼
오류,
하지만
그리고
더 많은 이익을 얻다
생산 활동
다음과의 관계 개선
이해 관계자
위험 관리 프로세스의 힘
회사 직원이 이를 확인하기 위해
관심 있는
내부
그리고
외부 측면과 개발
그들 사이의 양방향 대화
지도.
위험 관리의 주요 이점:
이점특성
정보의 질 향상
의사결정
위험 관리 프로세스가 증가합니다.
정보와 분석의 정확성.
비즈니스 평판 성장
투자자 여러분,
채권자,
보험
회사, 공급업체 및 고객
조직과 협력하려는 의지가 더 강함
스스로 증명한 것
믿을 수 있는
파트너
~에
시장,
재무 및
생산 위험
창업자들의 지원
품질 리스크 관리
리더십 권한을 제공합니다.
회사 창립자의 눈에는
상세한 데이터베이스의 가용성
잠재적 위험 및 시연
유효성
통제된
정황
기업의 기능.
위험 관리의 주요 이점:
이점특성
제어 생산 과정위험관리 과정에서는 특별한
투자 관심 이행의 진전
주어진다
질문,
프로젝트
관련된
와 함께
모니터링
그리고
측정
매개변수
명확성을 보장하는 비즈니스 프로세스
투자 이행에 대한 통제
프로그램들
전략적, 운영적, 예산적
계획.
자산 관리 및 배분 계획
자원.
사업활동의 변화
(전략적, 기술적, 조직적).
새로운 유형의 제품을 설계하고 개발합니다.
품질 관리.
상호작용의 사회적 측면
대중에 의해.
생태학 및 환경 보호.
기업 및 직업 윤리 강령.
정보 보안.
리스크 관리 범위
민사 책임 문제.평가를 위한 소비자 요구사항 분석
구현 가능성.
비즈니스 프로세스의 요구 사항 준수 평가
요구 사항.
전문적인 안전 및 보안 관리
노동.
프로젝트 관리.
계약, 공급업체 및 조달 관리.
하청업체 관리.
인사 관리.
기업 거버넌스.
의료 분야의 위험 관리
WHO는 의료의 질을 자신의 재산으로 정의하며, 이는 각 환자가 그러한 복합체를 받는다는 것을 의미합니다.
의료의 질을 구성하는 세 가지 요소
구조적 품질기술 품질
결과의 품질
품질 관리 시스템의 요소
통제 참가자성의
제어
비부서
제어
통제 수단
의료
표준
전문가 검토
통계
지표
결과
사회학적
투표소
제어 메커니즘
수집 및 분석
정보
양자
관리
결정,
~을 목표로
창조
유리한
제공 조건
품질
의료
돕다
분석
능률
내린 결정
위험은 이러한 위험이 있는 개체에 손상을 일으키는 사건 또는 무작위 사건 그룹입니다. 위험 - 비율
위험 수준의 정량적 가치는 종종 위험 결과 지표 제품의 특정 기능으로 결정됩니다.
그러한 사건이 발생하면 세 가지 경제적 결과가 가능합니다.
- 부정적 (손실, 손상,장애);
- 영;
- 긍정적 (이득, 이익,
이익).
결론:
1. 위험은 계획된 것과 관련하여 고려됩니다.결과 - 달성하려는 목표
활동.
2. 위험 관리에는 다음에 대한 결정이 포함됩니다.
여러 상황에서 위험 관리
사용 가능성을 결정하는 대안
제한된 자원.
3. 계획한 결과를 달성하지 못할 가능성
시장의 확률적 성격의 결과이다.
활동.
4. 위험은 목표 달성 실패 정도를 나타냅니다.
목표와 가능한 결과.
객체는 물리적(사람) 또는 유형(재산) 객체이자 재산 이익(무형 재산)입니다.
위험 관리(위험 관리)는 손상 또는 파괴를 줄이는 것이 목적인 조치 시스템입니다.
위험 식별 - 위험 상황의 매개변수(무슨 일이 일어날 수 있는지, 어디서, 언제, 어떻게)를 결정하기 위한 조치
위험 유형별 위험 유형:
자연스러운;인위적;
혼합.
가능한 경제적 결과에 따른 위험:
순수 위험(수신할 가능성을 의미함)음수(손상, 손실) 또는 0
결과)
위험한
위험
(표현
V
부정적인 내용과 부정적인 내용을 모두 받을 가능성
그리고
긍정적인
(승리,
이익)
결과
1. 사회정치적 위험:
1.1. 조직의 형태와 방법에 관한 법률의 변화
인구에 대한 의료 지원;
1.2. 의료 재정 시스템을 변경합니다.
