Хотод 

Анагаах ухаанд эрсдэлийн үнэлгээ ба менежмент. Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн клиникийн шүдний эмчилгээний жишээг ашиглан клиникийн шинжээчийн ажилд эрсдэлийн менежмент. Эрсдэлийн менежментийг удирдлагын тогтолцоонд нэгтгэх үндсэн чиглэлүүд

Унших хугацаа: 7 мин.

Байгаа олон тооны"цусаар бичигдсэн" дүрэм. Энэ нь ихэвчлэн аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар хэлдэг. Эрсдэлийн менежмент нь нэг бүсээс гаралтай боловч энэ ойлголт нь "Дуулга өмс", "Бүү орооцол, чамайг ална!" гэсэн бичээстэй тэмдгүүдээс хамаагүй өргөн бөгөөд илүү суурь юм.

Хэн нэгэн эсэргүүцэж магадгүй: "Цусан дээр бичигдсэн" нь үүнтэй ямар холбоотой вэ? Энэ бол бизнес, зөвхөн мөнгөний тухай, хийсвэр зүйл юм.

Хамгаалалтын хаалт

Энэ бол буруу. Эрсдэлийн удирдлагын тогтолцоо нь мэдээж мөнгөтэй холбоотой, гэхдээ зөвхөн үүнтэй холбоотой биш. Ямар ч тохиолдолд эрсдэлийн менежмент аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжаюулгүй байдлын дүрэм журам, ослын аюулаас хамгаалах инженерийн системд тулгарч буй үндсэн ба дээд түвшний саад бэрхшээл юм. Чухамдаа эрсдэлийн менежментийн ачаар та гараа хаашаа хийж, хаана тавьж болохгүй, аль сумны доор зогсож болохгүй, аль сумаа тавьж болохгүй вэ гэсэн заавар гарч ирдэг. техникийн хэрэгсэлхамгаалалт хэрэглэх. Эдгээр нь зөвхөн эрсдэлийн удирдлагын элементүүд бөгөөд энэ нь энэ системээс (тусдаа гал унтраагч болон гал унтраагчаас биш систем хэлбэрээр) гэсэн үг юм. галын дохиолол) энэ үйлдвэрт ажиллаж байгаа болон түүний хажууд амьдардаг хүмүүсийн амь нас, эрүүл мэндээс хамаарна.

Эрүүл мэндийн салбарт эрсдэлийн менежмент нь "цус"-тай, өөрөөр хэлбэл сая сая өвчтөний амь нас, эрүүл мэндтэй шууд холбоотой байдаг. Эрсдэлийн менежментийг багтаасан удирдлагын тогтолцоо байхгүй эмнэлгийн байгууллагад тэргүүлэх профессоруудын ур чадвар огт хэрэггүй байж болно. Тиймээс ийм тогтолцоог бий болгоход хөрөнгө оруулалт хийх нь мэргэжлийн эмнэлгийн багт хөрөнгө оруулалт хийхээс дутахгүй чухал юм.

Эрсдэлийн менежмент нь удирдлага болон бүхэл бүтэн багийн ажлын тусдаа үйл явц юм эмнэлгийн байгууллага. Эрүүл мэндийн салбарын эрсдэлийн менежмент нь хувь хүний ​​ур чадвар шаарддаг байнгын үйл явц бөгөөд эмнэлгийн байгууллагын удирдлагын хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Олон оронд (ихэвчлэн барууны) томоохон эмнэлгийн байгууллагад энэ үйл явцыг тусгайлан томилсон, бэлтгэгдсэн хүн биш, харин клиникийн бүхэл бүтэн хэлтэс гүйцэтгэдэг.

IN Оросын системЭрүүл мэндийн салбарт эрсдэлийн удирдлагын албан ёсны, мэргэжлийн үйл явц нь тийм ч түгээмэл үзэгдэл биш байна. Тийм ээ, Росздравнадзорын стандартууд байдаг (тэдгээрийн зарим нь 40, бүр 60 жилийн өмнө бичигдсэн бөгөөд өнөөгийн бодит байдалтай нийцэхгүй байна), байдаг. эрүүл ухаанболон дадлага бий болгосон. Гэхдээ энэ нь зөөлөн хэлэхэд тийм ч системтэй, мэргэжлийн биш юм. Практик нь байнга хөгжиж, сайжирч байх ёстой бөгөөд эрсдэлийн удирдлага нь ийм хөгжлийн нэг хэрэгсэл юм. Мэргэшсэн, дэлхийн туршлага, шилдэг туршлагыг харгалзан бүтээсэн нь дээр.

Гэсэн хэдий ч эрсдэлийн менежмент нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын ISO гэрчилгээний салшгүй хэсэг эсвэл JSI гэрчилгээ авах нөхцөл болдог тул эрүүл мэндийн салбарт энэ туршлага орж ирж байгаа бөгөөд энэ нь маш сайн хэрэг юм.

Эмнэлзүйн болон оношлогооны практикт эрсдэлийн удирдлага ямар байх вэ? Ямар технологи, дадлага хийх шаардлагатай байна орчин үеийн ертөнцӨвчтөн эсвэл эмчийн хувьд сөрөг үр дагавар гарах магадлалыг багасгахын тулд? Юуны өмнө бид ямар эрсдэлтэй ажилладагийг ойлгохын зэрэгцээ сонгодог эрсдэлийн удирдлагын үндэс суурь болох үндсэн зарчмуудыг авч үзье.

Цаг тухайд нь цэвэрлэхгүй байх нь эмнэлгийн нэр хүндэд сөргөөр нөлөөлдөг

Хүн бүр өөрийн гэсэн "праймер"

Хэрэв бид ярилцвал энгийн хэлээр, өргөн тархсан цус харвалт дахь эрсдэлийг тайлбарлавал энэ нь богино бөгөөд тодорхой жагсаалт юм.

Оношлогооны гол цэгүүд дараах байдалтай сонсогдоно.

  1. Өвчтөний материал эсвэл өгөгдлийг өөр өвчтөнтэй хольж болохгүй
  2. Эмнэлзүйн мэдээлэл бүрэн бөгөөд найдвартай байх ёстой - үнэн зөв оношлох нь үүнээс хамаарна
  3. Эвдэрч болохгүй технологийн процессбүх үе шатанд
  4. Хүний субьектив хүчин зүйлтэй холбоотой алдааны эрсдэл - өгөгдөл оруулахаас эхлээд оношлогооны тайлан гаргах хүртэл

Эмчилгээний хувьд эрсдлийн жагсаалт бас тодорхой байна:

  1. Эмнэлзүйн мэдээлэлтэй ажиллахад гарсан алдаа - тэдгээрийн дутагдал эсвэл найдваргүй байдал
  2. Эмнэлзүйн зураглалыг дутуу үнэлсний (буруу үнэлгээ) үр дүнд эмчилгээг зааж өгөх эрсдэл.
  3. Эмийн эм хэрэглэхтэй холбоотой эрсдэлүүд
  4. Төрөл бүрийн заль мэхийн үед үйл явцыг тасалдуулах эрсдэл
  5. Хүний субьектив хүчин зүйлтэй холбоотой алдааны эрсдэл - мэдээлэл оруулахаас эхлээд эмчилгээний жор олгох хүртэл

Жагсаалт нь маш хязгаарлагдмал бөгөөд энгийн. Гэхдээ чөтгөр нарийн ширийн зүйлд байдаг. Жирийн дүүргийн эмнэлэгт мэргэжлийн үнэлгээ нь нэг талаас алдаа гаргах эрсдэл маш өндөр, нөгөө талаас түүний үр дагавар нь өвчтөний хувь заяанд туйлын чухал байдаг хэдэн арван, хэдэн зуун үе шатыг тодорхойлох боломжтой. .

Одоо онолын үндэслэлийн талаар.

Нэгдүгээрт, байгууллагын хэмжээнд нийтлэг ойлголттой болох нийтлэг хэлийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Жишээлбэл, багийн бүх гишүүд "ноцтой эрсдэл" гэсэн тодорхойлолт нь юу болохыг ойлгох ёстой: ямар үр дагавар, хэнд, үүсэх магадлал юу вэ. Үгүй бол эрсдэлийн тухай чухал яриа нь тодорхойлолтын талаар ашиггүй маргаан болж хувирах болно.

Эрсдэлийг үр дагаврын шүүмжлэл, үүсэх магадлал гэсэн хоёр хэмжүүрээр авч үзэх нь заншилтай байдаг. Тэгээд ч аль нь “өндөр”, аль нь “бага” болохыг байгууллага бүр өөрсдөө шийддэг.

