الأمر رقم 543 لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. قواعد تنظيم تقديم الرعاية الطبية الأولية للبالغين - روسيسكايا غازيتا. ممرضة العيادة

أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةالترددات اللاسلكية بتاريخ 15 مايو 2012 رقم 543 ن
"عند الموافقة على اللائحة التنفيذية لتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين"

مع التغييرات والإضافات من:

وفقا للمادة 32 القانون الاتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"(تشريعات الاتحاد الروسي المجمعة، 2011، رقم 48، المادة 6724) أطلب:

1. الموافقة على اللائحة المرفقة بشأن تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين.

2. للاعتراف بأنها غير صالحة:

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يوليو 2005 رقم 487 "بشأن الموافقة على إجراءات تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2005) 2005، تسجيل رقم 6954)؛

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 أغسطس 2006 رقم 584 "بشأن إجراءات تنظيم الرعاية الطبية للسكان على أساس محلي" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 سبتمبر ، 2006، تسجيل رقم 8200).

رقم القيد 24726

تمت الموافقة على اللائحة التنفيذية لتنظيم الرعاية الصحية الأولية. إنه على وشكحول مساعدة السكان البالغين في روسيا.

وهذا النوع من المساعدة هو أساس نظام التقديم الرعاية الطبية. ويشمل تدابير للوقاية والتشخيص وعلاج الأمراض والحالات وإعادة التأهيل ومراقبة مسار الحمل والتكوين صورة صحيةالحياة والتعليم الصحي والصحي.

يتم تقديم المساعدة المجانية في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين الروس على حساب أموال التأمين الطبي الإلزامي وأموال من الميزانيات ذات الصلة، وكذلك في حالات أخرى، أنشأها القانون.

يتم تقديم المساعدة في أشكال مخططة وطارئة، في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري. ويشمل الرعاية الصحية ما قبل الطبية والطبية والمتخصصة.

لزيادة كفاءة تقديم الرعاية للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد حياة المريض ولا تتطلب تدخلًا طارئًا، يمكن تنظيم قسم الطوارئ (المكتب) في المنظمات الطبية.

تم إعلان بطلان الأوامر المتعلقة بالموافقة على إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية الأولية وإجراءات تنظيم الرعاية الطبية للسكان على أساس محلي.

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 رقم 543 ن "بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين"

رقم القيد 24726

يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد 10 أيام من تاريخ نشره رسميًا

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية
الاتحاد الروسي

طلب

بالموافقة على إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية

فقدت القوة في 4 يناير 2013 على الأساس
أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 15 مايو 2012 رقم 543 ن
____________________________________________________________________

وفقًا للفقرة 5.2.11 من اللوائح الخاصة بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 2004 N 321 (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2004) ، رقم 8، المادة 2898؛ 2005، رقم 2، المادة 162) ومن أجل تحسين تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان

انا اطلب:

الموافقة على الإجراء المرفق لتنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية.

وزير
إم يو زورابوف

مسجل
في وزارة العدل
الاتحاد الروسي
30 أغسطس 2005
التسجيل رقم 6954

طلب. إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية

طلب

1. ينظم هذا الإجراء القضايا المتعلقة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان على أراضي الاتحاد الروسي.

2. الرعاية الصحية الأولية هي النوع الرئيسي والمتاح والمجاني من الرعاية الطبية لكل مواطن، وتشمل: علاج الأمراض الأكثر شيوعا، وكذلك الإصابات والتسمم وغيرها من حالات الطوارئ؛ الوقاية الطبية من الأمراض الرئيسية؛ التعليم الصحي والصحي. - القيام بالأنشطة الأخرى المتعلقة بتقديم الرعاية الصحية للمواطنين في أماكن إقامتهم*.
________________
* الجزء 1

3 - يتم توفير الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الرعاية الطبية للنساء أثناء الحمل وأثناء الولادة وبعدها، من قبل مؤسسات نظام الرعاية الصحية البلدي، وخاصة في مكان الإقامة:

3.1. العيادات الخارجية: العيادة الخارجية، مركز الممارسة الطبية العامة (الأسرة)، المنطقة (بما في ذلك المركزية)، عيادة المدينة، عيادة المدينة للأطفال، عيادة ما قبل الولادة.

4. يجوز أيضًا لمؤسسات أنظمة الرعاية الصحية العامة والخاصة المشاركة في توفير الرعاية الصحية الأولية على أساس اتفاقيات مع مؤسسات التأمين الطبية*.
________________
* الجزء الثاني من المادة 38 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (الجريدة الرسمية لمجلس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي، 1993، رقم 33، المادة 1318؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2004، رقم 35، المادة 3607).

5. تمارس المؤسسات التي تقدم الرعاية الصحية الأولية أنشطتها وفقاً للإجراءات المعمول بها.

6. تقع مسؤولية توفير الرعاية الصحية الأولية على عاتق المؤسسات من قبل العاملين الطبيين في هذه المؤسسات: المعالجون المحليون، وأطباء الأطفال المحليون، والممارسون العامون (أطباء الأسرة)، وأطباء التوليد وأمراض النساء، وغيرهم من المتخصصين الطبيين، بالإضافة إلى المتخصصين في الطب الثانوي والعالي. تعليم التمريض، وفقا للإجراءات المعمول بها.

7. يحق للمواطنين الحصول على رعاية طبية مجانية في أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والأفعال القانونية التنظيمية للسلطات حكومة محلية.

يتم توفير حجم مضمون من الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وفقًا للبرنامج ضمانات الدولةتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية المجانية*.
________________
* الجزء 3 من المادة 20 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (الجريدة الرسمية لمجلس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي، 1993، رقم 33، المادة 1318؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2004، رقم 35، المادة 3607).

8. تشمل رعاية المرضى الخارجيين ما يلي:

- توفير الرعاية الطبية الأولى (ما قبل المستشفى والطبية) والرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الحادة والإصابات والتسمم وغيرها من حالات الطوارئ؛

- تنفيذ تدابير وقائية لمنع وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والإجهاض، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة من الأمراض، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وعوامل الخطر؛

- تشخيص وعلاج الأمراض والحالات المختلفة؛

- العلاج التصالحي.

- أنشطة الخبراء السريريين لتقييم جودة وفعالية التدابير العلاجية والتشخيصية، بما في ذلك فحص العجز المؤقت؛

- ملاحظة المستوصف للمرضى بما في ذلك الفئات الفرديةالمواطنين المؤهلين للحصول على هذه المجموعة خدمات اجتماعية;

- الفحص السريري للنساء الحوامل والنساء بعد الولادة؛

- الفحص السريري للأطفال الأصحاء والمرضى؛

- المراقبة الطبية الديناميكية لنمو الطفل وتطوره؛

- تنظيم التغذية للأطفال الصغار؛

- تنظيم رعاية طبية مجانية إضافية لفئات معينة من المواطنين، بما في ذلك توفير الأدوية اللازمة؛

- إنشاء المؤشرات الطبية والإحالة إلى المؤسسات نظام الدولةالرعاية الصحية لتلقي أنواع متخصصة من الرعاية الطبية؛

- تحديد المؤشرات الطبية للعلاج في المصحات، بما في ذلك فئات معينة من المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية؛

- الرعاية الطبية للطلاب والتلاميذ المؤسسات التعليميةالأنواع العامة والإصلاحية.

- تنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة، والوقاية من التطعيم بالطريقة المقررة؛

- تنفيذ التثقيف الصحي والصحي، بما في ذلك تشكيل نمط حياة صحي؛

- الاستشارة الطبية والتوجيه المهني الطبي؛

- الدعم الطبي لإعداد الشباب الخدمة العسكرية.