1.3. 경제 관계 및 관리 방법 개발
보건 의료;
1.4. 의무의료보험제도를 개편한다.
1.5. 의료 기관의 민영화 또는 국유화;
1.6. 법적 틀의 창조;
1.7. 동시에 환자 권리 보호에 관한 법률 채택
보험 전문적인 활동의료
직원;
1.8. 중재법 개정.
의료 분야의 위험 분류:
2. 경영과 관련된 위험:2.1. 해당 분야의 전문가에 대한 기본 교육 시스템이 부족합니다.
의료 관리 및 의료법;
2.2. 관리자의 무능력;
2.3. 낮은 전문 인력 수준;
2.4. 잘못된 전략 선택;
2.5. 부적절한 변화 조직 구조그리고
조직 관리 메커니즘;
2.6. 산업 안전 및 기술 활동 무시
보안.
의료 분야의 위험 분류:
3. 다음과 관련된 직업적(의학적) 위험민사 책임:
3.1. 시기적절하지 않은 치료 및 진단 개입의 위험
3.1.1. 특수 증상;
- 혁신적이다.
- 비침습적 구현에 있어 직원의 품질이 낮은 작업과 관련됨
진단 기술;
3.1.2. 약용
- 외과적 개입과 관련된 외과적 수술;
- 마취학;
- 약물치료
- 수혈과 관련됨
3.2. 예방 작업이 없거나 불충분한 것과 관련됨
3.2.1. 감염;
3.2.2. 초과 환경최대 허용 농도의 독성 및
강력한 물질;
3.2.3. 인간 건강에 대한 기타 개인 위험: 흡연, 알코올 중독,
신체 활동 부족, 약물 중독, 비만, 스트레스 등;
3.3. 의료 시설 부재와 관련된 위험 현대 시스템복권.
의료 분야의 위험 분류:
4. 의료 건강에 대한 위협과 관련된 위험직원, 출처:
4.1. 특히 위험한 감염 환자;
4.2. 바이러스성 간염, AIDS, 매독 등을 앓고 있는 환자;
4.3. 결핵 환자;
4.4. 정신질환자;
4.5. 마약 중독자;
4.6. 범죄자.
의료 분야의 위험 분류:
5. 기타 위험:5.1. 기술적 (기술적 및 운영적);
5.2. 화재 위험;
5.3. 폭발물(산소의 저장 및 작동);
5.4. 테러리스트;
5.5. 다른.
위험 관리는 다음과 같은 경우 대상물에 대한 손상을 줄이고 보상하는 것을 목표로 하는 다단계 프로세스입니다.
위험 상황의 관리 시스템에는 다음과 같은 주요 요소가 포함됩니다.
위험에 대한 대안을 식별하고 이를사회적, 경제적, 도덕적으로 제한
허용 수준;
특정 권장 사항 개발에 중점을 두었습니다.
가능한 부정적인 것을 제거하거나 최소화하기 위해
위험의 결과;
사람들이 사용할 수 있도록 특별한 계획을 세우는 것
위험을 감수하거나 통제하는 결정을 실행
이 프로세스는 최적으로 작동하기 위해
심각한 상황;
도움이 되는 규정의 준비 및 채택
선택한 대안을 구현합니다.
심리적, 도덕적 인식을 고려하여
위험한 결정 및 프로그램 등
위험 관리 프로세스의 일반 다이어그램
위험도 분석신분증
등급
위험에 영향을 미치는 방법 선택
의사결정
위험에 미치는 영향
결과의 통제 및 조정
위험에 영향을 미치는 주요 방법 그룹
절감위험 제거
위험 감소
피해 감소
보존
재정 없이
자가보험
외부 소스의 매력
방송
보험
재정적 보증을 얻다
다른 방법
“의료과오는 의사가 특별한 의료업무를 수행할 때 판단과 행동에 있어서 저지른 일종의 양심적인 실수이다.
진단 위험
의료오류
목적
원인:
불완전
약,
결석
필요한
정황,
바꾸다
과학에 대한 태도 등
디.
주걱
원인:
불충분하다
자격,
무지
일반적으로 받아들여지는
산업
특수 증상
진실과 상관없이
경력, 레벨
일반문화와
심리적
성격 특성
그리고 성격 등등
오류의 원인:
진단의 첫 번째 단계에서:주요 불만 사항과 진정한 목적을 인식하지 못하는 의사의 실패
치료를 원하는 환자;
확인된 증상 및 불만의 원인을 파악할 수 없음,
환자로부터 받은 정보를 비판적으로 평가하고,
주요 것;
친척과 환자에 대한 정보를 과소 평가
지인
예비 진단 단계에서:
불완전하고 비정형적인 임상상;
결의안 사건과의 만남;
환자가 하나 또는 다른 증상의 존재를 은폐합니다.
