Punong manggagamot hanggang 65 taong gulang na bayarin. Ang mga kinatawan ng State Duma ay nagtakda ng limitasyon sa edad para sa mga doktor. Kung ano ang nakasulat gamit ang panulat

Siyentipikong pag-unlad ay gumagalaw nang mabilis - maraming larangan ng medisina ang aktibong umuunlad, daan-daang bagong epektibong gamot ang nalilikha bawat taon, gayunpaman, milyon-milyon pa rin ang inaangkin ng kanser buhay ng tao. Samakatuwid, ang tanong kung gaano kabilis ang pagbuo ng kanser sa baga ay nag-aalala sa maraming mga pasyente.

Nakakadismaya ang mga istatistika - bawat ika-4-5 na kaso ng kanser sa baga ay nasa ika-4 na yugto. Ang pagsasagawa ng mga therapeutic measure ay hindi naglalayong alisin ang proseso ng tumor, ngunit sa pagpapanatili ng isang sapat na pamantayan ng pamumuhay para sa pasyente.

Hinihimok ka ng mga oncologist na humingi ng payo mula sa isang espesyalista sa kaunting paglihis sa kalusugan. Ang maagang pagtuklas ng tumor ay ang susi sa matagumpay na therapy.

pangkalahatang katangian

Bawat taon ang bilang ng mga pasyente iba't ibang uri at ang mga uri ng kanser sa baga ay patuloy na tumataas. Nakalulungkot na sa mga pasyente ay hindi lamang mga matatandang nasa edad ng pagtatrabaho, kundi maging mga bata. Kahit sino ay maaaring nasa panganib. Ginagawa nitong kinakailangan upang maingat na subaybayan ang mga manifestations ng pulmonary system - magsagawa ng taunang pagsusuri sa fluorographic.

Ang pag-unlad ng kanser sa baga ay maaaring magkakaiba - ito ay higit na tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng tumor, ang histological form nito, at ang paunang estado ng kalusugan ng pasyente.

Ang isang neoplasma sa tissue ng baga ay maaaring literal na kumalat sa kabila ng mga baga sa loob ng ilang buwan at maging sanhi ng kamatayan mula sa malubhang pulmonary at cardiovascular failure. Minsan, sa loob ng ilang taon, maaaring hindi nito maramdaman ang sarili sa anumang paraan kung hindi pinapansin ng isang tao ang preventive medical examinations.

Ang pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot at ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente ay napakahalaga. Hiwalay na kategorya Ang mga tao, na natutunan ang tungkol sa kanilang diagnosis, sumuko, at ang kanilang katawan ay hindi kayang labanan ang kanser.

Ang mga pagkakataon ng pagbawi ay tataas nang maraming beses kung ang isang tao ay nakikita ang isang pathological focus sa mga baga bilang isang pansamantalang problema na matagumpay niyang makaya.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang mga oncologist ay nakikilala ang ilang mga yugto sa pag-unlad ng kanser sa baga:

mula sa simula ng pagbuo ng isang neoplasma hanggang sa paglitaw ng mga unang klinikal na pagpapakita - ang biological na yugto;
ang mga pagbabago sa mga istruktura ng baga ay nakumpirma lamang ng mga pag-aaral ng hardware, halos walang mga sintomas, halimbawa, ang pasyente ay maaaring magreklamo lamang ng walang dahilan na kahinaan at nabawasan ang kakayahang magtrabaho, kakulangan sa ginhawa ng hindi malinaw na lokalisasyon sa lugar ng baga - asymptomatic stage;
kung, bilang karagdagan sa impormasyong nakuha mula sa layunin ng mga pamamaraan ng pagsusuri, ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng mga halatang sintomas ng proseso ng kanser - pinag-uusapan natin tungkol na sa klinikal na yugto ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang oncopathology ay maaaring makita ng pagkakataon - batay sa mga resulta ng preventive radiography ng mga baga. Ang napapanahong mga hakbang sa paggamot ay nakakatulong sa kumpletong paggaling.

Mga sintomas ayon sa yugto ng kanser sa baga

Minsan mahirap subaybayan ang rate ng pag-unlad ng proseso ng oncological sa mga istruktura ng baga - ang bawat tao ay natatangi at ang kurso ng sakit ay iba para sa lahat. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga oncologist ay umaasa sa mga sintomas ng katangian ng patolohiya kapag gumagawa ng diagnosis:

Naka-on mga paunang yugto ang pagbuo ng kanser sa baga ay ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas - dating hindi pangkaraniwang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang sigla at pagganap. Iniuugnay ng marami ang mga ito sa pisikal o psycho-emosyonal na pagkapagod, mga pagbabago sa panahon o pana-panahong pagkasira ng kalusugan.
Kung ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon, lumalala ang sitwasyon - ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan, panginginig, kakulangan sa ginhawa ng hindi malinaw na lokalisasyon sa dibdib, pana-panahong pag-hack ng ubo at igsi ng paghinga. Itinuturing ng isang tao ang mga palatandaan sa itaas bilang mga pagpapakita ng mga pathologies sa paghinga at tinatrato ang mga ito. Ang tanging nakababahala ay ang hindi karaniwang tagal ng mga sintomas at ang kawalan positibong epekto mula sa mga nagaganap na kaganapan.
Ang mabilis na paglaki ng mga selula ng kanser ay naghihikayat ng isang makabuluhang pagtaas sa laki ng bagay na tumor sa mga baga sa ikatlong yugto ng sakit - ang mga sintomas na likas lamang sa patolohiya na ito ay sinusunod: isang patuloy na nakakainis, nakakapagod na ubo, na may paglabas ng plema, pag-ikot. sa hemoptysis, ang hitsura ng matinding sakit sa dibdib sa projection ng pathological focus, patuloy na pagtaas ng igsi ng paghinga.
Kasunod nito, ang tumor ay nagsisimulang mag-metastasis - ang mga selula ng kanser ay naglalakbay sa daloy ng dugo patungo sa iba't ibang organo, halimbawa, sa atay, tiyan, at utak. Ang mga sintomas ay matutukoy sa pamamagitan ng lokasyon ng metastases at ang kanilang bilang.