9. رعاية المرضى الداخليين المقدمة للسكان البلدياتفي المستشفيات والعيادات الداخلية، وتشمل:

- توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الحادة والإصابات والتسمم وغيرها من حالات الطوارئ؛

- تشخيص وعلاج الأمراض الحادة والمزمنة والتسمم والإصابات والحالات أثناء أمراض الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والإجهاض وغيرها من الحالات التي تتطلب إشرافًا طبيًا أو عزلًا على مدار الساعة لأسباب وبائية؛

- العلاج التصالحي وإعادة التأهيل.

10. يتم الاستشفاء في مؤسسة المستشفى (العيادة الداخلية) لأسباب طبية:

- بناء على توجيهات طبيب المؤسسة الطبية، بغض النظر عن شكل الملكية والانتماء الإداري؛

- الرعاية الطبية الطارئة؛

- عندما يراجع المريض نفسه لأسباب طارئة.

نص الوثيقة الإلكترونية
تم إعداده بواسطة Kodeks JSC وتم التحقق منه.

وفقًا للمادة 32 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2011، رقم 48، المادة 6724) انا اطلب:

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يوليو 2005 رقم 487 "عند الموافقة على إجراءات تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2005) 2005 ن 6954)؛

2. يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية في المنظمات الطبية وغيرها من مؤسسات الدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية والخاصة، بما في ذلك أصحاب المشاريع الفرديةالذين لديهم ترخيص للأنشطة الطبية تم الحصول عليه بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية من قبل الهيئات الطبية وأقسامها الهيكلية وفقا للملاحق رقم 1-27 لهذه اللائحة.

3. موظفو المنظمات المدرجة في قائمة المنظمات المعتمدة من قبل حكومة الاتحاد الروسي الصناعات الفرديةالصناعات ذات ظروف العمل الخطرة بشكل خاص، وسكان الكيانات الإدارية الإقليمية المغلقة، والأقاليم ذات العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الخطرة على صحة الإنسان، المدرجة في قائمة الأقاليم المعتمدة من قبل حكومة الاتحاد الروسي، يتم توفير الرعاية الصحية الأولية مع الأخذ في الاعتبار تفاصيل تنظيم الرعاية الطبية التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي.

أ) مجانًا - في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي على حساب التأمين الصحي الإلزامي والأموال من الميزانيات ذات الصلة، وكذلك في الحالات الأخرى التي يحددها تشريعات الاتحاد الروسي؛

5. الرعاية الصحية الأولية هي أساس نظام الرعاية الطبية وتشمل تدابير الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات، وإعادة التأهيل الطبي، ومراقبة مسار الحمل، وتعزيز نمط حياة صحي، بما في ذلك الحد من مستوى عوامل الخطر ل الأمراض والتثقيف الصحي والنظافة.

في منظمة طبية تقدم الرعاية الصحية الأولية، أو قسمها، في مكان إقامة المريض (الإقامة) - في حالة الأمراض الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة في حالة مكالمة من العامل الطبي أو عند زيارته للمريض في من أجل مراقبة حالته، ومسار المرض وتعيين (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب، عند رعاية مجموعات معينة من السكان عند اكتشاف وباء مرض معدي أو التهديد به، المرضى الذين يعانون من مرض معد، والأشخاص الذين هم على اتصال بهم والأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض معد، بما في ذلك من خلال الزيارات من باب إلى باب (من باب إلى باب)، وعمليات التفتيش على العمال والطلاب؛

في مكان مغادرة الفريق الطبي المتنقل، بما في ذلك توفير الرعاية الطبية لسكان المستوطنات التي يسكنها في الغالب أشخاص فوق سن العمل، أو تقع على مسافة كبيرة من المنظمة الطبية و (أو) مع ضعف إمكانية الوصول إلى وسائل النقل، مع مراعاة الظروف المناخية والظروف الجغرافية.

8. من أجل رفع كفاءة الرعاية الصحية الأولية للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد حياة المريض ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، تم وضع الهيكل المنظمات الطبيةيجوز تنظيم قسم (مكتب) للرعاية الطبية الطارئة يعمل وفقًا للملحق رقم 5 لهذه اللائحة.

مع الأخذ في الاعتبار تشكيل وحدات من المواطنين مؤقتًا (موسميًا) الذين يعيشون في منطقة مأهولة بالسكان (بما في ذلك الأكواخ الصيفية ومجتمعات البستنة)، يمكن تنظيم قسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) على مقربة من مكان الإقامة المؤقتة الإقامة (الموسمية).

الرعاية الصحية الأولية قبل دخول المستشفى، والتي يتم توفيرها من قبل المسعفين الطبيين والقابلات وغيرهم من العاملين الطبيين ذوي الخبرة الثانوية. التعليم الطبيالمراكز الصحية المسعفة، مراكز المسعفين التوليد، العيادات الخارجية الطبية، المراكز الصحية، العيادات، أقسام العيادات الخارجية في المنظمات الطبية، أقسام (مكاتب) الوقاية الطبية، المراكز الصحية؛

الرعاية الصحية الطبية الأولية، والتي يقدمها الممارسون العامون، والأطباء المحليون، والممارسون العامون (أطباء الأسرة) في العيادات الخارجية، والمراكز الصحية، والعيادات، وأقسام العيادات الخارجية بالمنظمات الطبية، ومكاتب الممارسين العامين (أطباء الأسرة)، والمراكز والأقسام الصحية ( مكاتب) الوقاية الطبية؛

الرعاية الصحية الأولية المتخصصة، والتي يتم تقديمها من قبل متخصصين طبيين من مختلف المجالات في العيادات الشاملة وأقسام العيادات الخارجية في المنظمات الطبية، بما في ذلك تلك التي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.

11. صغيرة و (أو) تقع على مسافة كبيرة من المؤسسة الطبية أو قسمها المناطق المأهولة بالسكان، بما في ذلك المنظمات الطبية المؤقتة (الموسمية) التي تقدم الرعاية الصحية الأولية على أساس المنطقة الإقليمية، والتي تقع هذه المستوطنات في أراضي خدمتها، تنظم تقديم الإسعافات الأولية للسكان قبل وصول العاملين الطبيين في حالة الحياة المفاجئة - تهديد الأمراض الحادة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة والإصابات والتسمم لدى أحد الأسر.

يتضمن تنظيم الإسعافات الأولية تشكيل مجموعة أدوات الإسعافات الأولية، وتجديدها حسب الحاجة، والتدريب على مهارات الإسعافات الأولية، وتوفير مقدمي الإسعافات الأولية، وكذلك الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالموت القلبي المفاجئ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة وغيرها من أمراض الحياة. ظروف خطيرة وأفراد أسرهم، الأدلة المنهجيةوتعليمات الإسعافات الأولية للحالات الأكثر شيوعًا التي تهدد الحياة والتي تعد السبب الرئيسي للوفاة (بما في ذلك الموت القلبي المفاجئ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة)، والتي تحتوي على معلومات حول المظاهر المميزة لهذه الحالات والتدابير اللازمة للقضاء عليها قبل وصول العاملين في المجال الطبي.

مسجل لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 يونيو 2012.
رقم القيد 24726

وفقًا للمادة 32 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2011، رقم 48، المادة 6724) انا اطلب:

1. الموافقة على اللائحة التنفيذية لتنظيم الرعاية الصحية الأولية المرفقة.