감별 진단 단계에서 :
다른 사람과 유사한 증상이나 증후군의 존재
질병;
일반적인 질병의 비정형 증상이 있거나
여러 질병의 증상이 나타납니다.
치료 위험:
해당 분야에 대한 지식 수준이 부족함임상예후;
분석하고 평가할 수 없음
다양한 치료 기술의 효과;
가능한 부작용의 위험을 과소평가
치료의 효과 및 합병증;
치료 전술의 잘못된 선택;
중간 및 분석 능력 부족
최종 치료 결과.
약물 위험
부작용 약 -유해하고 원치 않는 효과는
생기다
~에
사용
복용량
에게 권장되는 약
질병의 예방과 치료, 그리고 다양한
현대의 매우 효과적인 약물
개별 환자는 숨겨진 원인을 유발할 수 있습니다
또는 신체에 대한 명백한 손상.
네 가지 유형의 약물 부작용:
A형(80% 사례) - 예측 가능한 반응,약리학적 활성과 관련됨
약물은 누구에게나 관찰될 수 있습니다.
인내심 있는;
B형 - 드물고 예측할 수 없는 반응,
민감한 사람들에게서만 발견됨
(약물 불내증,
과민증);
C형 - 장기 치료와 관련된 반응
(약물 의존: 신체적 또는
정신적인);
D형 - 발암성, 돌연변이 유발성, 기형 유발성
약물의 효과.
감염 위험
병원내 감염은 다음과 같이 정의됩니다.감염,
개발 중
~에
인내심 있는
병원이나 기타 의료
기관
그리고
아니다
존재하는 것
V
발현되거나 배양된 형태
입원의 순간.
에게
그를
말하다
또한
감염,
병원에서 획득했으나 발현됨
퇴원 후에야.
감염 위험
의료계 감염의 80% 이상이 발생합니다.네 가지 유형의 감염에 대해:
수술적 감염(부적절한 예방
항생제, 수술 부위의 피부 준비 부족,
수술 도구의 열악한 무균 처리,
등.);
비뇨기과 감염 (요로 카테터 삽입,
침습적 비뇨기과 시술 등);
혈액 감염(혈관 카테터 삽입, 호중구 감소증,
면역결핍, 새로운 침습적 기술, 중요
상태 등);
폐 감염(강제 환기, 흡인,
장기간 입원, 영양실조, 노인
나이, 삽관 등).
기업가적 위험
창업활동은독립적이며 본인의 책임 하에 수행됨
체계적인 활동을 지향합니다.
이익:
재산 사용;
상품 판매;
업무 수행;
서비스 제공.
기업가 정신의 특징:
조직의 목표 방향은 다음과 같습니다.생산으로 이익을 창출하다
활동;
유형별 차별화
기업 활동;
계약상 의무에 대한 책임
고객에게;
경영 결정을 내려야 할 필요성
위험의 결과를 고려합니다.
주요 사업 활동 유형
기업가 위험 개념
의료기관의 통합 위험 관리를 위한 조직 및 기능 모델
의료 기관의 위험 관리 시스템 내에서 활동을 수행하는 단계:
1. 수행 정성적 평가위험2. 정량적 위험 평가 수행
3. 주요 방향의 형성
위험 최소화
4. 일반 틀 내에서 프로그램 구성
재정 계획은 다음 기간이 아니다
5. 수행된 제어 및 조정
이벤트.
20세기 말, 경제 선진국의 경영 이론과 실천에 새로운 방향이 나타났습니다. 위험 관리 (위험 관리).
위험 관리는 신체적, 정신적 손상을 일으키는 무작위 사건이 인간 활동의 다양한 영역에 미치는 영향을 연구합니다.
위험- 이는 특정 위험이 있는 물체에 손상을 입히는 이벤트 또는 무작위 이벤트 그룹입니다. 사건 발생의 무작위성은 사건 발생 시간과 장소를 정확하게 결정하는 것이 불가능하다는 것을 의미합니다. 객체물리적(사람) 또는 물질(재산)일 수 있으며 재산 이익(이익과 같은 사물의 무형 자산)을 나타낼 수도 있습니다. 손상- 물건의 재산의 악화 또는 손실. 피해는 현물(물리적) 또는 다음과 같은 방식으로 표현될 수 있습니다. 가치 측면에서(간결한).