Sa kawalan ng tamang mga therapeutic measure, ang yugtong ito ng pag-unlad ng kanser sa baga ay mabilis na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Lalo na binibigyang-diin ng mga oncologist na ang tagumpay ng paglaban sa malubhang patolohiya ay nakasalalay sa 55-65% sa napapanahong pagtuklas at pagsisimula ng paggamot.

Pag-asa ng pag-unlad ng kanser sa histological na uri nito

Ang pinakamahalagang punto sa mga praktikal na termino kapag tinutukoy ang histological na istraktura ng mga oncological lesyon ng mga istruktura ng baga ay ang katotohanan na mas mababa ang pagkita ng kaibahan ng bagay na may kanser, mas malignant ito.

Isinasaalang-alang ito, tinutukoy ng mga oncologist ang mga katangian ng pag-unlad para sa bawat uri ng tumor:

Ang squamous cell form ng cancer ay bubuo ng medyo mabagal, ito ay mas madaling kapitan ng maagang produksyon ng mga metastases, ngunit medyo mahirap i-diagnose - ang mga inirerekomendang pamamaraan ay CT o MRI;
Ang adenocarcinoma ay medyo huli na rin nag-mature, gayunpaman, ang ganitong uri ng kanser ay mailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa maagang pagkalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta;
Ang mga hindi nakikilalang variant ng proseso ng oncological sa mga istruktura ng mga baga, lalo na ang uri ng histological na maliit na selula, ay inilarawan ng mga espesyalista bilang mga kanser na may mabilis na pag-unlad; ang paglaki ng mga metastases ay madalas na napansin na lumalampas sa paglaki ng mga metastases na may kaugnayan sa pangunahing pathogenic focus. ; ang nakakalusot na pagtubo nito sa mga istruktura ng bronchopulmonary ay madalas na sinusunod.

Ang isang kumpletong pagpapasiya ng histological variant ng oncological lesions ng pulmonary structures ay imposible nang hindi kumukuha ng biomaterial mula sa apektadong lugar - isang biopsy. Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang kurso ng malaking cell cancer ay mas paborable. Ang pagkakaroon ng pagkilala at pag-alis nito sa mga unang yugto ng pag-unlad, posible na asahan ang pagbawi o pangmatagalang pagpapatawad.

Mga tampok ng paglaki ng kanser sa baga

Ang isang neoplasm ng baga mismo ay madalas na nabuo mula sa epithelial tissue ng bronchi. Ang isang tumor object ay matatagpuan na may humigit-kumulang pantay na dalas sa kaliwang bahagi ng organ at sa kanan. Ngunit dahil sa anatomical parameters, ang ilang predominance ay ibinibigay pa rin sa right-sided lesion.

Ang pangunahing variant ng kanser sa baga ay ang lokalisasyon nito sa lugar ng pangunahing, lobar o segmental na bronchi. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng tumor object ay nangyayari nang mabilis, ang sakit at igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala sa pasyente nang mas maaga kaysa sa iba pang mga uri ng kanser, dahil maraming mga nerve ending ang nakakonsentra sa lugar na ito.

Ito ay lubos na posible na ang patency ng malaking bronchi ay maaaring may kapansanan, na may pag-unlad ng hypoventilation, hanggang sa pulmonary atelectasis. Sa maraming paraan, ang variant ng kurso ng proseso ng oncological - endobronchial o peribronchial, o perivasal - ay magkakaroon ng direktang epekto sa mga sintomas ng kanser. Sa unang opsyon, ang sagabal ng bronchi at hypoventilation ay masusunod, sa pangalawa - ang kanilang compression sa pamamagitan ng pagbuo ng tumor, isang makabuluhang pagbaba sa bronchial lumen, hanggang sa ganap na pagtigil ng daloy ng hangin.

Ang isang tumor na nabubuo sa bronchi na may mas maliit na kalibre ay tinatawag ng mga oncologist na isang peripheral na variant ng proseso ng oncological. Ang ganitong uri ng kanser ay bubuo mula sa bronchial epithelial tissue ng pinakamalayong istruktura ng mga daanan ng hangin, na kadalasang nagiging sanhi ng pare-parehong pagtubo sa parenchyma ng organ. Lumilitaw ang bagay na tumor sa mga diagnostic na imahe bilang isang katangian ng spherical formation.

Sa kawalan ng sapat Medikal na pangangalaga kumakalat ang mga sugat sa tumor sa extrapulmonary anatomical na istruktura, halimbawa, ang pleura, dibdib o diaphragm. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng matinding sakit na impulses sa lugar ng metastasis, na nangangailangan ng sapat na analgesic therapy, kabilang ang mga narcotic na gamot.

Ang isa sa mga variant ng isang peripheral oncological lesion sa baga ay Pancoast cancer - ang pagkakaroon ng isang spherical oncological focus sa itaas na bahagi ng organ. Sa karagdagang pagtubo sa mga nerve fibers ng shoulder girdle, subclavian arteries, at ang trunk ng sympathetic nerve na tumatakbo sa lugar na ito. Ang pagbuo ng Horner symptom complex ay katangian - miosis, anophthalmos, ptosis, sa apektadong bahagi.