2. للاعتراف بأنها غير صالحة:

I. عن الوزير ت. جوليكوف

ملحوظة الطبعة: تم نشر الأمر في نشرة القوانين المعيارية الهيئات الفيدراليةالسلطة التنفيذية"، العدد 52، 24/12/2012.

ملحق الأمر

اللائحة التنفيذية لتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين

1. تحدد هذه اللوائح قواعد تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين على أراضي الاتحاد الروسي.

2. يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية في المؤسسات الطبية وغيرها من مؤسسات الدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية والخاصة، بما في ذلك رواد الأعمال الأفراد الذين لديهم ترخيص للأنشطة الطبية، والذي تم الحصول عليه بالطريقة التي يحددها تشريع الاتحاد الروسي ( ويشار إليها فيما بعد باسم المنظمات الطبية).

يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية من قبل المنظمات الطبية وأقسامها الهيكلية وفقًا للملاحق رقم 1 - 27 لهذه اللائحة.

3. موظفو المنظمات المدرجة في قائمة منظمات بعض الصناعات ذات ظروف العمل الخطرة بشكل خاص والتي وافقت عليها حكومة الاتحاد الروسي، وسكان الكيانات الإدارية الإقليمية المغلقة، والأقاليم ذات العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تشكل خطراً على صحة الإنسان ، المدرجة في القائمة التي وافقت عليها حكومة أراضي الاتحاد الروسي، يتم تنفيذ الرعاية الصحية الأولية مع مراعاة تفاصيل تنظيم تقديم الرعاية الطبية التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي.

4. يمكن تقديم الرعاية الصحية الأولية في المؤسسات الطبية للسكان:

ب) كرعاية طبية مدفوعة الأجر - على حساب المواطنين والمنظمات.

6. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في الأشكال المخططة والطارئة.

7. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية:

1) العيادات الخارجية وتشمل:
في منظمة طبية تقدم الرعاية الصحية الأولية، أو قسمها، في مكان إقامة المريض (الإقامة) - في حالة الأمراض الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة في حالة مكالمة من العامل الطبي أو عند زيارته للمريض في من أجل مراقبة حالته، ومسار المرض وتعيين (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب، عند رعاية مجموعات معينة من السكان عند اكتشاف وباء مرض معدي أو التهديد به، المرضى الذين يعانون من مرض معد، والأشخاص الذين هم على اتصال بهم والأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض معد، بما في ذلك من خلال الزيارات من باب إلى باب (من باب إلى باب)، وعمليات التفتيش على العمال والطلاب؛
في مكان مغادرة الفريق الطبي المتنقل، بما في ذلك توفير الرعاية الطبية لسكان المستوطنات التي يسكنها في الغالب أشخاص فوق سن العمل، أو تقع على مسافة كبيرة من المنظمة الطبية و (أو) مع ضعف إمكانية الوصول إلى وسائل النقل، مع مراعاة الظروف المناخية والظروف الجغرافية.

2) في المستشفى النهاري بما في ذلك المستشفى في المنزل.

8. من أجل زيادة كفاءة تقديم الرعاية الصحية الأولية للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد حياة المريض ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، يجوز لقسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) يتم تنظيمها ضمن هيكل المنظمات الطبية، وتمارس أنشطتها وفقًا للملحق رقم 5 لهذه اللائحة.

9. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية وفق إجراءات تقديمها المقررة الأنواع الفردية(حسب الملف الشخصي) للرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية.

10. تشمل الرعاية الصحية الأولية الأنواع التالية:

الرعاية الصحية الأولية قبل المستشفى، والتي يتم تقديمها من قبل المسعفين الطبيين والقابلات وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي في المراكز الصحية المسعفة ومحطات المسعفين التوليد والعيادات الطبية الخارجية والمراكز الصحية والعيادات وأقسام العيادات الخارجية في المنظمات الطبية والأقسام ( مكاتب) الوقاية الطبية والمراكز الصحية؛
الرعاية الصحية الطبية الأولية، والتي يقدمها الممارسون العامون، والأطباء المحليون، والممارسون العامون (أطباء الأسرة) في العيادات الخارجية، والمراكز الصحية، والعيادات، وأقسام العيادات الخارجية بالمنظمات الطبية، ومكاتب الممارسين العامين (أطباء الأسرة)، والمراكز والأقسام الصحية ( مكاتب) الوقاية الطبية؛
الرعاية الصحية الأولية المتخصصة، والتي يتم تقديمها من قبل متخصصين طبيين من مختلف المجالات في العيادات الشاملة وأقسام العيادات الخارجية في المنظمات الطبية، بما في ذلك تلك التي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.

11. في المستوطنات الصغيرة و (أو) الواقعة على مسافة كبيرة من منظمة طبية أو أقسامها الفرعية، بما في ذلك المنظمات الطبية المؤقتة (الموسمية)، التي تقدم الرعاية الصحية الأولية على أساس المنطقة الإقليمية، في إقليم الخدمة الذي توجد فيه هذه المناطق المأهولة بالسكان ، تنظيم تقديم الإسعافات الأولية للسكان قبل وصول العاملين الطبيين في حالة الأمراض الحادة المفاجئة التي تهدد الحياة، والظروف، وتفاقم الأمراض المزمنة، والإصابات، والتسمم بمشاركة أحد الأسر.

يتضمن تنظيم الإسعافات الأولية تشكيل مجموعة أدوات الإسعافات الأولية، وتجديدها حسب الحاجة، والتدريب على مهارات الإسعافات الأولية، وتوفير مقدمي الإسعافات الأولية، وكذلك الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالموت القلبي المفاجئ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة وغيرها من أمراض الحياة. الحالات المهددة، وأفراد أسرهم، كتيبات وتعليمات الإسعافات الأولية للحالات الأكثر شيوعًا التي تهدد الحياة والتي تعد السبب الرئيسي للوفاة (بما في ذلك الموت القلبي المفاجئ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة)، والتي تحتوي على معلومات حول المظاهر المميزة للمرض هذه الظروف والتدابير اللازمة للقضاء عليها قبل وصول العاملين في المجال الطبي.

12- ويتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية والرعاية الصحية الأولية على أساس المنطقة الإقليمية.

13. مبدأ المنطقة الإقليمية لتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية هو تشكيل مجموعات من سكان الخدمة على أساس الإقامة (الإقامة) في منطقة معينة أو على أساس العمل (التدريب) في منظمات معينة و (أو) انقساماتهم.

14- ويتم توزيع السكان على المناطق من قبل رؤساء المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية، تبعاً للشروط المحددة لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان من أجل تعظيم إمكانية الوصول إليها واحترام حقوقهم الأخرى. المواطنين.

15. من أجل ضمان حق المواطنين في اختيار الطبيب والمؤسسة الطبية، يُسمح بتعيين المواطنين الذين يعيشون أو يعملون خارج منطقة خدمة المنظمة الطبية للأطباء المحليين، والممارسين العامين (أطباء الأسرة)، من أجل المراقبة الطبية والعلاج، مع مراعاة العدد الموصى به للمواطنين المعينين المنصوص عليه في الفقرة 18 من هذه اللائحة.

16. في المنظمات الطبية يمكن تنظيم المجالات:

اخصائي طب طوارئ؛
العلاجية (بما في ذلك ورشة العمل)
ممارس عام (طبيب الأسرة)؛
مجمع (يتم تشكيل الموقع من سكان موقع منظمة طبية مع عدد غير كاف من السكان المرفقين (موقع صغير الموظفين) أو السكان الذين يخدمهم ممارس عام في عيادة خارجية طبية والسكان الذين تخدمهم محطات المسعفين والتوليد ( المراكز الصحية المسعفة)؛
التوليد.
المنسوب.