Үүнийг хийхийн тулд үнэлгээг оноогоор ашиглах нь тохиромжтой. Жишээлбэл, "шүүмжлэлийн" хэмжүүрээр дараахь үнэлгээг хийх боломжтой.

1 - шүүмжлэлгүй, байгууллагын үйл ажиллагаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Жишээлбэл, жорлонг цаг тухайд нь цэвэрлээгүй. Зарим байгууллагын хувьд энэ нь огт ач холбогдолгүй байж болох ч зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь дараагийн ангиллын үйл явдал байж, нэр хүндээ алдахад хүргэдэг.

2 - дундаж түвшин, үр дагавар нь бүхэлдээ байгууллагад нөлөөлж болох боловч дэлхийн хэтийн төлөвийн хувьд тэдгээр нь ач холбогдолгүй юм. Жишээлбэл, эмч элит эмнэлэгт өвчтөнтэй уулзах уулзалтаас гэнэт хоцордог.

3 - чухал эрсдэл; ноцтой үр дагавар. Жишээлбэл, шүүх хурал, ээлжит бус шалгалт, нэр хүндэд заналхийлж болзошгүй, ашиг/орлогын ихээхэн хэсгийг алдах, гол үйлчлүүлэгчдийн нэгтэй харилцаагаа таслах. Баримт бичгийн архив алдагдаж, нөөц хуулбар байхгүй байгаа нь жишээ юм.

4 - ноцтой эрсдэл, маш ноцтой үр дагавар. Тухайлбал, тусгай зөвшөөрлийг хүчингүй болгох, одоогийн үйл ажиллагааг удаан хугацаанд явуулах боломжгүй болох, нэр хүндэд ихээхэн хохирол учруулах зэрэг нь тухайн байгууллагад бүхэлдээ үндсэн нөлөө үзүүлэх болно.

Жишээлбэл, 5 эсвэл 20 минутын цахилгаан тасрах нь ердийн эмчийн өрөөнд тийм ч чухал биш боловч хагалгааны өрөөнд 15 секундын цахилгаан тасрах нь маш их эрсдэлтэй байдаг.

Хамгийн гол нь байгууллага бүр шүүмжлэлийн тодорхойлолтын "праймер" -ыг бие даан эмхэтгэдэг гэдгийг ойлгох явдал юм.

Эрсдэл үүсэх магадлалын зэрэглэлийг ижил төстэй байдлаар тодорхойлно. Хэрэв бид цахилгаан тасрах тухай ярих юм бол хотын сүлжээнд холбогдсон бол энэ эрсдэл өндөр (4 - маш өндөр магадлалтай), хэрэв тасалдалгүй цахилгаан хангамж байвал буурдаг (3), хэрэв генератор байгаа бол магадлал бүр ч багасна (2). Энэ тодорхой жишээнд, цахилгаан тасрах магадлал нь давхар нөөцийн үед хамгийн бага байх болно: тасалдалгүй цахилгаан хангамж, дизель генератор хоёулаа. Дээрээс нь - энэ бүх "эдийн засаг" -ыг зөв, цаг тухайд нь үйлчилгээ үзүүлдэг гэсэн итгэл. Дараа нь бид том өрөөнд үйл ажиллагааны өрөөнүүдийн цахилгааныг таслах эрсдэлийг авч үзэж болно бүсийн төвчухал ач холбогдолтой (4), гэхдээ магадлал багатай (1).
Шүүмжлэл-магадлалын матриц дээр үндэслэн тодорхой ангилалд хамаарах эрсдлийг багасгах арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулсан дүрмийг бий болгож болно, жишээлбэл, эрсдэл нь хоёроос их, магадлал хоёроос их байвал. Мөн чухал эрсдэлийн хувьд (4-р ангилал) - ямар ч магадлалтай.

Эрсдэлийн удирдлагын тогтолцооны нэг чухал хэсэг нь байгууллагын хүн бүр энэ хэл, ангиллыг зөв ойлгодог. Энэ нь тийм ч амар биш (шуудангаар илгээсэн захиалга, заавар нь энд тус болохгүй), гэхдээ энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь системийн дараагийн чухал хэсэг, магадгүй түүний зүрх сэтгэл, утга учир нь дараагийн удирдлагатай эрсдэлийг тодорхойлох үйл явц юм. бууруулах арга хэмжээний тухай.

Захиралаас цэвэрлэгч хүртэл

Нийтлэг ойлголтын үндсэн дээр эрсдэлүүдийг тодорхойлж, тус бүрийг нь авч үзэж, цаашид юу хийхээ шийдэх боломжтой болно. Эрсдэл эзэмшигчид үүнийг хийдэг. Тиймээс "их" ба "чухал" ангиллын эрсдэлийг эзэмшигч нь байгууллагын удирдлага юм. Тодорхой тохиолдолд дээд цэгЭнэ үйл явцын хяналтыг эрсдэлийн удирдлагын үйл явцыг хянаж, гүйцэтгэлийн үр дүнд хяналт тавьдаг захирлуудын зөвлөл (аудитын хороо) -д өгч болно.

Ажилтан бүр ажлын байран дахь эрсдэл, байгууллагын шүүмжлэлийн зэрэглэлийн нийтлэг ойлголтыг удирдан чиглүүлж, эргэн тойронд, өөрийн ажилдаа юу болж байгааг анзаарч, байгууллагад нөлөөлж болзошгүй үйл явдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. .

Жишээлбэл, цэвэрлэгч эмэгтэй цэвэрлэгээ хийж байхдаа шалан дээр ашигласан арьсан доорх зүү олжээ. Тэр юу хийх ёстой вэ? Үүнийг хаяад мартах уу? Үүнийг хаяад хэн нэгэнд юм хэлэх үү? Юунд, хэнд? Энэ нь түүний сэтгэлийн байдал, түүний хэлсэн хүний ​​сэтгэл санаанаас хамаарах уу? Эсвэл үүнийг эрсдэлтэй үйл явдал гэж үзээд эрсдэлийн удирдлагын төвд стандарт маягт ашиглан мэдээллээ илгээх үү?

Сүүлийнх нь эрсдэлийн удирдлагын элемент юм - эрсдэлийн үйл явдлын талаар мэдээлэх. Хэрэв энэ нь зөвхөн нэг удаагийн хайхрамжгүй байдлын субъектив үнэлгээ биш, одоогийн стандарт, журмын найдвартай байдал, давхар хяналт байгаа эсэх зэргийг харгалзан үзэхэд хүргэдэг бол энэ нь аливаа үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлийн удирдлагын элемент юм.

Цэвэрлэгч энэ мэдээллийг анзаарч эрсдэл боловсруулах төв рүү илгээхийн тулд менежер, гүйцэтгэгч хоёрын түвшинд сургалт, боловсрол, байнгын тайлбар хийх шаардлагатай байдаг.

Ийм арга барил дөнгөж хэрэгжиж эхлэх үед хамгийн түгээмэл хариу үйлдэл нь "энд та эрсдэлтэй тулгараад байгаа тул үүнийг хий, очоод хар, гэхдээ бидэнд цаг алга" гэх мэт сонсогдож магадгүй юм. Мөн энэ нь ойлгомжтой.

Мэдээжийн хэрэг, эмч хүн хамгийн түрүүнд өөрийн мэдлэг, цаг заваа өвчтөнийг эмчлэхэд зарцуулах ёстой. Хамгийн хэцүү эрсдэл бол хэн ч анзаараагүй эрсдэл юм. Тиймээс хүн бүр, үнэхээр хүн бүр ажлын байран дээрээ ноцтой, хөнгөн эрсдэлтэй тулгарах үед тэдэнд анхаарал хандуулах, энэ талаар бодож, шинэ зүйл анзаарсан бол энэ тухай мэдээлэх үүрэгтэй гэдгийг ухаарсан тохиолдолд таних журам юм. эрсдэлийн удирдлагын төвд стандарт маягт.

Мэдээжийн хэрэг, аливаа үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь үр дагаварт тохирсон байх ёстой. Мөн эрсдлийг бууруулах арга хэмжээний зардал нь эрсдэл үүссэн тохиолдолд учирч болзошгүй алдагдалтай уялдаатай байх ёстой. Хамгийн тохиромжтой ертөнцөд. Бодит байдал дээр эрсдэлтэй үйл явдлын үр дагаврыг мөнгөөр ​​үнэлэх нь мэдээжийн хэрэг, ялангуяа асуудал нь хүмүүсийн эрүүл мэндэд хамаатай бол энэ нь оновчтой шийдвэр гаргах хэрэгцээг үгүйсгэхгүй.