대부분의 부작용은 발생 확률이 높습니다. 사건의 확률은 사건의 발생 빈도를 계산하는 능력을 의미하는 수학적 기호입니다.
위험에는 확률과 피해라는 두 가지 속성이 있습니다. 각 부작용은 일련의 초기 원인(사건)에 의해 생성됩니다. 사건에서 다음 사건으로 이어지는 일련의 순차적 단계 최종 이벤트, 스크립트라고합니다. 초기 사건과 중간 단계 발생 확률을 알면 특정 시나리오가 발생할 확률을 계산할 수 있습니다.
부정적인 (손실, 손상, 손실);
없는;
양수(이득, 이익, 이익).
위험 관리(위험 관리)는 위험에 처한 사람의 건강, 생명, 재산, 재정 상황 등에 대한 위험의 손상 또는 파괴적인 영향을 줄이는 것을 목적으로 하는 조치 시스템입니다.
위험 상황의 관리 시스템에는 다음과 같은 주요 요소가 포함됩니다.
위험에 대한 대안을 식별하여 사회적, 경제적, 도덕적으로 허용 가능한 수준 내에서만 허용합니다.
위험을 안고 결정을 실행하거나 이 프로세스를 제어하는 사람들이 중요한 상황에서 최적으로 행동할 수 있도록 하는 특별 계획 수립
선택한 대안을 구현하는 데 도움이 되는 규정의 준비 및 채택
위험한 결정과 프로그램 등에 대한 심리적, 도덕적 인식을 고려합니다.
위험 관리 프로세스는 다음 단계로 구성됩니다.
목표를 정의합니다.
위험의 명확화
위험 관리 방법의 선택
위험 관리 구현
결과 평가.
의학에서 위험 관리의 우선순위는 진단 및 치료 과정의 질을 관리하는 것입니다. 의료 분야의 위험 관리를 위한 주요 도구는 IMC의 구조 표준 모듈과 최종 작업 결과 모델입니다.
부품 결함과 관련된 비용은 제조업체에 제시될 때 민사 책임의 경우와 연관될 수 있습니다. 의료 서비스원고(피해자)의 소송.
위험 유형에 따른 분류는 다음과 같습니다. 다음 유형위험:
자연적(인간 활동에 의존하지 않음);
의학적 위험(인간 활동에 의해 생성됨)을 포함한 인위적(기술적)
혼합형(자연적 성격의 사건이지만 인간 활동으로 인해 발생하는 사건).
의료 분야에서 위험은 다음 그룹으로 나뉩니다. 1. 사회정치적 위험.
1.1. 인구에 대한 의료 조직의 형태와 방법에 관한 법률 변경.
1.2. 의료 재정 시스템을 변경합니다.
1.3. 경제 관계 및 의료 관리 방법 개발.
1.4. 의무의료보험제도를 개편한다.
1.5. 의료 기관의 민영화 또는 국유화.
1.6. 법적 틀의 창조.
1.7. 의료 종사자의 전문적 활동을 동시에 보장하면서 환자 권리 보호에 관한 법률을 채택합니다.
1.8. 중재법 개정.
2. 경영에 따른 위험.
2.1. 의료관리 및 의료법 분야의 전문가를 위한 기본 교육 시스템이 부족합니다.
2.2. 관리자의 무능.
2.3. 직원의 전문적인 수준이 낮습니다.
2.4. 잘못된 선택전략.
2.5. 조직 구조 및 조직 관리 메커니즘의 부적절한 변화.
2.6. 산업 보건 및 안전 활동을 무시합니다.
3. 민사 책임과 관련된 직업적(의료적) 위험.
3.1. 시기적절하지 않은 치료 및 진단 개입으로 인해 발생:
1) 진단:
혁신적인;
비침습적 진단 기술 구현에 있어 인력의 품질이 낮은 작업과 관련됩니다.
2) 약용:
외과적 개입과 관련된 외과적 개입;
마취학;
약물 사용 시 특정 수준의 위험, 합병증 및 사망과 관련된 약물치료;
수혈과 관련이 있습니다.
3.2. 예방 노력의 부재 또는 불충분과 관련:
1) 감염;
2) 환경 내 독성 및 유력 물질의 최대 허용 농도를 초과합니다.
3) 인간 건강에 대한 기타 개인 위험(흡연, 알코올 중독, 신체 활동 부족, 약물 중독, 비만, 스트레스 등).