17. يتم تقديم الخدمات للسكان في المواقع:

مسعف في مركز صحي مسعف ومحطة مسعف وتوليد؛
معالج محلي، معالج محلي في موقع طبي لورشة عمل، ممرضة محلية في موقع علاجي (بما في ذلك ورشة العمل)؛
ممارس عام (طبيب الأسرة)، مساعد ممارس عام، ممرضة ممارس عام في موقع الممارس العام (طبيب الأسرة)؛

يوجد في محطة المسعفين 1300 بالغ تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق؛
في الموقع العلاجي - 1700 بالغ بعمر 18 عامًا فما فوق (في موقع علاجي يقع في المناطق الريفية- 1300 بالغ)؛
في موقع الممارس العام - 1200 بالغ تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق؛
في موقع طبيب الأسرة - 1500 شخص بالغ وطفل؛
في موقع معقد - 2000 أو أكثر من البالغين والأطفال.

19. في مناطق أقصى الشمال وما يعادلها من مناطق الجبال العالية والصحاري والمناطق الخالية من المياه وغيرها من المناطق (المحلية) ذات شدة شديدة الظروف المناخية، مع العزلة الموسمية طويلة الأمد، وكذلك في المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة، يمكن تشكيل مناطق بها عدد أقل من السكان المرتبطين، مع الاحتفاظ بوظائف المعالجين المحليين وأطباء الأطفال المحليين والممارسين العامين (أطباء الأسرة) بدوام كامل. , ممرضاتأطباء المنطقة، الممرضون الممارسون العامون، المسعفون الطبيون (أطباء التوليد) بالكامل.

20. واعتماداً على الشروط المحددة لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان، ولضمان إمكانية الوصول إليها، يمكن تشكيل فرق طبية دائمة تتكون من طبيب محلي ومسعفين وأطباء توليد وممرضين، مع التوزيع بينهم. المسؤوليات الوظيفيةحسب الكفاءة، على أساس المنشأة معايير التوظيف، يهدف إلى حساب عدد الوظائف المخصصة للمؤسسة الطبية لأداء المهام الموكلة إليها.

21- يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة وفقاً لاحتياجات السكان من تقديمها، مع مراعاة معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، والتركيبة الجنسية والعمرية للسكان، وكثافتهم، فضلاً عن المؤشرات الأخرى التي تميز صحة السكان. .

يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة عن طريق الإحالة من العاملين الطبيين الذين يقدمون الرعاية الطبية الأولية قبل الطبية والرعاية الطبية الأولية، وكذلك عندما يتصل المريض بشكل مستقل بمؤسسة طبية.

22. لتقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة وتفاقمها والذين يحتاجون إلى علاج داخلي ولكن لا يتم إحالتهم إلى مؤسسة طبية للحصول على الرعاية الطبية للمرضى الداخليين، يمكن تنظيم مستشفى في المنزل، بشرط مراعاة حالة المريض الصحية ومسكنه. تسمح الظروف للمنظمة بتقديم المساعدة الطبية والرعاية المنزلية.

يتم اختيار المرضى للعلاج الداخلي في المنزل بناءً على توصية المعالجين المحليين والممارسين العامين (أطباء الأسرة) والأخصائيين الطبيين.

عند تنظيم مستشفى في المنزل، تتم مراقبة المريض يوميًا من قبل أخصائي طبي وممرضة، ويتم إجراء فحوصات تشخيصية مخبرية، وعلاج دوائي، وإجراءات مختلفة، بالإضافة إلى التشاور مع المتخصصين الطبيين حول ملف المرض.

يوم السبت والأحد و العطلويمكن إجراء مراقبة المرضى من قبل الأطباء والممرضات المناوبين، وكذلك خدمات الطوارئ الطبية. إذا تفاقم مسار المرض، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى على مدار 24 ساعة.

الملحق رقم (1) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة العيادة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة العيادة.

2. العيادة هي منظمة طبية مستقلة، أو الوحدة الهيكليةمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية) تقدم الرعاية الصحية الأولية، ويتم تنظيمها لتوفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية، والرعاية الصحية الطبية الأولية، والرعاية الصحية الأولية المتخصصة، فضلاً عن الرعاية الصحية التلطيفية للسكان.

3. يتولى إدارة العيادة كبير الأطباء، ويعين في منصبه أخصائيون مستوفون لشروط التأهيل للأخصائيين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة. والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 رقم 14292)، وكذلك بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو ، 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247).

4. يتم تعيين المتخصصين الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن، في منصب منصب رئيس الوحدة الهيكلية للعيادة، وكذلك منصب طبيب العيادة (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009، رقم 14292).

5. المتخصصون الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل الوزارة) تم تعيين قاضي روسيا في 9 يوليو 2009 برقم 14292) في منصب مسعف في العيادة. ) متخصص في المسعف.

6. أخصائي المقابلة خصائص التأهيلمناصب العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247)، مع تخصص "مسعف" أو "قابلة" أو "ممرضة".

7. يتم تحديد هيكل العيادة ومستويات التوظيف من قبل كبير الأطباء في العيادة أو رئيس المنظمة الطبية (الوحدة الهيكلية لها) التي تعد جزءًا منها، بناءً على حجم أعمال التشخيص والعلاج المنجزة، مع الأخذ في الاعتبار معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم 2 للوائح بشأن تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، والتي تمت الموافقة عليها بموجب هذا الأمر، ومستوى وهيكل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، والجنس والتركيبة العمرية للسكان البالغين. السكان وكثافته وكذلك المؤشرات الأخرى التي تميز صحة السكان.

8. لتنظيم عمل العيادة ينصح أن تضم في بنيتها الأقسام التالية:

التسجيل؛
قسم (مكتب) الإسعافات الأولية؛
قسم الممارسة الطبية العامة (الأسرة)؛
قسم (مكتب) الرعاية الصحية الأولية المتخصصة؛
أقسام الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (طب الصدمات وجراحة العظام، الجراحية، العلاجية، أمراض الأنف والأذن والحنجرة، طب العيون، الأمراض العصبية وغيرها)؛

قسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) ؛
قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي.
قسم طب الأسنان (المكتب) ؛
غرفة العلاج؛
غرفة الاختبار؛
غرفة التصوير الفلوري؛
مكتب الثقة؛
مساحة لظروف الأزمات والإغاثة الطبية والنفسية؛
غرفة المساعدة الطبية للإقلاع عن التدخين؛
قسم (مكتب) التشخيص الإشعاعي؛
المختبرات الطبية؛
مختبر الكيمياء الحيوية؛
مختبر ميكروبيولوجي

مركز الصحة؛
المباني (الفصول الدراسية والقاعات) للوقاية الجماعية (المدارس الصحية) ؛
يوم مستشفى؛
قسم المعلومات والتحليل أو مكتب الإحصاء الطبي؛
المكتب التنظيمي والمنهجي (القسم) ؛
التقسيمات الإدارية والاقتصادية.

9. يتم تجهيز الأقسام والمكاتب وفقًا للإجراءات المعمول بها لتوفير أنواع معينة (حسب الملف) من الرعاية الطبية.

10. إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج في العيادات الخارجية و (أو) في حالة عدم وجود إمكانية إجراء فحوصات إضافية لأسباب طبية، معالج محلي، معالج محلي لمنطقة ورشة العمل، طبيب عام، عائلة طبيب بالاتفاق مع طبيب متخصص وفقًا للملف المرضي للمريض، يتم إحالته إلى مؤسسة طبية لإجراء فحوصات إضافية و (أو) علاج، بما في ذلك في المستشفى.