Kadalasan, sinusunod ng mga oncologist ang pagbabagong-anyo ng peripheral na variant ng sakit sa isang sentral na uri ng patolohiya - isang tumor, na dati nang naisalokal sa periphery ng organ, habang umuunlad ito, kumakalat sa alinman sa buong lobe o sa segmental na bronchus, lumalaki at nakakagambala sa paggana ng bentilasyon. Sa radiographically, lumilitaw ang prosesong ito bilang isang bilog na anino sa imahe.

Mga panlabas na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng kanser

Hindi mo dapat isipin na ang mabilis na paglaki ng proseso ng tumor ay naiimpluwensyahan lamang ng mga panloob na kadahilanan - ang histological na uri ng kanser, lokasyon nito, ang yugto kung saan ito nakita.

Maraming mga panlabas na salik din ang may malaking epekto sa rate ng paglaganap ng mga selula ng kanser. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na negatibong salik na nagpapabilis sa paglaki ng kanser sa baga:

labis na pagkagumon sa tabako, mga produktong alkohol– ayon sa istatistikal na medikal na data, ang mga naninigarilyo ay may mas mataas na panganib ng kanser sa baga;
naninirahan sa mga lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran, halimbawa, sa mga lungsod na may populasyon na milyun-milyon, ang kategorya ng mga pasyente na may natukoy na mga anyo ng stage 3-4 na kanser ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa mga rural na lugar, na may non-gas na kapaligiran;
hypodynamic na pamumuhay - hindi walang dahilan na sinasabi nila na "ang paggalaw ay ang susi sa kalusugan"; ang isang taong mas gustong humiga sa sopa ay hindi gumagana nang maayos ang mga baga buong lakas, at, samakatuwid, ang panganib ng pagbuo ng tumor ay mas mataas;
mga aktibidad sa trabaho na nagaganap sa napakaalikabok na mga silid, halimbawa, na nauugnay sa trabaho ng asbestos - ang mga baga ay unti-unting napupuno ng mga particle ng alikabok na naninirahan sa mga ito sa loob ng isang yugto ng panahon mga taon ng pagtatrabaho, huminto sa ganap na paggana, ang panganib ng carcinogenic na pinsala sa mga istruktura ng organ ay tumataas;
Ang madalas na mga impeksyon at sipon ay unti-unting nagpapahina sa lokal na immune barrier sa mga baga - ang mga proteksiyon na selula ay unti-unting "nawawalan ng kanilang pagbabantay" at hindi maayos na tumugon sa pagkakaroon ng pangunahing pokus ng kanser, nakakakuha ito ng pagkakataon na mabilis na dumami at lumaki sa ibang hangin- mga istruktura ng ducting.

Ang maliit na sukat ng malignant neoplasm at ang kawalan ng mga partikular na sintomas ay nagpapahirap sa pagsusuri. Samakatuwid, ang pangunahing kondisyon para sa kawalan ng mabilis na paglaki ng proseso ng oncological ay maingat na pansin sa sariling kalusugan ng bawat tao.

Maaari mong pamahalaan ang isang estado o munisipal na institusyong medikal hanggang sa ikaw ay 65 taong gulang. Ang isang panukalang batas na nagtatatag ng limitasyon sa edad para sa mga punong doktor ay isinumite sa Estado Duma. Siyempre, ang mga punong doktor ay hindi itataboy sa kalye; ayon sa dokumento, sila ay aalok ng isa pang "kwalipikado" na posisyon.

Ang mga opinyon ng mga eksperto ay nahahati: ang ilan ay naniniwala na ang diskarte na ito ay magbibigay ng "berdeng ilaw" sa paglaki ng mga batang tauhan. Ang iba ay iginigiit ang pangangailangan para sa pag-iisa ng mga patakaran at isang indibidwal na diskarte.

Nais nilang mabilis na maipasa ang batas: mula Hulyo 1, 2017. Kasabay nito, ipinaliwanag ng mga may-akda na, una, ang isang tiyak na panahon ng paglipat ay ibinigay: ang mga senior manager ay hindi aalisin sa opisina sa susunod na tatlong taon. Bilang karagdagan, ang tagapagtatag ng isang medikal na organisasyon ay magagawang pahabain ang panunungkulan ng punong manggagamot sa 70 taon kung hiniling ito ng pangkalahatang pagpupulong ng mga kawani ng organisasyong medikal. Ngunit, sa katunayan, hindi ito maaaring pahabain.

Ang mga katulad na paghihigpit ay may bisa sa loob ng dalawang taon sa mga sistema ng edukasyon at agham: ang parehong 65 taon para sa mga rektor ng unibersidad at mga direktor ng mga institusyong pang-agham. Sa pamamagitan ng paraan, para sa mga matataas na posisyon sa serbisyo sibil, ang mga mambabatas ay kumuha ng eksaktong kabaligtaran na diskarte. Noong Enero 1 ng taong ito, posibleng palawigin ang kapangyarihan ng mga pederal na pinuno sa 70 taon; isang panukalang batas ay paparating din para sa mga opisyal ng rehiyon.

"Ngayon sa medisina ay aktibong ipinakilala nila makabagong teknolohiya, kailangan ng mga bagong espesyalista. Siyempre, dapat pa ring pag-usapan ang isyu, ngunit sinusuportahan ko ang direksyon mismo, "sabi ng eksperto kay RG grupong nagtatrabaho ONF "Hustisya Panlipunan" Raziet Natkho. "Kung ililipat ito sa mga punong manggagamot, naniniwala ako na maiiwasan nito ang mga sitwasyon kung saan ang mga pinuno ay nakaupo nang masyadong mahaba at hindi gumagana nang epektibo."