Лабораторийн эрсдэлийн менежментэд лабораторийн техникчээс эхлээд хүн бүр хамрагдах ёстой Ерөнхий захирал

Кейс судалгаа: Оношлогооны лабораторийн эрсдэлийг хэрхэн удирдах вэ

Нэгдүгээр шат - эрсдлийг тайлбарла. Үүнийг хэн, яаж хийдэг вэ? Үндсэн зарчимЭрсдэлийн менежментийн хэлснээр энэ үйл явцад хүн бүр оролцох ёстой - шуудан зөөгч, материал тээвэрлэж буй лабораторийн техникч, техникийн болон ерөнхий захирал. Энэ нь бий болгох шаардлагатай гэсэн үг юм ажлын хэсэг, үүнд захиргаа, оношлогооны баг, лаборант, захиргааны ажилтнууд оролцдог.

Яагаад энэ үйл явцад бүх оролцогчдыг татан оролцуулах шаардлагатай байна вэ? Маш энгийн. Нэгд, тэднээс илүү нарийн ширийн зүйлийг хэн ч мэдэхгүй, хоёрдугаарт, бүх талын оролцоогүйгээр ийм дасгалын үр дүнд томъёологдох үйл явцын өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэхэд маш хэцүү байх болно.

Энэ үе шатны төгсгөлд эрсдэлийн шинж чанаруудын нэр, тайлбар бүхий том хуудас гарч ирэх ёстой. Эмнэлгийн зүгээс материалыг буруу бэхлэх, төөрөгдүүлэхээс эхлээд тайлан илгээх явцад гарсан алдаа, оношилгооны дээжийг "мөнхийн" хадгалах эрсдэл хүртэл.

Хоёрдугаар шат - бид эрсдлийг тэдгээрийн үүсэх магадлал, дараагийн үйл явдлын ноцтой байдалд үндэслэн үнэлдэг. Эрсдэлийг удирдах зардал нь түүний үр дагаврын ноцтой байдлаас илүү байж болох тул үүнийг хэтрүүлэхгүй байх нь чухал юм. Бүх эрсдэлийг арилгах боломжгүй, гэхдээ бараг бүгдийг нь удирдаж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж нөөцийн зардал бөгөөд эрүүл мэндийн эдийн засаг бол Норвеги, Их Британи, Шведэд ч гэсэн хязгаарлагдмал хэмжээний хөрөнгөтэй "тоглоом" юм.

Гуравдугаар шат бол хэрэгжилт юм. Энд л технологи аврах ажилд ирдэг. Тэдгээрийн зарим нь маш энгийн байж болно - тухайлбал, материалын бар кодлох систем эсвэл энгийн програм хангамжийн бүтээгдэхүүн. Бусад хэрэгслүүд нь өгөгдлийн шинжлэх ухаан эсвэл робот техникийн ур чадвар шаарддаг. Ажлын нэг буюу өөр үе шат/хэсгийг автоматжуулах нь эрсдэлийг бууруулахад үргэлж чухал нээлт болдог. Гэсэн хэдий ч гол зүйл бол ашигласан технологийн нарийн төвөгтэй байдал биш, харин тэдгээрийг хэрэгжүүлэх үр ашиг юм. Төрөл бүрийн процесст технологи, автоматжуулалтыг нэвтрүүлэх сэдэвт нэгээс олон ном зориулж болно. SAP, 1C, IBS зэрэг компаниудын бизнес нь технологийн бүтээгдэхүүнийг хэрэгжүүлэх туршлага, ур чадвараас бүрддэг. Үүний цаана нарийн төвөгтэй шийдлүүдийг бий болгох нь хөдөлмөр бага шаарддаг ажил юм шиг санагддаг.

Аль ч хэсэгт удаан хугацаагаар дасгал хийх нь үзэмжийг "бүдгэрүүлж", шинэ зүйл тохиолдохгүй мэт санагддаг тул автоматжуулалтын боломжуудыг олж харах нь маш чухал юм. Энэ бол буруу. Одоогийн ажлын урсгалыг сайжруулах үргэлж боломжтой байдаг тул сайжруулах боломж үргэлж байдаг. Уламжлалт бус шийдвэр гаргах нь эрсдэлийг бууруулахаас гадна томоохон өрсөлдөөний давуу талыг бий болгодог.

Михаил Генис, стратегийн захиралUNIM

Дээрх зураг дээр: Цахилгаангүй 15 минут ч гэсэн хагалгааны өрөөнд маш эрсдэлтэй

ЭРСДЛИЙН УДИРДЛАГА

Эрсдэлийн удирдлагаХүний үйл ажиллагааны янз бүрийн талбарт бие махбодид нөлөөлж буй тохиолдлын (эрсдэл) нөлөөллийг судалдаг ёс суртахууны хохирол. Эрүүл мэндийн салбарын эрсдэлийн менежмент нь чанарын удирдлагын тогтолцоонд онцгой ач холбогдолтой юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээюуны түрүүнд эмнэлгийн согог, эмнэлгийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэх, бууруулахад чиглэнэ. Эмч нарын эмнэлзүйн үйл ажиллагааны мэргэжлийн, ёс суртахуун, ёс суртахууны олон талт шинж чанар, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх туйлын нарийн төвөгтэй байдал, заримдаа хязгаарлагдмал нөхцөл, боломжууд, тэр ч байтугай эмч ажилдаа хамгийн ухамсартай ханддаг байсан ч гэсэн, өндөр түвшинмэргэшсэн байдал, оношлогоо, эмчилгээнд алдаа гарах эрсдэл маш их байдаг. Асуулт бол алдаанаас болж өвчтөнд үзүүлэх үр дагаврын ноцтой байдал, түүнээс урьдчилан сэргийлэх хяналтын технологийн чадвар юм. Эмнэлгийн алдааг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх ажил нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг удирдахад тэргүүлэх чиглэл байх ёстой.

өө үйл ажиллагаа.

Өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд бие махбодийн, ёс суртахууны болон эдийн засгийн хохирол учруулж буй санамсаргүй үйл явдлын (эрсдэл) нөлөөг нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, сэргээх тогтолцооны шинэ чиглэл болох эрүүл мэндийн эрсдэлийн менежментээр судалж байна. Ерөнхийдөө эрсдэл бол үйл явдал, бүлэг юм

өгөгдсөн эрсдэлтэй объектод гэмтэл учруулах холбоотой санамсаргүй хос үйл явдал.

Санамсаргүй байдал буюу аливаа үйл явдал тохиолдохыг урьдчилан тааварлах боломжгүй гэдэг нь түүний болсон цаг хугацаа, газрыг нарийн тодорхойлох боломжгүй гэсэн үг юм. Объект нь биет болон материаллаг зүйл (үзэгдэл), түүнчлэн эд хөрөнгийн ашиг сонирхол юм. Биет объект нь хүн (бидний тохиолдолд өвчтөн), материаллаг объект нь зарим өмч хөрөнгө, эд хөрөнгийн ашиг сонирхол нь объектын биет бус өмч, жишээлбэл, ашиг юм.

Эрүүл мэндийн практикт үзүүлэх эрсдэл, өвчтөний аюулгүй байдлын асуудал



Хохирол гэдэг нь объектын эд хөрөнгө муудах, алдах явдал юм. Тиймээс хэрэв объект нь хүн бол

Дараа нь хохирлыг түүний эрүүл мэнд муудах эсвэл үхэх хэлбэрээр илэрхийлж болно. Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах гол зорилго нь хүний ​​​​амь насыг аврах, уртасгах, өвчний объектив илрэлийг бууруулах, арилгах, хүндрэх хугацааг богиносгох, ангижрах хугацааг уртасгах, өвчинтэй холбоотой зовлон зүдгүүрийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. өвчтөнүүдийн гэх мэт Эдгээр зорилтуудыг хэрэгжүүлэх цогц байдаг урьдчилан сэргийлэх, оношлогоо, эмчилгээ, эмнэлгийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ, эцсийн зорилго нь тодорхой эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх явдал юм. Энэ нь түүний зохион байгуулалтын амбулатори, поликлиник, хэвтэн эмчлүүлэх үе шатанд оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын эерэг тал бөгөөд эерэг үр дүн бүхий өвчтөнүүдийн эзлэх хувь, тэдэнд үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд сэтгэл хангалуун байгаа өвчтөнүүдийн харьцаагаар илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндийн салбарт олон тооны эмнэлгийн, зохион байгуулалт, менежментийн, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн (сэтгэлзүйн), эдийн засгийн болон бусад эрсдэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэгжилт нь янз бүрийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл хэлбэрээр эмнэлгийн болон бусад хөндлөнгийн оролцооны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. эцэст нь оношилгоо, эмчилгээний үйл явц нь өвчтөний хүлээлттэй нийцэхгүй байна.