11. الأهداف الرئيسية للعيادة هي:

توفير الرعاية الصحية الأولية (ما قبل المستشفى، الطبية، المتخصصة)، بما في ذلك الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعيشون في منطقة الخدمة و (أو) المعينين للخدمة، في حالة الأمراض الحادة والإصابات والتسمم وحالات الطوارئ الأخرى؛
تنفيذ تدابير وقائية للوقاية من الإصابة بالأمراض والحد منها، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة من الأمراض، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وعوامل الخطر؛
إجراء الفحص الطبي للسكان؛
تشخيص وعلاج الأمراض والحالات المختلفة؛
العلاج التصالحي وإعادة التأهيل؛
أنشطة الخبراء السريريين لتقييم جودة وفعالية التدابير العلاجية والتشخيصية، بما في ذلك فحص الإعاقة المؤقتة وإحالة المواطنين للفحص الطبي والاجتماعي؛
مراقبة المستوصف للحالة الصحية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك فئات معينة من المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية، والاضطرابات الوظيفية، وغيرها من الحالات من أجل تحديد (منع) المضاعفات وتفاقم الأمراض والحالات المرضية الأخرى في الوقت المناسب والوقاية منها وتنفيذ إعادة التأهيل الطبي؛
تنظيم رعاية طبية مجانية إضافية، بما في ذلك الأدوية اللازمة، لفئات معينة من المواطنين؛
تحديد المؤشرات الطبية والإحالة إلى المنظمات الطبية لتلقي أنواع متخصصة من الرعاية الطبية؛

تنفيذ كافة أنواع فحوصات طبيه(وقائية، أولية، دورية)؛
تحديد المؤشرات الطبية للعلاج في المصحات، بما في ذلك فيما يتعلق بفئات معينة من المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية؛
تنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة، بما في ذلك التطعيم، وفقا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ووفقا للمؤشرات الوبائية، وتحديد المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية، والرصد الديناميكي للأشخاص الذين هم على اتصال مع المرضى المصابين بالأمراض المعدية في مكان الإقامة، والدراسة، العمل والنقاهة، وكذلك نقل وفقا للإجراءات المعمول بها، معلومات عن حالات الأمراض المعدية التي تم تحديدها؛
تقديم الاستشارات الطبية؛
تقديم الدعم الطبي لإعداد الشباب للخدمة العسكرية؛
فحص العجز المؤقت عن العمل، وإصدار وتمديد شهادات العجز عن العمل؛
تنظيم وإجراء فعاليات لتعزيز نمط الحياة الصحي، بما في ذلك قضايا التغذية الرشيدة، وزيادة النشاط البدني، ومنع الاستهلاك المواد ذات التأثير النفسانيبما في ذلك الكحول والتبغ والمخدرات؛
تحديد المدخنين والأشخاص الذين يستهلكون الكحول بشكل زائد، وكذلك الأشخاص مخاطرة عاليةتطور الأمراض المرتبطة بالتدخين والكحول والتسمم ببدائل الكحول.
تقديم المساعدة الطبية للإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، بما في ذلك الإحالة للاستشارة والعلاج إلى المنظمات الطبية المتخصصة؛
تنظيم توعية السكان بضرورة وإمكانية تحديد عوامل الخطر وتقييم درجة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة غير المعدية وتصحيحها والوقاية منها بالأدوية وغير المخدرات، بالإضافة إلى تقديم المشورة بشأن الحفاظ على نمط حياة صحي في الأقسام (المكاتب ) الوقاية الطبية والمراكز الصحية؛
القيام بالأنشطة الترفيهية، والتصحيح الطبي وغير الطبي لعوامل الخطر، وتوفير التذكيرات، ومراقبة المستوصف للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض مزمن غير معدي ومضاعفاته، وإحالة الأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بمرض مزمن غير معدي، إذا لزم الأمر، مرض مزمن غير معدي للتشاور مع أخصائي.
التدريب المتقدم للأطباء والعاملين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي؛

التفاعل مع المنظمات الطبية، Rospotrebnadzor، Roszdravnadzor، وغيرها من المنظمات بشأن توفير الرعاية الصحية الأولية والرعاية التلطيفية.

12. يجب أن يتم تنظيم عمل العيادة وفقاً لما يلي: جدول المناوبة، تقديم الرعاية الطبية على مدار اليوم، بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية الطارئة في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.

الملحق رقم (3) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة غرفة الإسعافات الأولية (القسم) في العيادة (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة))

1. توقف هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب (قسم) رعاية الإسعافات الأولية في العيادة الشاملة (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)) (يشار إليه فيما يلي باسم المكتب).

2. يتم تنظيم المكتب كوحدة هيكلية لعيادة أو عيادة خارجية أو مركز للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة) (يشار إليه فيما يلي باسم منظمة طبية).

3. يتم توفير الرعاية الطبية في المكتب من قبل عاملين طبيين حاصلين على تعليم طبي ثانوي من بين الموظفين الأكثر خبرة، بالإضافة إلى ممرضين حاصلين على تعليم طبي عالي.

4. يمكن تنظيم العمل في المكتب على أساس مستمر من قبل العاملين الطبيين في المكتب، وعلى أساس وظيفيمن قبل العاملين الطبيين في الأقسام الأخرى بالمنظمة الطبية وفقا للجدول المعتمد من رئيس المنظمة الطبية.

5. يتولى إدارة مجلس الوزراء رئيس أحد أقسام المنظمة الطبية المفوض من قبل رئيس المنظمة الطبية.

7. المهام الرئيسية لمكتب (قسم) الإسعافات الأولية هي:

استقبال المرضى لاتخاذ القرار بشأن مدى ضرورة إحالتهم إلى الطبيب؛
الإحالة إلى الدراسات المخبرية وغيرها من الدراسات للمرضى الذين لا يحتاجون إلى موعد طبي في يوم العلاج؛
إجراء القياسات البشرية، وقياس ضغط الدم والعين، ودرجة حرارة الجسم، وحدة البصر والسمع، وغيرها من الإجراءات التشخيصية التي يقع تنفيذها ضمن اختصاص العاملين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي، وملء جزء جواز السفر من ورقة التسليم للفحص الطبي والاجتماعي والبطاقة الصحية والمنتجعية والبيانات المختبرية وغيرها من الدراسات التشخيصية الوظيفية قبل الإحالة للفحص الطبي والاجتماعي، للعلاج في المصحة، وإعداد الشهادات، ومقتطفات من سجلات العيادات الخارجية الفردية والوثائق الطبية الأخرى، التي يقع إعدادها وصيانتها ضمن كفاءة العمال الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي ؛
تسجيل الأوراق وشهادات العجز المؤقت، والتأكيد بالأختام المناسبة للشهادات والتوجيهات والوصفات الطبية ومقتطفات من السجلات الطبية الصادرة للمرضى، والمحاسبة الصارمة والتسجيل في مجلات الأوراق الخاصة، وشهادات العجز المؤقت ونماذج الوصفات الطبية؛
المشاركة في تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية الوقائية.

8. يتم تزويد المكتب بالمعدات والأدوات الطبية اللازمة ونماذج الوثائق الطبية.

الملحق رقم (4) للائحة

قواعد تنظيم نشاط سجل العيادات (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة))

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة سجل العيادات (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)) (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمة الطبية).

2. السجل هو وحدة هيكلية تضمن تكوين وتوزيع تدفقات المرضى، وتسجيل وتسجيل المرضى في الوقت المناسب للمواعيد مع الطبيب، بما في ذلك استخدام تكنولوجيا المعلومات.