Mayroong matinding kakulangan ng mga karampatang pinuno sa medisina

Kasabay nito, ang direktor ng Institute of Health Economics ng National Research University Higher School of Economics na si Larisa Popovich ay nagpapaalala na ayon sa Labor Code, sa relasyon sa paggawa Ipinagbabawal namin ang diskriminasyon sa edad. Sinusuportahan siya ng parehong bise-rektor ng Academy of Labor at ugnayang panlipunan Alexander Safonov. Sa kanyang opinyon, posible lamang na pag-usapan ang tungkol sa mga paghihigpit sa edad kung hindi pinapayagan ng kalusugan ng empleyado na tuparin ang kanyang mga tungkulin. mga responsibilidad sa trabaho. "Sa lahat ng iba pang mga kaso, ito ay isang paghihigpit sa mga karapatan," sigurado ang eksperto.

"Naiisip ko kung ano ang maaaring konektado sa inisyatiba na ito - sa katotohanan na maraming pinuno ng mga institusyong medikal ang nagsisikap na ipasa ang pamumuno sa kanila "sa pamamagitan ng pamana," ang paniniwala ni Alexander Safonov. "Ngunit ang mga kahindik-hindik na kaso na ito ay nakahiwalay. Kaya hindi na kailangang bumaril mula sa kanyon.” ng mga maya. Marahil, kailangan talaga ang pag-ikot ng mga tauhan. Ngunit upang hatulan kung ang isang tao ay maaaring mamuno o hindi ay kinakailangan hindi sa pananaw ng kanyang edad, kundi sa kahusayan ng kanyang organisasyon. Kung ang institusyong medikal ay gumagana nang mahusay, kung walang mga reklamo mula sa publiko, mga mamimili ng mga serbisyo ", kung gayon bakit masira ito? Ngunit upang ang tagapagtatag ay magkaroon ng pagkakataon na suriin ang pagiging epektibo ng organisasyon, kinakailangan na bumuo ng malinaw na pamantayan para sa naturang pagtatasa."

Ang pinuno ng departamento ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ay kumbinsido na ang mga medikal na tauhan ay hindi maaaring "linisin" nang halos Pambansang Unibersidad Kagawaran, Propesor, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation na si Viktor Cherepov. "Kami ay may matinding kakulangan ng mga karampatang tagapamahala sa mga institusyong medikal. Sa mga rehiyon, sa pangkalahatan ay sulit ang kanilang timbang sa ginto. Ako ay isang doktor na 66 taong gulang, at handa akong magtrabaho para sa isa pang 20 taon. Ito ay magiging mas mabuting isipin ang paggawa ng reserba, partikular na ang pagsasanay sa mga kabataan, dahil espesyal ang pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan, mahirap na propesyon", sinabi ni Viktor Cherepov kay RG.

Para sa mga punong doktor ng mga institusyong medikal ng estado at kanilang mga kinatawan, ang limitasyon sa edad para sa paghawak ng katungkulan ay maaaring itakda sa 65 taon. Sa ilang mga kaso, maaari itong palawigin sa 70 taon kung ang naturang desisyon ay ginawa sa pangkalahatang pulong mga empleyado ng organisasyon. Ang kaukulang panukalang batas ay isasaalang-alang ng State Duma Labor Committee sa Mayo 25. Nilalayon ng mga kinatawan na irekomenda ang pag-aampon nito sa unang pagbasa. Positibong feedback natugunan na ng gobyerno ang inisyatiba, na nagmumungkahi na palawigin ang panuntunang ito sa mga pinuno ng lahat ng pederal at munisipal na pamahalaan unitary enterprises anuman ang kanilang larangan ng aktibidad. Kung ang panukalang batas ay pinagtibay, ang mga pinuno ng pinakamalaking sentrong medikal ng Russia ay maaaring lumipat sa ibang trabaho na "angkop para sa kanilang mga kwalipikasyon," sabi ng mga eksperto.

Mga susog sa Kodigo sa Paggawa(TK) noong Enero 2017, isang grupo ng mga kinatawan mula sa “ Nagkakaisang Russia"- unang representante na pinuno ng paksyon na si Andrey Isaev, unang representante na tagapangulo ng komite ng paggawa na si Mikhail Tarasenko at pinuno ng komite ng kalusugan na si Dmitry Morozov. Nang maglaon, lumagda sa dokumento ang mahigit 30 representante.

Ayon sa mga pagbabagong iminungkahing gawin sa Art. 350 ng Labor Code, ang mga posisyon ng mga pinuno at kinatawang pinuno ng estado at munisipal na institusyong medikal ay maaari lamang hawakan ng mga doktor na hindi hihigit sa 65 taon. Ang mga umabot na sa edad na ito ay inaalok na ilipat sa ibang trabaho na nakakatugon sa kanilang mga kwalipikasyon. Sa kasong ito, ang tagapagtatag ng organisasyon ay maaaring pahabain ang termino ng trabaho sa kanyang posisyon sa 70 taon, ngunit kung ang desisyon na ito ay ginawa sa isang pangkalahatang pulong. Ang petsa ng pag-expire ng mga kontrata sa pagtatrabaho ng mga kinatawan, ayon sa panukalang batas, ay hindi maaaring lumampas sa termino ng panunungkulan ng pinuno ng organisasyon.