3.3. 의료 시설의 현대 재활 시스템 부족과 관련이 있습니다. 의료 종사자의 건강에 대한 위협과 관련된 위험:
1) 특히 위험한 감염 환자;
2) 바이러스성 간염, AIDS, 매독 등을 앓고 있는 환자;
3) 결핵 환자;
4) 정신병자로부터;
5) 마약 중독자로부터;
6) 범죄자로부터.
위험 관리는 다단계 프로세스로, 그 목적은 불리한 사건 발생 시 대상에 대한 손상을 줄이고 보상하는 것입니다. 피해를 최소화하는 것과 위험을 줄이는 것은 동일한 것이 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 손해에 대한 보상을 제공하는 보험은 위험 가능성을 줄이지 않습니다.
고전적인 위험 관리 프로세스의 주요 단계: 위험 분석(식별 및 평가) 위험에 영향을 미치고 결정을 내리는 방법을 선택합니다. 위험에 대한 영향(감소, 보존, 이전, 결과 통제 및 조정)
위험도 분석- 첫 단계; 그 목표는 물체의 구조, 속성 및 예측된 위험에 대해 필요한 정보를 얻는 것입니다. 수집된 정보는 후속 단계에서 적절한 결정을 내리는 데 충분해야 합니다.
분석은 다음을 식별하는 것으로 구성됩니다. 위험과 그 평가.위험(정성적 구성요소)을 식별할 때 연구 중인 시스템에 내재된 모든 위험이 결정됩니다. 평가는 위험에 대한 정량적(정량적 구성 요소) 설명으로, 그 동안 위험의 특성은 다음과 같이 결정됩니다. 개연성그리고 가능한 크기 손상.
위험 식별과 위험 평가는 밀접하게 상호 연관되어 있으며 이를 전체 프로세스의 독립적인 부분으로 분리하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 더욱이 분석은 평가에서 식별로, 그리고 그 반대의 두 가지 반대 방향으로 진행됩니다. 첫 번째 경우에는 이미 손실이 발생했으며 그 이유를 파악해야 합니다. 두 번째 - 시스템 분석을 기반으로 위험과 가능한 결과가 식별됩니다.
다음 단계는 선택이다 위험 관리 방법발생할 수 있는 피해를 최소화하기 위해. 일반적으로 각 위험 유형에는 위험을 줄이는 2~3가지 전통적인 방법이 있습니다. 따라서 최선의 방법을 선택하기 위해 위험 관리 방법의 비교 효과를 평가하는 문제가 발생합니다. 특정 위험에 영향을 미치는 최적의 방법을 선택한 후 공식화하는 것이 가능해집니다. 전반적인 전략모든 범위의 위험을 관리합니다. 재정적, 경제적 필요가 있는 의사결정 단계이다. 노동 자원, 작업이 설정되어 관리자 간에 분배됩니다.
위험 감소이는 가능한 손상의 양이나 부작용이 발생할 가능성이 감소함을 의미합니다. 이는 예방적 조직적, 기술적 조치의 구현을 통해 달성되는 경우가 더 많습니다. 다양한 방법보안시스템 강화(직원 교육, 경고시스템 설치 등)
위험 보유항상 어떤 조치를 거부한다는 의미는 아닙니다. 조직이 만들 수 있는 예비 기금(자체 보험 기금 또는 위험 기금) 불리한 상황이 발생할 경우 손실에 대한 보상이 이루어집니다. 이러한 위험 관리 방법을 자가 보험이라고 합니다.
위험을 유지하면서 취하는 조치에는 대출 및 차입, 정부 보조금 수령 등도 포함될 수 있습니다.
대책 위험 이전기존 위험 수준을 유지하면서 이에 대한 책임을 제3자에게 이전하는 것을 의미합니다. 여기에는 보험뿐만 아니라 다양한 유형의 재정 보증, 보증 등이 포함됩니다.
위험 관리 문제의 참신함과 관련성으로 인해 위험 분석, 위험 및 안전 관리 분야의 전문가 교육뿐만 아니라 교육의 필요성이 결정되었습니다. 관리인력에 의해 가장 중요한 문제위험 관리의 이론과 실제.
효과적이고 효율적인 의료 관리 시스템은 의료 오류의 위험을 적극적으로 줄여줍니다.
질문 검토
1. 위험을 특징짓는 속성을 나열하십시오.
2. 위험 상황에서 주요 통제 수단을 식별합니다.
3. 의료 분야의 위험을 명명하고 간략하게 설명하십시오.
4. 위험 관리 프로세스의 단계를 지정하고 이에 대한 간략한 설명을 제공합니다.
5. 위험에 영향을 미치는 주요 방법 그룹을 나열하십시오.