3. يتم الإشراف المباشر على عمل تسجيل المنظمة الطبية من قبل رئيس السجل الذي يعينه ويقيله رئيس المنظمة الطبية.

4. المهام الرئيسية لتسجيل المنظمة الطبية هي:

تنظيم التسجيل المسبق دون عوائق وفوري للمرضى لتحديد موعد مع الطبيب، بما في ذلك الوضع الآلي، في غرفة الوقاية الطبية، في غرفة الإسعافات الأولية (سواء عند الاتصال بالعيادة مباشرة أو عبر الهاتف)؛
تنظيم وتنفيذ تسجيل مكالمات الأطباء المنزلية في مكان إقامة المريض (الإقامة)؛
ضمان تنظيم كثافة تدفق السكان من أجل خلق عبء عمل موحد للأطباء وتوزيعه وفقا لأنواع الرعاية المقدمة؛
التخزين المنهجي للسجلات الطبية للمرضى، مما يضمن اختيار السجلات الطبية وتسليمها في الوقت المناسب إلى مكاتب الأطباء.

5. للقيام بمهامه، ينظم السجل وينفذ ما يلي:

إعلام السكان بمواعيد مواعيد الأطباء بجميع التخصصات ومواعيد عمل المختبرات والمكاتب والمراكز الصحية والمستشفيات النهارية وغيرها من أقسام المؤسسة الطبية بما في ذلك يومي السبت والأحد مع بيان ساعات المواعيد والموقع وأرقام الغرف؛
الإبلاغ عن قواعد استدعاء الطبيب في المنزل، حول إجراءات تحديد موعد مع الأطباء، حول وقت ومكان استقبال السكان من قبل رئيس المنظمة الطبية ونوابه؛ عناوين أقرب الصيدليات وأقرب مركز صحي تقع في نطاق مسؤوليته هذه المنظمة الطبية؛
الإبلاغ عن قواعد التحضير للبحث (التنظير الفلوري، التصوير الشعاعي، اختبارات الدم، عصير المعدة، وما إلى ذلك)؛
تحديد مواعيد مع أطباء منظمة طبية وتسجيل المكالمات من الأطباء في مكان إقامة المريض (الإقامة)، ونقل المعلومات في الوقت المناسب حول المكالمات المسجلة إلى الأطباء؛
التحويل وفقًا للإجراءات المعمول بها لأولئك الذين تقدموا إلى العيادة لإجراء فحوصات وقائية وفحوصات*؛
اختيار السجلات الطبية للمرضى الخارجيين الذين قاموا بتحديد موعد أو استدعاء الطبيب إلى منزلهم؛
تسليم السجلات الطبية للمرضى إلى مكاتب الأطباء؛
تسجيل أوراق (شهادات) العجز المؤقت عن العمل، والتأكيد بالطوابع المناسبة للشهادات والتوجيهات والوصفات الطبية ومقتطفات من السجلات الطبية الصادرة للمرضى، والمحاسبة الصارمة والتسجيل في مجلات الأوراق الخاصة، وشهادات العجز المؤقت عن العمل ونماذج الوصفات الطبية ;
فرز وإدخال نتائج الفحوصات المخبرية والأدوات وغيرها من الفحوصات الطبية في الوثائق الطبية.

6. يوصى بأن يشتمل مكتب التسجيل الخاص بالمنظمة الطبية على مكتب معلومات، وغرفة تسجيل ذاتي (طاولة)، ومحطات عمل لتلقي وتسجيل مكالمات الطبيب المنزلية، وغرفة لتخزين واختيار الوثائق الطبية، وغرفة لمعالجة الطلبات الطبية الوثائق والأرشيف الطبي.

*بالنسبة لجميع المواطنين الذين يتصلون لأول مرة بمؤسسة طبية، يتم إنشاء قائمة مرجعية لعوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية، والتي يتم إرسالها (بموافقتهم) لتحديد عوامل الخطر ودرجة الخطر إلى مكتب الوقاية الطبية أو الصحة المركز؛ يتم إرسال الأشخاص إلى نفس الوحدات التي لديها بالفعل ورقة المراقبة هذه ويرغبون في تلقي المساعدة الطبية لتصحيح عوامل الخطر و/أو نصائح إضافية حول الحفاظ على نمط حياة صحي

الملحق رقم (5) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة في العيادة (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة))

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) في العيادة (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)).

2. قسم (مكتب) الرعاية الطبية الطارئة هو وحدة هيكلية للعيادة (العيادة الخارجية الطبية، مركز الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)) ويتم تنظيمه لتقديم الرعاية الطبية للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة الأمراض التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة (يشار إليها فيما بعد بحالات الطوارئ).

3. يمكن تقديم الرعاية الطبية الطارئة للأشخاص الذين تظهر عليهم علامات حالات الطوارئ في العيادات الخارجية أو في المنزل عند استدعاء أخصائي طبي.

4. يمكن توفير الرعاية الطبية الطارئة كرعاية صحية أولية ما قبل طبية من قبل المسعفين، وكذلك رعاية طبية أولية من قبل أخصائيين طبيين.

5. يتم تحديد مستوى التوظيف للموظفين الطبيين وغيرهم من العاملين في قسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) من قبل رئيس المنظمة الطبية التي هو جزء منها.

يمكن تقديم الرعاية الطبية في قسم الرعاية الطبية الطارئة (المكتب) من قبل العاملين الطبيين في قسم الطوارئ الطبي (المكتب) أو العاملين الطبيين من الأقسام الأخرى في المنظمة الطبية وفقًا لجدول الواجب المعتمد من قبل رئيسها.

6. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للأشخاص الذين يتصلون بمؤسسة طبية مع وجود علامات على حالات الطوارئ على الفور من قبل المسجل.

7. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة في المنزل خلال مدة لا تزيد عن ساعتين بعد تلقي طلب من مريض أو شخص آخر للحصول على الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.

8. إذا لم يكن هناك أي تأثير من الرعاية الطبية المقدمة، وتفاقمت حالة المريض ونشأت حالات تهدد حياته، يتخذ العاملون الطبيون التدابير اللازمة للقضاء عليها باستخدام وحدة رعاية طبية طارئة ثابتة أو محمولة وتنظيم استدعاء فريق الإسعاف أو النقل نقل المريض إلى منظمة طبية، تقدم رعاية طبية متخصصة، برفقة أخصائي طبي.

9. بعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمريض والقضاء على مظاهر الحالة الطارئة أو التقليل منها، يتم إرسال المريض إلى الطبيب أو يتم نقل المعلومات الخاصة بالمريض إلى الطبيب المحلي لزيارة المريض من أجل مراقبة حالته، مسار المرض والترتيب (التصحيح) في الوقت المناسب للفحص اللازم و (أو) العلاج (زيارة نشطة) خلال النهار.

الملحق رقم (6) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة).

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة).

2. مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة) (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب) هو وحدة هيكلية لمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية) تقدم الرعاية الصحية الأولية والرعاية التلطيفية.

3. يهدف المكتب إلى تقديم الرعاية الطبية الأولية والرعاية التلطيفية للسكان.

4. يتم تقديم الرعاية الطبية في المكتب على أساس التفاعل بين الممارسين العامين (أطباء الأسرة) والأخصائيين الطبيين في ملف مرض المريض (أطباء القلب، أطباء الروماتيزم، أطباء الغدد الصماء، أطباء الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك) الذين يقومون بإجراء العلاج. أنشطتهم في منظمة طبية، والتي يشمل هيكلها مجلس الوزراء، فضلا عن المنظمات الطبية الأخرى.