Para sa mga manggagawang pangkalusugan na umabot sa limitasyon sa edad sa oras na ang batas ay ipinatupad, isang panahon ng paglipat ay ibinibigay. Ang kanilang mga kontrata sa pagtatrabaho ay magiging wasto hanggang sa katapusan ng panahong tinukoy sa kanila, ngunit hindi hihigit sa tatlong taon.

Sinabi ng pinuno ng may-katuturang komite, Yaroslav Nilov (LDPR), kay Izvestia na susuportahan ng komite ang inisyatiba.

Pagpapabata tauhan ng pamamahala ay tiyak na kailangan. Dapat mayroong paggalaw at paglago ng karera para sa mga kabataan. Kung hindi, iiwan ng mga doktor ang federal state unitary enterprises at municipal unitary enterprises para sa komersiyo,” paliwanag ng deputy. - Kasabay nito, hindi tayo dapat mawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga nakaranasang espesyalista. Kinakailangan na makahanap ng mga ganitong paraan ng pakikipag-ugnayan kung saan ang mga bituin ng domestic medicine, kung ninanais, ay maaaring patuloy na gumana nang epektibo kahit na pagkatapos ng 70 taon.

Nagpadala rin ang gobyerno ng positibong tugon sa panukalang batas. Gayunpaman, tulad ng ipinahiwatig ng Gabinete ng mga Ministro, bago ang pag-aampon nito ay nagkakahalaga ng karagdagang pagsasaalang-alang sa isyu ng paglilimita sa termino ng panunungkulan para sa mga kinatawan. Kung sila ay mag-expire nang sabay-sabay sa pinuno ng institusyon, ang organisasyon ay maaaring iwanang wala tauhan ng pamamahala, nabanggit sa pagsusuri. Iminungkahi ng gobyerno na ibukod ang probisyong ito sa draft.

Iminungkahi ng pamahalaan na magtatag ng katulad na limitasyon sa edad para sa mga tagapamahala at kinatawan ng lahat ng estado at mga organisasyong pambayan"para masiguro sistematikong diskarte" Ito ay itinuro din ng co-executive committee sa pederal na istraktura at mga isyu lokal na pamahalaan kapag isinasaalang-alang ang panukalang batas. Kaya, ang mga paghihigpit sa edad ay naitatag na para sa mga rektor ng unibersidad, mga direktor ng mga institusyong pang-agham at mga tagapaglingkod sibil. Kinakailangang i-extend ang mga ito sa lahat ng unitary enterprise ng federal state at municipal unitary enterprise, anuman ang kanilang profile, ipinaliwanag ng unang deputy chairman ng komite, Irina Guseva (United Russia), kay Izvestia.

Magbibigay ito ng pagkakataon at reserbang tauhan maunawaan na mayroong isang pagkakataon para sa paglago, at ang pinuno mismo ay dapat maghanda sa pag-iisip at pumili ng mga kahalili. Bagama't may mga bituin na, kahit na sa edad na 90, ay magbibigay ng ulo sa mga kabataan, kakaunti lamang sila. Maaari silang palaging magpatuloy sa paglilingkod bilang mga honorary president, magsagawa ng mga konsultasyon at seminar, mentor at gawaing siyentipiko, tulungan ang mga kabataan, manatili sa koponan, ngunit huwag mag-aksaya ng oras at lakas sa administrative red tape, naniniwala si Irina Guseva.

Ang panukalang batas ay suportado rin ng co-executive committee on health protection. Ang nasabing mga hakbang, sinabi ng komite, ay naglalayong paikutin ang mga tauhan ng pamamahala ng mga organisasyong medikal at makakatulong na maakit ang mga pinaka-kwalipikado at promising na mga manggagawa sa mga posisyon na ito.

Kung ang panukalang batas ay pinagtibay, ang isa pang posisyon na angkop para sa mga kwalipikasyon ay maaaring ialok sa isang bilang ng mga pinuno ng pinakamalaking sentrong medikal ng Russia. Halimbawa, ang direktor ng Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery na pinangalanan. A.N. Bakulev Leo Bockeria (77 taong gulang), pinuno ng Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky Mogeli Khubutia (70 taong gulang) o ang pinuno ng Institute of Surgery na pinangalanan. A.V. Vishnevsky Valery Kubyshkin (72 taong gulang).

Ang unang pagbasa ng panukalang batas ay nakatakda sa Hunyo. Sa huling pagbabasa nito, maaari na itong gamitin sa session ng taglagas.

Ang programang "Zemsky Doctor" ay lubos na inaasahan hindi lamang ng mga batang espesyalista, kundi pati na rin ng mga matatandang doktor. Ang pangangailangan para sa isang programa ng mentoring sa medisina ay sinasalita ng unang representante na chairman ng State Duma Committee on Health Protection, Natalya Sanina, at ang pinuno ng Central Research Institute para sa Organisasyon at Informatization ng Health Care ng Russian Ministry of Health, at dating Ministro ng Kalusugan ng bansa, si Vladimir Starodubov. Ang mga bata at kahit na hindi masyadong kabataan ay nangangailangan ng mga bihasang katulong... Kung hindi, ano ang punto ng pagtalakay sa pagkakaroon ng paggamot?

Ang isang ganap na naiibang kalakaran ay kinuha sa organisasyon ng pangangalagang medikal. Ang batas, na nilagdaan ng Pangulo ng Russia na si Vladimir Putin noong Linggo, Hulyo 30, ay nagtatakda ng limitasyon sa edad sa 65 para sa mga executive. mga organisasyong medikal, pati na rin ang kanilang mga kinatawan at yaong mga espesyalista na namamahala sa mga sangay ng mga institusyong medikal. Sa desisyon ng pangkat ng ospital, medikal na sentro o klinika, ang punong manggagamot ay maaaring manatili sa opisina para sa isa pang limang taon. Para sa mga doktor na lampas na sa 65 o 70 ngayon, may tatlong taong panahon ng paglipat.