Эрсдэлийн удирдлага (эрсдэлийн удирдлага) нь аюулын эрүүл мэнд, амь нас, эд хөрөнгөд үзүүлэх хор хөнөөл, хор хөнөөлийн нөлөөллийг бууруулах зорилготой арга хэмжээний систем юм. санхүүгийн байрлалэрсдэл хүлээгч гэх мэт Анагаах ухаанд эрсдэлийн удирдлагын тэргүүлэх чиглэл бол оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын чанарыг удирдах, улмаар өвчтөний эрүүл мэндийн аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. Эрүүл мэндийн эрсдэлийн удирдлагын гол хэрэгсэл бол эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын бүтцийн стандартын модулиуд, өвчтөний менежментийн протоколууд, түүнчлэн ажлын эцсийн үр дүнгийн загварууд юм.

Эрсдлийн ангилал:

1. Нийгэм-улс төрийн эрсдэлүүд:

хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах хэлбэр, аргын тухай хууль тогтоомжид өөрчлөлт оруулах;

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн тогтолцоонд өөрчлөлт оруулах;

шинийг хөгжүүлэх эдийн засгийн харилцааболон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний менежментийн арга;

эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоог нэвтрүүлэх, өөрчлөн байгуулах (эмнэлгийн албан журмын даатгал, сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал, холимог

эрүүл мэндийн даатгал);

эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хувьчлах, үндэсний болгох;

инновацийн үйл явцэрүүл мэндийн салбарын зохицуулалт, эрх зүйн орчныг боловсронгуй болгох (эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, эрх зүйн шинэ хэлбэр, эрүүл мэндийн салбарт бизнес эрхлэх, өвчтөний эрхийг хамгаалах, мэргэжлийн даатгал

Ноа эмнэлгийн үйл ажиллагаагэх мэт);

арбитрын тухай хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай;

2. Удирдлагатай холбоотой эрсдэлүүд:

эрүүл мэндийн менежмент, эдийн засаг, эмнэлгийн эрх зүйн чиглэлээр мэргэжилтэн бэлтгэх үндсэн тогтолцоо дутмаг;

эрүүл мэндийн салбарын удирдлага, эдийн засаг, хууль тогтоомжийн чиглэлээр ажилладаг менежерүүдийн чадваргүй байдал;

ажилтнуудын тодорхой хэсгийн мэргэжлийн түвшин доогуур;

салбарын шинэчлэлийн стратегийн шинжлэх ухааны үндэслэлгүй сонголт;

хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, аюулгүй байдлын үйл ажиллагааг үл тоомсорлох;

Иргэний хариуцлагатай холбоотой мэргэжлийн (эмнэлгийн) эрсдэл

байдал:

оношлогоо;

эмийн;

эмийн (эмийн эмчилгээ);

урьдчилан сэргийлэх;

халдварт;

психоген (сэтгэц-сэтгэл хөдлөл);

4. Эрүүл мэндийн эрсдэл эмнэлгийн ажилчидталаас:

онцгой аюултай халдвартай өвчтөнүүд;

вируст гепатит В, С, ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчтэй өвчтөнүүд;

сүрьеэтэй өвчтөнүүд;

сэтгэцийн өвчтөнүүд;

хар тамхинд донтогчид;

гэмт хэрэгтнүүд халдаж байна эмнэлгийн ажилтнуудмансууруулах эм олж авах зорилгоор;

5. Бусад эрсдэлүүд:

техноген (техникийн болон үйл ажиллагааны);

галын аюултай;

тэсрэх бодис (хүчилтөрөгчийг хадгалах, ажиллуулах);

террорист;

Эрсдэлийн удирдлага- сөрөг үйл явдал (анагаах ухаанд - оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын алдаа, согог, хүндрэл) тохиолдсон үед объектод учирсан хохирлыг багасгах, нөхөх зорилготой олон үе шаттай үйл явц.

Эрсдэлийн удирдлага нь дараахь үйл явдлын шалтгаан, үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлоход шаардлагатай соёл, бизнесийн дэд бүтцийг бий болгох явдал юм.
эрсдэл;
эрсдэлийг тодорхойлох, дүн шинжилгээ хийх, үнэлэх;
хийсэн үнэлгээнд үндэслэн шийдвэр гаргах;
эрсдэлийн эсрэг хяналтын арга хэмжээг боловсруулах;
эрсдэлийг хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулах;
төлөвлөсөн хөтөлбөрийн хэрэгжилтийг зохион байгуулах;
төлөвлөсөн арга хэмжээний хэрэгжилтэд хяналт тавих;
эрсдэлтэй шийдвэрийн үр дүнгийн дүн шинжилгээ, үнэлгээ.

Эрсдэлийн удирдлага нь сөрөг ба аль алинтай нь холбоотой
таатай үр дагавар.
Эрсдэлийн удирдлагын мөн чанар нь тодорхойлох явдал юм
төлөвлөсөн үр дүнгээс болзошгүй хазайлт ба
хэтийн төлөвийг сайжруулахын тулд эдгээр хазайлтыг удирдах,
бууралтууд
алдагдал
Тэгээд
сайжруулалт
хүчин төгөлдөр байдал
гаргасан шийдвэрүүд.
Эрсдэлийг удирдах нь хэтийн төлөвийг тодорхойлох гэсэн үг юм
сайжруулах боломжуудыг тодорхойлох, мөн
мөн урьдчилан сэргийлэх эсвэл хүсээгүй магадлалыг бууруулах
үйл явдлын явц.
Эрсдэлийн менежмент нь нарийн дүн шинжилгээ хийх явдал юм
шийдвэр гаргах нөхцөл.
Эрсдэлийн удирдлага нь логик, системтэй байдаг
замыг сонгоход ашиглаж болох процесс
үйл ажиллагааг цаашид сайжруулах, нэмэгдүүлэх
байгууллагын бизнесийн үйл явцын үр ашиг.

Эрсдэлийн менежментийг байгууллагын удирдлагын тогтолцоонд нэгтгэх үндсэн чиглэлүүд

Эрсдэлийн удирдлагын онцлог:

Эрсдэлийн менежмент нь урагшаа бодохыг шаарддаг.
Эрсдэлийн менежмент нь тодорхой хуваарилалтыг шаарддаг
шаардлагатай үүрэг, эрх мэдэл
үрчлэлт удирдлагын шийдвэрүүд. Үүнийг тодорхойлох нь чухал юм
эрсдэлийн хариуцлагын оновчтой тэнцвэр ба
энэ эрсдэлийг хянах чадвар.
Эрсдэлийн менежмент нь үр дүнтэй үйл явцаас хамаардаг
эрсдэлийн удирдлагын оролцогчдын хоорондын харилцан үйлчлэл.
Хяналт
эрсдэл
шаарддаг
үрчлэлт
тэнцвэртэй шийдэл.

Эрсдэлийн удирдлагын үндсэн хүчин зүйлүүд:

Эрсдэлийн удирдлагын гол давуу талууд

Давуу тал
Онцлог шинж чанартай
Тодорхой бус байдлын хүчин зүйлийг бууруулах Сөрөг үйл явдлуудыг хянах
цагт
хэрэгжилт дагалдаж байна
тодорхой
бизнес эрхлэх үйл ажиллагаа
магадлалыг бууруулах арга хэмжээ
тэдгээрийн илрэл ба тэдгээрийн бууралт
нөлөө.
Амжилттай ашиглах
сайжруулах боломжууд
IN
үйл явц
үнэлэгддэг
эрсдэлийн удирдлага
магадлал
доромжилсон
эрсдэлтэй нөхцөл байдлын таатай үр дагавар
нөхцөл байдал.

Давуу тал
Сайжруулсан
сурталчилгаа
үйл ажиллагаа
Онцлог шинж чанартай
төлөвлөлт
тухай объектив мэдээлэл байгаа эсэх
байгууллагын үр ашиг, түүний зорилтот үзүүлэлтүүд,
үйл ажиллагаа, хэтийн төлөв боломж олгодог
илүү тэнцвэртэй явуулах ба
үр дүнтэй төлөвлөлт.
Нөөцийг хэмнэх
Одоо байгаа нөөцийн хэмжээг тооцоолох,
сурталчилгаа
хөрвөх чадвар
хөрөнгө
зөвшөөрдөг
Үгүй
зөвхөн
зайлсхийх
үнэтэй
алдаа,
Гэхдээ
Тэгээд
-аас нэмэгдсэн ашиг хүртэх
үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа
-тай харилцах харилцааг сайжруулах
сонирхогч талууд
Эрсдэлийн менежментийн үйл явц нь
компанийн ажилтнууд үүнийг тодорхойлох
сонирхож байна
дотоод
Тэгээд
гадаад талууд болон хөгжих
тэдгээрийн хоорондын хоёр талын яриа хэлэлцээ болон
манлайлал.