5. يتم تحديد هيكل مجلس الوزراء ومستوى التوظيف من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم إنشاء مجلس الوزراء فيها، بناءً على حجم أعمال التشخيص والعلاج المنجزة، وعدد السكان الذين يتم خدمتهم وعمرهم وجنسهم. ومؤشرات مستوى وهيكل معدلات المراضة والوفيات بين السكان، والمؤشرات الأخرى التي تميز صحة السكان.

6. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

توفير الرعاية الطبية الأولية وفقًا للإجراءات المعمول بها لتوفير أنواع معينة (حسب الملف الشخصي) من الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية، بما في ذلك في المستشفى النهاري؛

إجراء مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مع إجراء الفحص والعلاج وإعادة التأهيل اللازمة؛

تقديم المساعدة الطبية للمدخنين ومدمني الكحول المفرطين للإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، بما في ذلك إحالتهم للاستشارة وتصحيح عوامل الخطر لتطور الأمراض إلى أقسام الوقاية الطبية (المكاتب) والمراكز الصحية، وإذا لزم الأمر، إلى مراكز طبية متخصصة المنظمات؛
تنظيم وتنفيذ أنشطة التثقيف الصحي والصحي، بما في ذلك أنشطة تحسين الصحة العامة؛
تنظيم وإدارة المدارس الصحية، ومدارس للمرضى الذين يعانون من الأمراض غير المعدية والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية التي تشكل الأسباب الرئيسية للوفيات والإعاقة بين السكان، وكذلك للأشخاص المعرضين لخطر كبير لحدوثها؛
القضاء على الحالات التي تهدد الحياة مع تنظيم الإخلاء الطبي لاحقًا إلى المنظمات الطبية أو وحداتها التي تقدم رعاية طبية متخصصة برفقة عامل طبي أو فريق طبي للطوارئ؛
تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض وحالات حادة مفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، يليها التحويل إلى أخصائي طبي من منظمة طبية تقدم الرعاية الصحية الأولية في مكان المريض مكان الإقامة والزيارة اللاحقة للمريض لمراقبة حالته ومسار المرض وتعيين (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج (الزيارة النشطة) في الوقت المناسب إذا كانت هناك مؤشرات طبية ؛
تدريب السكان على الإسعافات الأولية، فضلاً عن التدريب الفردي و/أو الجماعي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بحالات تهدد حياتهم وأفراد أسرهم على قواعد الإسعافات الأولية لهذه الحالات؛
إحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتوفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم أنواع معينة (حسب الملف الشخصي) من الرعاية الطبية؛

تشكيل مجموعات المخاطر؛

تنظيم وتوفير الرعاية التلطيفية للمرضى، بما في ذلك مرضى السرطان، الذين يحتاجون إلى أدوية مخدرة وقوية الأدويةوفقا لتوصيات الأطباء المتخصصين.
إجراء فحص العجز المؤقت، والإحالة للفحص الطبي والاجتماعي؛

إجراء الفحوصات الطبية الأولية أو الدورية للعاملين وسائقي المركبات؛

التفاعل مع المنظمات الطبية والهيئات الإقليمية لـ Rospotrebnadzor وRoszdravnadzor والمنظمات الأخرى بشأن توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية.

10. يستخدم مجلس الوزراء، لضمان أنشطته، إمكانيات الأقسام الهيكلية للمؤسسة الطبية التي تم تشكيله فيها.

الملحق رقم (7) لهذه اللائحة

قواعد تنظيم أنشطة قسم (مكتب) الوقاية الطبية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم الوقاية (المكتب) (المشار إليه فيما يلي باسم القسم).

2. ينتظم القسم في منظمة طبية (وحدتها الهيكلية) تقدم الرعاية الصحية الأولية.

3. تضم إدارة الوقاية الأقسام الهيكلية التالية:

غرفة سوابق المريض
غرفة بحث وظيفية (مفيدة)؛
غرفة الترويج لأسلوب الحياة الصحي؛
مكتب التسجيل المركزي للفحوصات الطبية السنوية؛
غرفة المساعدة الطبية للإقلاع عن التدخين.

4. عند تنظيم أنشطة القسم يوصى بتوفير إمكانية إجراء الدراسات التشخيصية اللازمة مباشرة في القسم.

5. يرأس القسم مدير يتبع مباشرة كبير أطباء المؤسسة الطبية (رئيس وحدتها الهيكلية) الذي يقدم الرعاية الصحية الأولية.

6. المهام الرئيسية للإدارة هي:

المشاركة في تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية؛
المشاركة في تنظيم وإجراء الفحوص الطبية الوقائية؛
الكشف المبكر عن الأمراض والأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالأمراض؛
مراقبة وتسجيل الفحص الطبي السنوي للسكان؛
إعداد ونقل الوثائق الطبية إلى الأطباء للمرضى والأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالمرض لإجراء فحص طبي إضافي، والمراقبة السريرية والعلاج والأنشطة الترفيهية؛
التثقيف الصحي والصحي وتعزيز أسلوب الحياة الصحي (مكافحة التدخين وإدمان الكحول والتغذية الزائدة والخمول البدني وما إلى ذلك).

الملحق رقم (8) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة الفريق الطبي المتنقل

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة الفريق الطبي المتنقل.

2. يتم تنظيم فريق طبي متنقل ضمن هيكل المنظمة الطبية (وحدتها الهيكلية) لتوفير الرعاية الصحية الأولية لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان، بما في ذلك سكان المستوطنات التي يغلب عليها الأشخاص فوق سن العمل أو الذين يعيشون على مسافة كبيرة من منظمة طبية و (أو) ذات إمكانية وصول سيئة إلى وسائل النقل، مع مراعاة الظروف المناخية والجغرافية.

3. يتم تشكيل الفريق الطبي المتنقل من قبل رئيس المنظمة الطبية (وحدتها الهيكلية) من الأطباء والعاملين الطبيين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي، على أساس الغرض من تشكيله والمهام الموكلة إليه، مع مراعاة الطبية الموجودة المنظمات التي تقدم الرعاية الصحية الأولية، والخصائص الديموغرافية الطبية لمنطقة خدمة المنظمة الطبية، وموظفيها وإمكاناتها التقنية، وكذلك الجنس والعمر، الهيكل الاجتماعيالسكان واحتياجاتهم لأنواع معينة (حسب الملف الشخصي) من الرعاية الطبية (بما في ذلك قضايا الوقاية الفردية والجماعية من الأمراض غير المعدية، وتدريب السكان على قواعد الإسعافات الأولية، وتقديم المشورة بشأن الحفاظ على نمط حياة صحي).

ويجوز أن يضم الفريق الطبي المتنقل، بالاتفاق، عاملين طبيين من منظمات طبية أخرى.

4. يتم عمل الفريق الطبي المتنقل وفق الخطة المعتمدة من رئيس المؤسسة الطبية التي ينتظم ضمنها.

5. يتم تكليف قيادة الفريق الطبي المتنقل من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي ينتظم فيها، لأحد أطباء الفريق الطبي المتنقل من ذوي الخبرة في العمل الطبي والتنظيمي.

6. يتم توفير فريق طبي متنقل مركبات، بما في ذلك الأجهزة الخاصة، مجهزة بالمعدات الطبية والمواد الاستهلاكية والأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية للسكان وفقًا للفقرة 2 من هذه القواعد والوسائل التعليمية وأدبيات التثقيف الصحي.

7. يتم دعم ومراقبة أنشطة الفرق الطبية المتنقلة من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم إنشاؤها داخلها.