Pagpapabuti ng kalusugan

Ang mga may-akda ng dokumento ay ang pinuno ng State Duma Committee on Health Protection Dmitry Morozov, pati na rin ang mga kinatawan Andrey Isaev, Tatyana Saprykina, Unang Deputy Chairman ng State Duma Committee on Housing Policy Alexander Sidyakin at Unang Deputy Chairman ng State Duma Committee on Labor, Social Policy and Veterans Affairs Mikhail Tarasenko. Nakikita ng mga parlyamentaryo ang layunin ng bagong legal na batas bilang turnover ng mga tauhan at pagpapabuti ng industriya sa tulong nito.

Ano ang susunod sa inisyatiba, na dapat magkabisa bilang batas sa unang bahagi ng Oktubre? Pagpapabata staffing at mas makabagong paggamot o napugot na mga pasilidad na medikal at bumabagsak na antas ng pangangalaga sa pasyente?

Ang listahan ng mga doktor na mawawalan ng kanilang mga posisyon sa mga darating na taon ay, siyempre, kahanga-hanga. Pinuno ng Federal Research Center para sa Pediatric Hematology, Oncology at Hematology na pinangalanan kay Dima Rogachev Alexander Rumyantsev, Pinuno ng Endocrinology Research Center Ivan Dedov, Direktor ng Federal Medical Research Center para sa Psychiatry at Narcology na pinangalanan kay V. P. Serbsky Zurab Kekelidze, Pinuno ng Scientific Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology na pinangalanang Academician V. I. Kulakov Gennady Sukhikh. Sa parehong listahan ay ang direktor ng Scientific Center para sa Cardiovascular Surgery na pinangalanang A. N. Bakulev Leo Bockeria...

Mula sa rektor hanggang sa direktor

Gayunpaman, lumihis tayo sa listahan ng mga natitirang doktor - madalas hindi lamang ang mga pinuno ng mga medikal na sentro, kundi pati na rin ang mga nangungunang espesyalista sa bansa sa kanilang larangan ng medisina. Ang konsepto ng limitasyon sa edad ay may bisa na sa lokal na batas.

Kaya, alinsunod sa Bahagi 12 ng Art. 332 ng Labor Code sa state at municipal higher education institusyong pang-edukasyon ang mga posisyon ng rector, vice-rector, at mga pinuno ng mga sangay ng mga institute ay pinupuno ng mga taong wala pang 65 taong gulang, anuman ang oras ng pagtatapos ng mga kontrata sa pagtatrabaho, paliwanag abogado na si Tamerlan Barziev.

Artikulo 25.1 ng Pederal na Batas ng Hulyo 27, 2004 No. 79-FZ "Sa Serbisyo Sibil ng Estado" Pederasyon ng Russia» nagtatakda din ng limitasyon sa edad para sa serbisyong sibil - 65 taon. Sa orihinal na bersyon ng dokumento, gayunpaman, walang ganoong mga paghihigpit: ang artikulo ay ipinakilala sa katapusan ng 2010 ng Federal Law No. 317-FZ.

Ang isang tagapayo o katulong ay maaaring, sa ilang mga kaso, ipagpatuloy ang kanyang trabaho hanggang sa mag-expire ang awtoridad ng kanyang superbisor. Ngunit para sa mismong pinuno, ang termino ng serbisyo sibil ay maaaring pahabain hanggang 70 taon. ahensya ng gobyerno o ang taong nagtalaga sa kanya sa posisyon, komento ni Barziev.

At sa wakas, noong Hulyo 30, 2017, ang Pangulo ng Russian Federation ay pumirma ang pederal na batas"Sa mga susog sa Artikulo 350 ng Labor Code ng Russian Federation, ayon sa kung saan ang mga kontrata sa pagtatrabaho ay natapos sa mga pinuno ng mga medikal na organisasyon, representante na pinuno, pati na rin ang mga pinuno ng mga sangay ng mga medikal na organisasyon na umabot sa edad na 65 taon noong Oktubre 1 , 2017 o aabot sa edad na ito sa loob ng tatlong taon pagkatapos tinukoy na petsa, mananatiling wasto hanggang sa pag-expire ng mga tuntuning itinakda para sa naturang mga kontrata sa pagtatrabaho, ngunit hindi hihigit sa tatlong taon mula sa petsa ng pagpasok sa puwersa ng Pederal na Batas.

Hindi ba sapat na dahilan ang edad?

Ang legalidad ng mga paghihigpit sa paggawa batay sa edad ay pinag-aralan ng Constitutional Court noong 2006. Sa kanyang desisyon na may petsang Hulyo 11, 2006 No. 213-O, nagpasya siya:

"Ang limitasyon sa edad kapag pinupunan ang mga posisyon ng mga pinuno ng mga departamento sa mas mataas na institusyong pang-edukasyon ng estado ... ay hindi maaaring ituring bilang isang espesyal na kinakailangan dahil sa likas na katangian ng aktibidad na ito, ang mga katangian ng ganitong uri ng trabaho, at ang katotohanan ng pag-abot sa limitasyon ng edad. mismo ay hindi maaaring magsilbi bilang isang sapat na batayan para sa pagtanggal sa posisyon ng punong departamento o maiwasan ang paglahok sa mga halalan para sa posisyon na ito.