Эрсдэлийн удирдлагын гол давуу талууд:

Давуу тал
Онцлог шинж чанартай
Мэдээллийн чанарыг сайжруулах
шийдвэр гаргах
Эрсдэлийн удирдлагын үйл явц нэмэгддэг
мэдээлэл, дүн шинжилгээний үнэн зөв байдал.
Бизнесийн нэр хүндийн өсөлт
Хөрөнгө оруулагчид,
зээлдүүлэгчид,
даатгал
компаниуд, ханган нийлүүлэгчид, үйлчлүүлэгчид
байгууллагуудтай хамтран ажиллах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг
гэдгээ баталсан
найдвартай
түншүүд
дээр
зах зээл,
менежерүүд нь тэдний санхүүгийн болон
үйлдвэрлэлийн эрсдэл
Үүсгэн байгуулагчдын дэмжлэг
Чанарын эрсдэлийн удирдлага
-д удирдах эрх мэдлийг олгодог
улмаас компанийн үүсгэн байгуулагчдын нүдэнд
нарийвчилсан мэдээллийн сангийн бэлэн байдал
болзошгүй эрсдэл ба жагсаал
олдоц
хяналттай
нөхцөл
аж ахуйн нэгжийн үйл ажиллагаа.

Эрсдэлийн удирдлагын гол давуу талууд:

Давуу тал
Онцлог шинж чанартай
Хяналт үйлдвэрлэлийн үйл явцЭрсдэлийн удирдлагын үйл явцад тусгай
хөрөнгө оруулалтын хэрэгжилтийн ахиц дэвшил, анхаарал
нь өгөгдсөн
асуултууд,
төслүүд
холбоотой
-тай
хяналт тавих
Тэгээд
хэмжилт
параметрүүд
тодорхой байдлыг баталгаажуулдаг бизнесийн үйл явц
хөрөнгө оруулалтын хэрэгжилтэд тавих хяналт
хөтөлбөрүүд

Стратегийн, үйл ажиллагааны болон төсвийн
төлөвлөлт.
Хөрөнгийн менежмент ба хуваарилалтын төлөвлөлт
нөөц.
Бизнесийн үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлтүүд
(стратегийн, технологийн болон зохион байгуулалтын).
Шинэ төрлийн бүтээгдэхүүний дизайн, боловсруулалт.
Чанарын менежмент.
Харилцааны нийгмийн талууд
олон нийтээр.
Экологи, байгаль орчныг хамгаалах.
Бизнес ба мэргэжлийн ёс зүйн дүрэм.
Мэдээллийн нууцлал.

Эрсдэлийн удирдлагын хамрах хүрээ

Иргэний хариуцлагын асуудал.
Үнэлгээний хэрэглэгчийн шаардлагын дүн шинжилгээ
тэдгээрийг хэрэгжүүлэх боломжууд.
Бизнесийн үйл явц нь шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг үнэлэх
тэдэнд тавигдах шаардлага.
Мэргэжлийн аюулгүй байдал, аюулгүй байдлын менежмент
хөдөлмөр.
Төслийн удирдлага.
Гэрээ, ханган нийлүүлэгч, худалдан авалтын менежмент.
Туслан гүйцэтгэгчдийн менежмент.
Хувийн менежмент.
Компанийн засаглал.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРСДЛИЙН УДИРДЛАГА

ДЭМБ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг түүний өмч гэж тодорхойлдог бөгөөд өвчтөн бүр ийм цогцолборыг хүлээн авдаг гэсэн үг юм

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын гурван бүрэлдэхүүн хэсэг

Бүтцийн чанар
Технологийн чанар
Үр дүнгийн чанар

Чанарын тусламж үйлчилгээний тогтолцооны элементүүд

Хяналтын оролцогчид
хэлтэс
хяналт
Хэлтсийн бус
хяналт
Хяналтууд
Анагаах ухаан
стандартууд
Шинжээчдийн дүгнэлт
Статистик
үзүүлэлтүүд
үр дүн
социологийн
санал асуулга
Хяналтын механизмууд
Цуглуулга, дүн шинжилгээ
мэдээлэл
Үрчлэлт
удирдлагын
шийдвэрүүд,
чиглэсэн
Бүтээл
таатай
хангах нөхцөл
чанар
эмнэлгийн
Туслаач
Шинжилгээ
үр ашиг
гаргасан шийдвэрүүд

Эрсдэл гэдэг нь ийм эрсдэлтэй объектод гэмтэл учруулах үйл явдал буюу санамсаргүй үйл явдлын бүлэг юм. Эрсдэлийн харьцаа

Эрсдлийн түвшний тоон утгыг ихэвчлэн эрсдлийн үр дагаврын үзүүлэлтүүдийн бүтээгдэхүүний тодорхой функцээр тодорхойлдог.

Хэрэв ийм үйл явдал тохиолдвол эдийн засгийн гурван үр дагавар гарах боломжтой.

- сөрөг (алдагдал, гэмтэл,
гэмтэл);
- тэг;
- эерэг (олз, ашиг,
ашиг).

Дүгнэлт:

1. Эрсдэлийг төлөвлөсөнтэй холбон авч үздэг
үр дүн - хүрэх зорилго
үйл ажиллагаа.
2. Эрсдэлийн удирдлага нь шийдвэр гаргахад хамаарна
хэд хэдэн байлцуулан эрсдэлийн удирдлага
ашиглах боломжийг тодорхойлох хувилбарууд
хязгаарлагдмал нөөц.
3. Төлөвлөсөн үр дүнд хүрэхгүй байх магадлалтай
зах зээлийн магадлалын үр дагавар юм
үйл ажиллагаа.
4. Эрсдэл нь зорилгодоо хүрч чадаагүйн зэрэглэлийг тодорхойлдог
зорилго ба болзошгүй үр дагавар.

Объект гэдэг нь биет (хүн) эсвэл биет (эд хөрөнгийн) объект, түүнчлэн эд хөрөнгийн ашиг сонирхол (биет бус өмч) юм.

Эрсдэлийн удирдлага (эрсдэлийн удирдлага) нь хор хөнөөл, хор хөнөөлийг бууруулах зорилготой арга хэмжээний систем юм

Эрсдэлийг тодорхойлох - эрсдэлийн нөхцөл байдлын параметрүүдийг тодорхойлоход чиглэсэн арга хэмжээ (юу тохиолдож болох, хаана, хэзээ, хэрхэн

Аюулын төрлөөр эрсдэлийн төрлүүд:

байгалийн;
антропоген;
холимог.

Эдийн засгийн боломжит үр дүнгээс хамааран эрсдэлүүд:

Цэвэр эрсдэл (хүлээн авах боломжтой гэсэн үг
сөрөг (хохирол, алдагдал) эсвэл тэг
үр дүн)
Таамаглал
эрсдэл
(илэрхийлсэн
В
сөрөг ба аль алиныг нь хүлээн авах боломж
Тэгээд
эерэг
(ялалт,
ашиг)
үр дүн

1. Нийгэм-улс төрийн эрсдэлүүд:
1.1. зохион байгуулалтын хэлбэр, аргын тухай хууль тогтоомжид өөрчлөлт оруулах
хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж;
1.2. эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний санхүүжилтийн тогтолцоонд өөрчлөлт оруулах;
1.3. эдийн засгийн харилцаа, удирдлагын арга зүйг хөгжүүлэх
эрүүл мэнд;
1.4. заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоог өөрчлөн байгуулах;
1.5. эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хувьчлах, үндэсний болгох;
1.6. хууль эрх зүйн орчныг бүрдүүлэх;
1.7. өвчтөний эрхийг хамгаалах тухай хуулийг нэгэн зэрэг батлах
даатгал мэргэжлийн үйл ажиллагааэмнэлгийн
ажилтан;
1.8. арбитрын тухай хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай.

Эрүүл мэндийн эрсдэлийн ангилал:

2. Удирдлагатай холбоотой эрсдэлүүд:
2.1. салбарын мэргэжилтэн бэлтгэх үндсэн тогтолцоо дутмаг
эрүүл мэндийн менежмент ба эмнэлгийн хууль;
2.2. менежерүүдийн чадваргүй байдал;
2.3. боловсон хүчний мэргэжлийн түвшин доогуур;
2.4. стратегийн буруу сонголт;
2.5. хангалтгүй өөрчлөлт зохион байгуулалтын бүтэцТэгээд
байгууллагын удирдлагын механизм;
2.6. хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, технологийн үйл ажиллагааг үл тоомсорлох
аюулгүй байдал.

Эрүүл мэндийн эрсдэлийн ангилал:

3. холбоотой мэргэжлийн (эмнэлгийн) эрсдэл
иргэний хариуцлага:
3.1. цаг алдалгүй эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ авах эрсдэл
3.1.1. оношлогоо;
- шинэлэг;
- инвазив бус хэрэгжүүлэхэд боловсон хүчний чанар муутай холбоотой
оношлогооны технологи;
3.1.2. эмийн
- мэс заслын, мэс заслын оролцоотой холбоотой;
- мэдээ алдуулалт;
- эмийн эмчилгээ
- цус сэлбэхтэй холбоотой;
3.2. урьдчилан сэргийлэх ажил байхгүй эсвэл хангалтгүй байгаатай холбоотой
3.2.1. халдвар;
3.2.2. илүүдэл орчинхорт бодисын зөвшөөрөгдөх дээд концентраци ба
хүчтэй бодис;
3.2.3. Хүний эрүүл мэндэд үзүүлэх бусад эрсдэл: тамхи татах, архидалт,
бие махбодийн идэвхгүй байдал, мансууруулах бодисын донтолт, таргалалт, стресс гэх мэт;
3.3. эрүүл мэндийн байгууллагад байхгүйтэй холбоотой эрсдэл орчин үеийн системүүднөхөн сэргээх.

Эрүүл мэндийн эрсдэлийн ангилал:

4. Эмнэлгийн эрүүл мэндэд заналхийлэхтэй холбоотой эрсдэл
ажилчид, нь:
4.1. онцгой аюултай халдвартай өвчтөнүүд;
4.2. вируст гепатит, ДОХ, тэмбүү гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүд;
4.3. сүрьеэтэй өвчтөнүүд;
4.4. сэтгэцийн өвчтөнүүд;
4.5. хар тамхинд донтогчид;
4.6. гэмт хэрэгтнүүд.

Эрүүл мэндийн эрсдэлийн ангилал:

5. Бусад эрсдэлүүд:
5.1. техноген (техникийн болон үйл ажиллагааны);
5.2. галын аюултай;
5.3. тэсрэх бодис (хүчилтөрөгчийг хадгалах, ажиллуулах);
5.4. террорист;
5.5. бусад.

Эрсдэлийн менежмент нь тухайн объектод учирсан хохирлыг бууруулах, нөхөх зорилготой олон үе шаттай үйл явц юм

Эрсдлийн үеийн удирдлагын тогтолцоо нь дараахь үндсэн элементүүдийг агуулна.

эрсдэлээс өөр хувилбаруудыг тодорхойлох, үүнийг зөвхөн дотор нь зөвшөөрөх
нийгэм, эдийн засаг, ёс суртахууны хувьд хязгаарладаг
зөвшөөрөгдөх түвшин;
чиглэсэн тодорхой зөвлөмж боловсруулах
болзошгүй сөрөг талыг арилгах эсвэл багасгах
эрсдэлийн үр дагавар;
хүмүүст зөвшөөрөх тусгай төлөвлөгөө гаргах
эрсдэлтэй шийдвэр хэрэгжүүлэх эсвэл хяналт тавих
энэ үйл явц нь оновчтой ажиллах
эгзэгтэй нөхцөл байдал;
туслах журам бэлтгэх, батлах
сонгосон хувилбарыг хэрэгжүүлэх;
сэтгэл зүйн болон ёс суртахууны ойлголтыг харгалзан үзэх
эрсдэлтэй шийдвэр, хөтөлбөр гэх мэт.

Эрсдэлийн удирдлагын үйл явцын ерөнхий диаграмм

ЭРСДЛИЙН ШИНЖИЛГЭЭ
таних
зэрэг
ЭРСДЭЛД НӨЛӨӨЛӨХ АРГУУДЫН СОНГОЛТ
ШИЙДВЭР ГАРГАХ
ЭРСДЛИЙН НӨЛӨӨЛ
ҮР ДҮНГ ХЯНАЛТ, ТОХИРУУЛАХ

Эрсдэлд нөлөөлөх аргуудын үндсэн бүлгүүд

БУУРУУЛАХ
эрсдэлийг арилгах
эрсдэлийг бууруулах
хохирлыг бууруулах
ХАМГААЛАЛТ
санхүүгүй
өөрийгөө даатгал
гадаад эх үүсвэрийг татах
НЭВТРҮҮЛЭГ
даатгал
санхүүгийн баталгаа авах
бусад аргууд

"Эмнэлгийн алдаа гэдэг нь эмнэлгийн тусгай даалгавар гүйцэтгэх үед эмчийн дүгнэлт, үйлдэлд гаргадаг ухамсартай алдааны нэг төрөл юм.

Оношлогооны эрсдэл

Анагаах ухаан
алдаа
Зорилго
шалтгаан:
төгс бус байдал
эм,
байхгүй
шаардлагатай
нөхцөл,
өөрчлөгдөж байна
шинжлэх ухаанд хандах хандлага гэх мэт.
г.
Субъектив
шалтгаан:
хангалтгүй
мэргэшил,
мунхаглал
-д ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн
аж үйлдвэр
оношлогоо
үнэнийг үл харгалзан
ажлын туршлага, түвшин
ерөнхий соёл ба
сэтгэл зүйн
хувь хүний ​​шинж чанарууд
мөн зан чанар гэх мэт.

Алдаа гарах шалтгаанууд:

Оношлогооны эхний шатанд:
эмч гол гомдол, жинхэнэ зорилгыг таньж чадаагүй
өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах;
тодорхойлсон шинж тэмдэг, гомдлын шалтгааныг тодорхойлох чадваргүй байх;
өвчтөнөөс хүлээн авсан мэдээллийг шүүмжлэлтэй үнэлэх, тодорхойлох
гол нь;
хамаатан садан нь өвчтөний талаарх мэдээллийг дутуу үнэлдэг
танилууд
урьдчилсан оношлогооны үе шатанд:
бүрэн бус, хэвийн бус эмнэлзүйн зураг;
касуистийн хэргүүдтэй уулзах;
өвчтөн нэг буюу өөр шинж тэмдэг илрэхийг нуух.
ялгах оношлогооны үе шатанд:
бусдыг дуурайдаг шинж тэмдэг эсвэл хам шинж илрэх
өвчин;
нийтлэг өвчний хэвийн бус шинж тэмдэг илрэх эсвэл
хэд хэдэн өвчний шинж тэмдгийн илрэл.

Эмчилгээний эрсдэл:

салбарын мэдлэгийн түвшин хангалтгүй
эмнэлзүйн таамаглал;
дүн шинжилгээ хийх, үнэлэх чадваргүй байх
янз бүрийн эмчилгээний технологийн үр нөлөө;
болзошгүй гаж нөлөөний эрсдлийг дутуу үнэлэх
эмчилгээний үр нөлөө, хүндрэл;
эмчилгээний тактикийн буруу сонголт;
дунд шатны дүн шинжилгээ хийх чадваргүй болон
эмчилгээний эцсийн үр дүн.

Эмийн эрсдэл

Гаж нөлөө эм -
хортой, хүсээгүй үр дагавар
босох
цагт
ашиглах
тун
хэрэглэхийг зөвлөдөг эмүүд
өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, хэд хэдэн
орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эмүүд
бие даасан өвчтөнүүд далд үүсгэж болно
эсвэл биед илэрхий гэмтэл учруулах.

Дөрвөн төрлийн эмийн гаж нөлөө:

А төрөл (тохиолдлын 80%) - урьдчилан таамаглах боломжтой урвал,
фармакологийн үйл ажиллагаатай холбоотой
эм, хэнд ч ажиглагдаж болно
өвчтөн;
B төрөл - ховор, урьдчилан таамаглах аргагүй урвал;
зөвхөн мэдрэмтгий хүмүүст л олддог
(эмийг үл тэвчих,
хэт мэдрэг байдал);
C төрлийн - урт хугацааны эмчилгээтэй холбоотой урвал
(эмийн хамаарал: бие махбодийн эсвэл
сэтгэцийн);
D төрөл - хорт хавдар үүсгэгч, мутаген, тератоген
эмийн нөлөө.