...Ang proklamasyon ng kalayaan ng mga unibersidad sa pagpili at paglalagay ng mga tauhan at kasabay nito ang kanilang pananagutan para sa kanilang mga aktibidad sa indibidwal, estado at lipunan ay nagpapahiwatig na kapag nagpapasya kung ang isang tao na ang edad ay lumampas sa animnapu't limang taon ay nakakatugon ang mga kinakailangang kinakailangan para sa pinuno ng mga kagawaran, Ang opinyon ng pamunuan ng mga unibersidad at ng kanilang mga collegial body ay dapat na may tiyak na kahalagahan."

Gayunpaman, "sa pangkalahatan" ang posisyon Korteng konstitusyunal was ambiguous... At ngayon lahat ng legal na pamantayan sa limitasyon ng edad ay nananatiling may bisa.

Para bigyang daan ang kabataan?

“Matagal nang ipinapatupad ang mga katulad na batas kaugnay ng ilang empleyado ng gobyerno mga institusyong pangbadyet. Kailangang mayroong proseso ng pagpapabata ng pamumuno. Hindi ito naging sanhi ng pagtanggi sa mga unibersidad at mga institusyong pananaliksik. Kung tutuusin, may posisyon din siyentipikong superbisor research institute, at ang katayuan ng faculty president,” komento Direktor ng National Research Institute of Public Health Ramil Khabriev. - Ang isang masamang pinuno ay isa na hindi nagbigay ng pagkakataon sa kanyang mga nasasakupan na umunlad, hindi naghanda ng kanyang sariling mga kapalit... Ang pagpasa ng kaalaman ay isang likas na hangarin ng tao. At ito ay kinakailangan na ang ulo institusyong medikal Nag-iisip ako tungkol sa paghahanda ng isang karapat-dapat na kapalit para sa aking sarili."

Ang mga tagasuporta ng bagong pag-amyenda sa Labor Code ay umaasa na ito ay mag-uudyok sa mga pinuno ng mga ospital at klinika na maging mas matulungin sa mga junior specialist. At ito ay makakatulong sa gamot na tumaas sa isang mas mataas na antas.

Gayunpaman, tulad ng sinabi ng "doktor ng mga bata sa mundo" na si Leonid Roshal noong Marso: "Sa 82 taong gulang, nagpasya akong umalis sa posisyon ng direktor ng Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology. Nakahanap ako ng karapat-dapat na kapalit. Pero kailangan niya pa rin ang tulong ko."

Sa round table ng ONF "Paano malalampasan ang problema ng tauhan sa pangangalaga sa kalusugan," suportado ng doktor ang panukala nina Natalia Sanina at Vladimir Starodubov tungkol sa espesyal na programa mentoring.

Malaki... away?

"Kahit ano pa ang nararamdaman namin tungkol sa mga sikat na doktor, ang kanilang karisma, awtoridad at karanasan sa paggawa ng desisyon ay napakalaki. Sa kanilang pag-alis, magsisimula ang isang "malaking labanan" sa pagitan ng hindi gaanong karismatiko at makapangyarihang mga tao. Pakikibaka, pagkawalang-kilos, paghahanap ng paraan, reaksyon ng mga awtoridad sa iba't ibang antas, pagtatangka na makahanap ng kapalit, paglilipat ng mga tauhan dahil sa mga hindi matagumpay na desisyon. Ang mga direktang maaapektuhan ng batas, ang mga nakapaligid sa kanila - at ang mga bago, kasama ang mga dadalhin nila," babala. Pangulo ng League of Patient Advocates Alexander Saversky.

SA sa mga social network Isang matinding debate ang nangyari sa paligid ng bagong batas. Ang ilan ay tumutukoy sa karanasan ng mga bansang Europeo, halimbawa Germany, kung saan, sa pag-abot sa limitasyon ng edad, walang kahit isang pinuno ng isang institusyong pangkalusugan ang maaaring mapanatili ang kanyang posisyon: ang punong manggagamot ay nagretiro o nakikibahagi sa pagtuturo. Ang iba ay naguguluhan: ang direktor ay maaaring italaga sa posisyon ng siyentipikong superbisor - doon niya mapoprotektahan ang mga interes ng kanyang ospital mas matagumpay.

Ang iba naman ay nagbibigay-pansin sa mga istatistika ng tauhan: “Sa ating bansa, ang mga doktor ng distrito ay 76 taong gulang, sa palagay mo bakit sila nagtatrabaho? Maging tapat tayo. Hindi ko alam ang mga numero para sa Moscow, ngunit sa paligid ay may kakulangan ng 50 porsiyento o higit pa! Sa mga lungsod na may populasyon na higit sa isang milyon!" Ang iba pa, na may mapait na kabalintunaan, ay nagmumungkahi ng pagpapakilala ng mga paghihigpit sa edad para sa mga kinatawan Estado Duma. At gayundin sa ilang iba pang mga industriya at institusyon.

“Higit na sila sa 65, ngunit namuhunan sila nang labis sa amin...”

Ang iba pa ay nagagalit: "Nadarama ng isang tao na ito ay isang may layunin na patakaran - upang putulin ang bansa nang buo, pag-alis nito sa mga taong mahalaga at mapag-isip!"

Sa napansin ko doktor Lyudmila Fokina:"Ang mga gumawa ng ganoong desisyon ay walang ideya kung gaano karaming oras ang kailangan ng isang doktor para magkaroon ng karanasan at magkaroon ng panahon para ipasa ito sa nakababatang henerasyon! At dahil ang medisina ay isang buhay na agham, ang mga batas dito ay nagbabago nang malaki. At ang bawat medikal na propesyonal ay isang mamahaling "produkto". Magsanay at maranasan ang bumuo ng mga high-class na propesyonal! Kung mas matanda na sila, mas marami silang alam, at samakatuwid ay maaaring ihatid. Naaalala ko pa rin sina Myasnikov, Vorobyov, Chazov, Struchkov, Petrovsky, Persianinov, sila ay higit sa 65, ngunit namuhunan sila nang labis sa amin na ang kaalamang ito ay "gumagana" pa rin.