Халдварт эрсдэл

Эмнэлгийн халдвар гэж тодорхойлогддог
халдвар,
хөгжиж байна
цагт
тэвчээртэй
эмнэлэг эсвэл бусад эмнэлгийн
байгууллагууд
Тэгээд
Үгүй
байгаа хүмүүс
В
илэрсэн буюу өсгөвөрлөсөн хэлбэр дээр
эмнэлэгт хэвтэх мөч.
TO
түүнийг
холбогдох
Мөн
халдвар,
эмнэлэгт олж авсан боловч илэрдэг
зөвхөн халагдсаны дараа.

Халдварт эрсдэл

Эрүүл мэндийн салбарт халдварын 80 гаруй хувь нь тохиолддог
дөрвөн төрлийн халдварын хувьд:
мэс заслын халдвар (урьдчилан сэргийлэх хангалтгүй
антибиотик, мэс заслын талбайн арьсыг бэлтгэх дутагдал;
мэс заслын багаж хэрэгслийн асептик боловсруулалт муу;
гэх мэт);
урологийн халдвар (шээсний замын катетержуулалт,
инвазив урологийн процедур гэх мэт);
цусны халдвар (судасны катетеризаци, нейтропени,
дархлал хомсдол, шинэ инвазив технологи, чухал
нөхцөл байдал гэх мэт);
уушигны халдвар (албадан агааржуулалт, амьсгалах,
удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх, хоол тэжээлийн дутагдал, өндөр настан
нас, интубаци гэх мэт).

Бизнесийн эрсдэл

Бизнес эрхлэх үйл ажиллагаа нь
бие даасан, эрсдэлийг өөрөө хариуцна
системтэй явуулахад чиглэсэн үйл ажиллагаа
ашиг:
эд хөрөнгийг ашиглах;
барааны борлуулалт;
ажлын гүйцэтгэл;
үйлчилгээ үзүүлэх.

Бизнес эрхлэх онцлог шинж чанарууд:

байгууллагын зорилтот чиг баримжаа
үйлдвэрлэлээсээ ашиг олох
үйл ажиллагаа;
төрлөөр нь ялгах
бизнес эрхлэх үйл ажиллагаа;
гэрээний үүргийн хариуцлага
үйлчлүүлэгчдэд;
удирдлагын шийдвэр гаргах хэрэгцээ
эрсдэлийн үр дагаврыг харгалзан үзэх.

Бизнесийн үйл ажиллагааны үндсэн төрлүүд

Бизнес эрхлэх эрсдэлийн тухай ойлголт

Эмнэлгийн байгууллагын эрсдлийн нэгдсэн удирдлагын зохион байгуулалт, функциональ загвар

Эмнэлгийн байгууллагын эрсдэлийн удирдлагын тогтолцоонд үйл ажиллагаа явуулах үе шатууд:

1. Гүйцэтгэх чанарын үнэлгэээрсдэл
2. Эрсдлийн тоон үнэлгээ хийх
3. Үндсэн чиглэлийг бүрдүүлэх
эрсдэлийг багасгах
4. ерөнхий хүрээнд хөтөлбөрийг бүрдүүлэх
дараагийн үе биш санхүүгийн төлөвлөгөө
5. Хяналт, тохируулга хийсэн
үйл явдал.

20-р зууны төгсгөлд эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудын менежментийн онол, практикт шинэ чиглэл гарч ирэв. эрсдэлийн удирдлага (эрсдэлийн удирдлага).

Эрсдэлийн менежмент нь бие махбодийн болон ёс суртахууны хохирол учруулдаг санамсаргүй үйл явдлын хүний ​​үйл ажиллагааны янз бүрийн хэсэгт үзүүлэх нөлөөллийг судалдаг.

Эрсдэл- Энэ нь өгөгдсөн эрсдэлтэй объектод гэмтэл учруулах үйл явдал эсвэл санамсаргүй үйл явдлын бүлэг юм. Үйл явдлын тохиолдлын санамсаргүй байдал нь түүний тохиолдсон цаг хугацаа, газрыг нарийн тодорхойлох боломжгүй гэсэн үг юм. Объектбиет (хүн) эсвэл материаллаг (өмч) байж болно, мөн эд хөрөнгийн ашиг сонирхлыг (ашиг гэх мэт объектын биет бус өмч) төлөөлж болно. Хохирол- объектын эд хөрөнгө муудах, алдах. Хохирлыг биет хэлбэрээр (биет) эсвэл хэлбэрээр илэрхийлж болно үнэ цэнийн хувьд(эдийн засгийн).

Ихэнх сөрөг үйл явдлууд нь тэдгээрийн үүсэх магадлалын шинж чанартай байдаг. Үйл явдлын магадлал нь түүний математик тэмдэг бөгөөд энэ нь үйл явдлын давтамжийг тооцоолох чадварыг илэрхийлдэг.

Эрсдэл нь магадлал ба хохирол гэсэн хоёр шинж чанартай байдаг. Сөрөг үйл явдал бүр нь тодорхой анхны шалтгаануудын (тохиолдлын) улмаас үүсдэг. Үйл явдлаас эхлээд дараалсан алхамуудын гинж эцсийн үйл явдал, скрипт гэж нэрлэдэг. Эхний тохиолдлууд болон завсрын үе шатуудын магадлалыг мэдсэнээр бид өгөгдсөн хувилбар тохиолдох магадлалыг тооцоолж чадна.

Сөрөг (алдагдал, гэмтэл, алдагдал);

null;

Эерэг (олз, ашиг, ашиг).

Эрсдэлийн удирдлага (эрсдэлийн удирдлага) нь эрсдэлд өртсөн хүний ​​эрүүл мэнд, амь нас, эд хөрөнгө, санхүүгийн байдал гэх мэт аюулын хор хөнөөл, хор хөнөөлийн нөлөөллийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээний систем юм.

Эрсдлийн үеийн удирдлагын тогтолцоо нь дараахь үндсэн элементүүдийг агуулна.

Зөвхөн нийгэм, эдийн засаг, ёс суртахууны хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн түвшний хүрээнд эрсдэлээс өөр хувилбаруудыг тодорхойлох;

Эрсдэлтэй шийдвэр гаргадаг эсвэл энэ үйл явцыг хянадаг хүмүүст эгзэгтэй нөхцөл байдалд оновчтой ажиллах боломжийг олгодог тусгай төлөвлөгөө боловсруулах;

Сонгосон хувилбарыг хэрэгжүүлэхэд туслах зохицуулалтыг бэлтгэх, батлах;

Эрсдэлтэй шийдвэр, хөтөлбөрийн талаарх сэтгэл зүй, ёс суртахууны ойлголтыг харгалзан үзэх гэх мэт.

Эрсдэлийн удирдлагын үйл явц нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

Зорилгоо тодорхойлох;

Эрсдэлийг тодруулах;

Эрсдэлийн удирдлагын аргуудыг сонгох;

Эрсдэлийн удирдлагын хэрэгжилт;

Үр дүнгийн үнэлгээ.

Анагаах ухаанд эрсдэлийн удирдлагын тэргүүлэх чиглэл бол оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын чанарыг удирдах явдал юм. Эрүүл мэндийн салбарын эрсдэлийн удирдлагын гол хэрэгсэл бол ОУЭБ-ын бүтцийн стандартын модулиуд, түүнчлэн ажлын эцсийн үр дүнгийн загварууд юм.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн согогтой холбоотой зардал нь үйлдвэрлэгчдэд танилцуулсан тохиолдолд иргэний хариуцлагатай холбоотой байж болно эмнэлгийн үйлчилгээнэхэмжлэгч (гэмтсэн талууд) -аас гаргасан нэхэмжлэл.

Аюулын төрлөөр нь ангилдаг дараах төрлүүдэрсдэл:

Байгалийн (хүний ​​үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй);

Антропоген (техноген), түүний дотор эмнэлгийн эрсдэл (хүний ​​үйл ажиллагааны улмаас үүссэн);

Холимог (байгалийн шинж чанартай боловч хүний ​​үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй үйл явдал).

Эрүүл мэндийн салбарт эрсдэлийг дараах бүлэгт хуваадаг: 1. Нийгэм-улс төрийн эрсдэл.

1.1. Хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэлбэр, аргын тухай хууль тогтоомжид өөрчлөлт оруулах.

1.2. Эрүүл мэндийн салбарын санхүүжилтийн тогтолцоонд өөрчлөлт оруулах.

1.3. Эдийн засгийн харилцаа, эрүүл мэндийн менежментийн арга зүйг хөгжүүлэх.

1.4. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын тогтолцоог өөрчлөн зохион байгуулах.

1.5. Эрүүл мэндийн байгууллагуудыг хувьчлах эсвэл үндэсний болгох.

1.6. Хууль эрх зүйн орчныг бүрдүүлэх.

1.7. Эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг даатгаж, өвчтөний эрхийг хамгаалах тухай хуулийг батлах.

1.8. Арбитрын тухай хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай.

2. Удирдлагатай холбоотой эрсдэл.

2.1. Эрүүл мэндийн менежмент, эмнэлгийн эрх зүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн бэлтгэх үндсэн тогтолцоо дутмаг.

2.2. Менежерүүдийн чадваргүй байдал.

2.3. Ажилтны мэргэжлийн түвшин доогуур.

2.4. Буруу сонголтстратеги.

2.5. Байгууллагын бүтэц, зохион байгуулалтын удирдлагын механизмын өөрчлөлт хангалтгүй.

2.6. Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн үйл ажиллагааг үл тоомсорлодог.

3. Иргэний хариуцлагатай холбоотой мэргэжлийн (эмнэлгийн) эрсдэл.

3.1. Эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг цаг тухайд нь хийгээгүйгээс үүдэлтэй:

1) оношлогоо:

Шинэлэг;

Инвазив бус оношлогооны технологийг хэрэгжүүлэхэд боловсон хүчний чанар муутай холбоотой;

2) эмийн:

Мэс заслын, мэс заслын оролцоотой холбоотой;

Мэдээ алдуулах;

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед тодорхой хэмжээний аюул, хүндрэл, үхэлд хүргэдэг эмийн эмчилгээ;

Цус сэлбэхтэй холбоотой.

3.2. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй эсвэл хангалтгүй байгаатай холбоотой:

1) халдвар;

2) хүрээлэн буй орчинд хортой, хүчтэй бодисын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтэрсэн;

3) хүний ​​эрүүл мэндэд учирч болох бусад эрсдэл (тамхи татах, архидалт, хөдөлгөөний хомсдол, мансууруулах бодисын донтолт, таргалалт, стресс гэх мэт).

3.3. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад орчин үеийн нөхөн сэргээх тогтолцоо дутмаг байгаатай холбоотой. Эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндэд заналхийлж буй эрсдэлүүд:

1) онцгой аюултай халдвартай өвчтөнүүдээс;

2) вируст гепатит, ДОХ, тэмбүү гэх мэт өвчтнүүдээс;

3) сүрьеэтэй өвчтөнүүдээс;

4) сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсээс;

5) хар тамхинд донтсон хүмүүсээс;

6) гэмт хэрэгтнүүдээс.

Эрсдэлийн менежмент нь олон үе шаттай үйл явц бөгөөд зорилго нь сөрөг үйл явдлын үед объектод учирсан хохирлыг багасгах, нөхөн төлөх явдал юм. Хохирлыг багасгах, эрсдэлийг бууруулах нь ижил зүйл биш гэдгийг ойлгох нь чухал. Жишээлбэл, хохирлыг нөхөн төлдөг даатгал нь эрсдэлийн магадлалыг бууруулдаггүй.

Сонгодог эрсдэлийн удирдлагын үйл явцын үндсэн үе шатууд: эрсдэлийн шинжилгээ (түүний тодорхойлолт, үнэлгээ); эрсдэлд нөлөөлөх аргуудыг сонгох, шийдвэр гаргах; эрсдэлд үзүүлэх нөлөө (түүнийг бууруулах, хадгалах, шилжүүлэх; үр дүнг хянах, тохируулах.

Эрсдлийн шинжилгээ- Эхний шат; Үүний зорилго нь объектын бүтэц, шинж чанар, урьдчилан таамагласан эрсдлийн талаар шаардлагатай мэдээллийг олж авах явдал юм. Цуглуулсан мэдээлэл нь дараагийн үе шатанд зохих шийдвэр гаргахад хангалттай байх ёстой.

Шинжилгээ нь тодорхойлохоос бүрдэнэ эрсдэл ба тэдгээрийн үнэлгээ.Эрсдэлийг (чанарын бүрэлдэхүүн хэсэг) тодорхойлохдоо судалж буй системд хамаарах бүх эрсдлийг тодорхойлдог. Үнэлгээ гэдэг нь эрсдлийн тоон (тоон бүрэлдэхүүн хэсэг) тодорхойлолт бөгөөд түүний явцад тэдгээрийн шинж чанарыг тодорхойлдог. магадлалболон боломжит хэмжээ хохирол.

Эрсдэлийг тодорхойлох, эрсдэлийн үнэлгээ хийх нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд тэдгээрийг ерөнхий үйл явцын бие даасан хэсгүүдэд салгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Түүгээр ч барахгүй дүн шинжилгээ нь хоёр эсрэг чиглэлд явагддаг - үнэлгээнээс таних, эсрэгээр. 1-р тохиолдолд алдагдал аль хэдийн байгаа бөгөөд шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай; 2-т - системийн шинжилгээнд үндэслэн эрсдэл, болзошгүй үр дагаврыг тодорхойлсон.

Дараагийн шат бол сонголт юм эрсдэлийн удирдлагын аргаболзошгүй хохирлыг багасгахын тулд. Дүрмээр бол эрсдэлийн төрөл бүр нь түүнийг бууруулах уламжлалт 2-3 аргыг зөвшөөрдөг. Тиймээс эрсдэлийн менежментийн аргуудын харьцуулсан үр нөлөөг үнэлэх, хамгийн сайныг нь сонгох асуудал гарч ирдэг. Тодорхой эрсдэлд нөлөөлөх оновчтой арга замыг сонгосны дараа томъёолох боломжтой болно ерөнхий стратегибүх төрлийн эрсдлийг удирдах. Энэ нь шийдвэр гаргах үе шатанд шаардлагатай санхүүгийн болон хөдөлмөрийн нөөц, үүрэг даалгавар өгч, менежерүүдийн дунд хуваарилдаг.

Эрсдэлийг бууруулахЭнэ нь учирч болзошгүй хохирлын хэмжээ эсвэл сөрөг үйл явдлын магадлалыг бууруулахыг хэлнэ. Ихэнхдээ энэ нь урьдчилан сэргийлэх зохион байгуулалт, техникийн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх замаар хийгддэг янз бүрийн арга замуудаюулгүй байдлын системийг бэхжүүлэх (ажилтнуудын сургалт, анхааруулах системийг суурилуулах гэх мэт).

Эрсдэлийг хадгалахЭнэ нь үргэлж аливаа үйлдлээс татгалзах гэсэн үг биш юм. Байгууллага үүсгэж болно нөөц сан(өөрийгөө даатгалын сан эсвэл эрсдэлийн сан), үүнээс тааламжгүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хохирлыг нөхөн төлнө. Эрсдэлийн удирдлагын энэ аргыг өөрийгөө даатгал гэж нэрлэдэг.

Эрсдэлийг хадгалахын зэрэгцээ авсан арга хэмжээ нь зээл, зээл авах, засгийн газрын татаас авах гэх мэт байж болно.

-д зориулсан арга хэмжээ эрсдэл шилжүүлэхэрсдэлийн одоогийн түвшинг хадгалахын зэрэгцээ түүний хариуцлагыг гуравдагч этгээдэд шилжүүлэхийг хэлнэ. Үүнд даатгал, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн санхүүгийн баталгаа, баталгаа гэх мэт орно.

Эрсдэлийн удирдлагын асуудлын шинэлэг байдал, хамаарал нь зөвхөн эрсдэлийн шинжилгээ, эрсдэл, аюулгүй байдлын менежментийн чиглэлээр мэргэжилтэн бэлтгэх төдийгүй сургалт явуулах хэрэгцээг тодорхойлсон. удирдлагын боловсон хүчин By хамгийн чухал асуудлуудэрсдэлийн удирдлагын онол, практик.

Үр дүнтэй, үр дүнтэй эмнэлгийн менежментийн систем нь эмнэлгийн алдааны эрсдлийг идэвхтэй бууруулдаг.

Хяналтын асуултууд

1. Эрсдэлийг тодорхойлох шинж чанаруудыг жагсаа.

2. Эрсдэлтэй нөхцөл байдлын гол хяналтуудыг тодорхойлох.

3. Эрүүл мэндийн салбарын эрсдэлийг нэрлэж, товч тайлбарлана уу.

4. Эрсдэлийн удирдлагын үйл явцын үе шатуудыг нэрлэж, тэдгээрийн талаар товч тайлбар өгнө үү.

5. Эрсдэлд нөлөөлөх аргуудын үндсэн бүлгүүдийг жагсаа.