Nasa organisasyon ang problema!

"Sa edad na ito lamang nabubunyag ang lahat ng kakayahan sa organisasyon ng isang tao. At ang sinumang punong manggagamot o direktor ay una at pinakamahalagang tagapag-ayos. Kapag nagkabisa ang batas, bababa pa ang antas ng pangangalagang medikal, babala Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation, miyembro ng Committee of Civil Initiatives, Propesor Yuri Komarov. - Pagkatapos ng lahat, ito ay hindi isang bagay ng klinikal na gamot. Hindi bababa sa, ito ay umuunlad, lumilitaw ang mga bagong pamamaraan at teknolohiya. Ang problema ay nasa organisasyon ng pangangalagang medikal."

Ang edad ng mga punong doktor ay isang pribadong problema. Ang pangunahing sanhi ng lahat ng mga paghihirap sa mga kawani ng pagsasanay at pag-aayos ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ang kawalan ng kaayusan sa pangangalagang pangkalusugan, paliwanag ni Yuri Komarov. Ang paggalaw na walang manibela ay nasa antas lamang ng "pangkalahatan at buo"...

Ibinahagi niya ang kanyang personal na opinyon at Deputy Chairman ng State Duma Committee on Health Protection Sergei Furgal:"Sa tingin ko, ang batas ay hindi bababa sa napaaga. At ito ay gagawa ng maraming pinsala. Bilang karagdagan sa Moscow, may iba pang mga rehiyon kung saan mayroong 2-3 mga doktor sa distrito, lungsod, at rural na mga ospital. Kung sila ay tinanggal dahil sa edad, walang papalit sa kanila. Magsisimula ang anarkiya. Ang anumang batas ay dapat na magagawa - at dapat mapabuti ang sitwasyon. Ngunit dito magiging kabaligtaran ang resulta: sa buong bansa ay bababa ang kalidad ng pangangalagang medikal at ang pagkakaroon nito. Ang pag-amyenda sa limitasyon sa edad ay hindi kailangan - kailangan ng pangangalagang pangkalusugan na lutasin ang iba pang mga sistematikong problema. At ang limitasyon sa aktibidad sa paggawa"Sa aking opinyon, maaari lamang magkaroon ng kaalaman at kalusugan."

Ang bilog ay sarado. Kakulangan ng tauhan, kakulangan ng mga kondisyon kung saan maaaring manirahan at magtrabaho ang mga batang doktor... Sa pagtatakda ng limitasyon sa edad para sa mga doktor, hindi ba nanganganib ang bansa na mawala hindi lamang ang mga sikat ng medisina, kundi pati na rin ang gamot tulad nito?

Ayon sa bagong panukalang batas, lahat ng punong doktor at kanilang mga kinatawan na higit sa 65 taong gulang ay tatanggalin sa trabaho, anuman ang karanasan at pagkilala sa trabaho.

Pagkatapos maabot ang limitasyon sa edad, ang mga tagapamahala ay ililipat sa ibang mga posisyon na naaayon sa kanilang mga kwalipikasyon.

Kasabay nito, ang panunungkulan ng punong manggagamot ay maaaring pahabain sa 70 taon sa pamamagitan ng desisyon ng mga tauhan ng organisasyon.

Ang batas ay magkakabisa sa Oktubre 2017.

Ang doktor ng Krasnoyarsk na si Valentina Krasovskaya ay nasa operasyon nang higit sa 40 taon. Ngayong taon ay ipinagdiwang niya ang kanyang ika-90 kaarawan.

Kahit na sa pagreretiro, patuloy na ginagamot ng doktor ang mga tao: nagpapatakbo siya ng 4 na pribadong klinika, na binuksan niya mismo 20 taon na ang nakakaraan.

Pagkatapos siya ay 70 taong gulang, na, ayon sa bagong panukalang batas, ay isa nang ipinagbabawal na edad para sa mga doktor.

"Ang pangunahing bagay sa propesyon ng medikal ay karanasan, kaalaman, pati na rin ang atensyon at pagmamahal sa pasyente, ang pagnanais na tulungan siya. Hindi mo maaaring tanggalin ang mga tao nang walang indibidwal na diskarte," sabi ng Pinarangalan na Doktor ng Russia na si Valentina Krasovskaya.

Si Valentina Pavlovna ay hindi napapailalim sa panukalang batas sa mga paghihigpit sa edad, dahil ito ay may kinalaman lamang sa mga punong doktor ng mga ospital at klinika ng estado.

"Siyempre, ang isang tao ay tumigil sa pagiging isang espesyalista at nagiging isang tagapamahala, kung minsan kahit isang opisyal. Ngunit gayunpaman, ito ay isang tiyak na lugar na kailangang isaalang-alang. Sa pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapatuloy ng kaalaman ang lalong mahalaga. Dito ay palaging may isang espesyal na saloobin sa mga patriarch, at tama," sabi ng direktor ng pribadong klinika, si Maxim Tersky.

Kadalasan, ang mga punong manggagamot ng ospital ay patuloy na nagsasanay.

Halimbawa, ang cardiac surgeon na si Leo Bokeria, sa 77 taong gulang, ay namumuno sa sentrong pang-agham para sa cardiovascular surgery sa Moscow at