الملحق رقم 9 لهذه اللائحة

قواعد تنظيم أنشطة المستشفى النهاري

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة المستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية (قسم من منظمة طبية) يقدم الرعاية الصحية الأولية.

2. المستشفى النهاري هو وحدة هيكلية لمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية) تقدم الرعاية الصحية الأولية، ويتم تنظيمها لتنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية للأمراض والحالات التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.

3. يتم تحديد الهيكل ومستوى التوظيف في المستشفى النهاري من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاؤها فيها، بناءً على حجم أعمال التشخيص والعلاج المنفذة وعدد السكان الذين يتم خدمتهم ومع الأخذ في الاعتبار التوصيات الموصى بها. معايير التوظيف وفقًا للملحق رقم 10 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية - الرعاية الصحية للسكان البالغين المعتمدة بموجب هذا الأمر.

5. يمكن تقديم الرعاية الطبية في المستشفى النهاري من قبل العاملين الطبيين في المستشفى النهاري، أو العاملين الطبيين في الأقسام الأخرى في المؤسسة الطبية وفقًا لجدول الواجب المعتمد من قبل رئيسها.

6. لتنظيم عمل المستشفى النهاري يوصى أن يشتمل هيكله على:

تشامبرز
إجرائي (متلاعب) ؛
وظيفة ممرضة
مكتب رئيس المستشفى النهاري؛
غرفة للمرضى لتناول الطعام؛
مكاتب الأطباء؛
غرفة فريق العمل؛
غرفة للتخزين المؤقت للمعدات؛
حمام الموظفين
حمام للمرضى
غرفة صحية.

7. يتم تنفيذ معدات المستشفى النهاري وفقًا لمعايير المعدات الخاصة بالمستشفى النهاري وفقًا للملحق رقم 11 باللوائح الخاصة بتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، المعتمدة بموجب هذا الأمر.

8. يتم تحديد عدد الأسرة وساعات العمل بالمستشفى النهاري من قبل رئيس المنظمة الطبية مع الأخذ في الاعتبار الطاقة الاستيعابية للمؤسسة الطبية (وحدتها الهيكلية) وحجم الأنشطة الطبية التي تتم (في 1 أو 2) التحولات).

9. يقوم المستشفى النهاري بالمهام التالية:

تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين لا يحتاجون إلى إشراف طبي على مدار الساعة وفق معايير الرعاية الطبية المعتمدة؛
علاج المرضى الذين خرجوا من المستشفى تحت إشراف طبيب منظمة طبية بعد التدخلات الجراحية، إذا كان من الضروري تنفيذ تدابير علاجية تتطلب مراقبة العاملين في المجال الطبي لعدة ساعات في منظمة طبية؛
التنفيذ موضع التنفيذ الأساليب الحديثةتشخيص وعلاج وإعادة تأهيل المرضى؛
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير، وتقديم التقارير عن الأنشطة بالطريقة المنصوص عليها، والتي ينص القانون على صيانتها؛
المشاركة في الأحداث لتحسين مؤهلات الأطباء والعاملين الطبيين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي.

10. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج في المستشفى النهاري أو إذا كانت هناك مؤشرات للمراقبة والعلاج الطبي على مدار الساعة، وكذلك في حالة عدم إمكانية إجراء فحوصات إضافية لأسباب طبية، يتم إحالة المريض إلى المستشفى. يتم إرسالها لإجراء فحوصات إضافية و (أو) علاج، بما في ذلك حالات المرضى الداخليين.

الملحق رقم (12) لهذه اللائحة

قواعد تنظيم أنشطة العيادة الطبية الخارجية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة العيادة الطبية الخارجية.

2. يتم تنظيم عيادة طبية خارجية لتقديم الرعاية الطبية الأولية (يشار إليها فيما بعد بالرعاية الطبية الأولية) وكذلك الرعاية الصحية الأولية السابقة للطب (ويشار إليها فيما بعد بالرعاية الطبية الأولية) كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة. الرعاية للسكان.

العيادة الخارجية الطبية هي منظمة طبية مستقلة أو وحدة هيكلية لمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية).

3. يتم توفير الرعاية الطبية الأولية في العيادة الخارجية الطبية من قبل أطباء محليين، وممارسين عامين في منطقة طبية ورشة عمل، وممارسين عامين (أطباء الأسرة) وأخصائيين طبيين على أساس المنطقة الإقليمية.

4. يتم تعيين أخصائي يستوفي متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، والذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009، في منصب رئيس عيادة طبية خارجية. رقم 415 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009، رقم 14292)، وكذلك بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247).

5. المتخصصون الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل الوزارة) العدل في روسيا بتاريخ 9 يوليو 2009، رقم 14292).

6. المتخصصون الذين يستوفون الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس (2010 رقم 18247) لوظيفة "مسعف" يتم تعيينهم على وظيفة مسعف في العيادة الطبية الخارجية.

7. يتم تعيين أخصائي في منصب قابلة في عيادة طبية خارجية يستوفي الخصائص التأهيلية لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 111. 541ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 برقم 18247)، لوظيفة "قابلة".

8. متخصص يستوفي الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في أغسطس (مرسوم رقم 25 لسنة 2010 رقم 18247)، يعين على وظيفة ممرضة".

9. العيادة الخارجية مزودة بسيارات إسعاف فئة (أ).

10. يتم تحديد هيكل العيادة الطبية الخارجية ومستوى التوظيف من قبل رئيس المنظمة الطبية، التي يشمل هيكلها العيادة الطبية الخارجية، بناءً على حجم أعمال التشخيص والعلاج المنجزة وعدد السكان يتم تقديمه مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 13 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية للسكان البالغين المعتمدة بموجب هذا الأمر.

11. لتنظيم عمل العيادة الطبية الخارجية يوصى بتوفير المباني التالية في هيكلها:

التسجيل؛
إجرائية؛
مكاتب الأطباء؛
غرفة الوقاية الطبية؛
غرفة فريق العمل؛
حمام الموظفين
حمام للمرضى
المختبرات الطبية؛
مختبر الكيمياء الحيوية؛
غرفة صحية.

12. من أجل تحسين تقديم الرعاية الطبية، يمكن تنظيم مكتب (قسم) الرعاية ما قبل الطبية، ومكتب رعاية الطوارئ الطبية (قسم)، ومستشفى نهاري، بما في ذلك مستشفى في المنزل، في العيادة الخارجية الطبية.

13. يتم تقديم الرعاية الطبية في العيادة الطبية الخارجية على أساس التفاعل بين الممارسين العامين المحليين، والأطباء العامين المحليين في المنطقة الطبية ورشة العمل، والأطباء العامين (أطباء الأسرة) والأطباء المتخصصين في ملف مرض المريض (أطباء القلب، أطباء الروماتيزم، الأطباء - أطباء الغدد الصماء، أطباء الجهاز الهضمي وغيرهم) الذين يعملون في عيادة طبية خارجية أو في مؤسسة طبية تضم عيادة خارجية طبية، بالإضافة إلى المنظمات الطبية الأخرى.

14. يتم تجهيز العيادة الطبية الخارجية وفقاً لمعايير المعدات، التطبيق المثبترقم 14 من اللوائح الخاصة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، المنصوص عليها في هذا الأمر.

15. المهام الرئيسية للعيادة الطبية الخارجية هي:

تشخيص وعلاج الأمراض الحادة والأمراض المزمنة وتفاقمها والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات؛
إجراء مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة؛
تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الطبي؛
القضاء على الحالات التي تهدد الحياة مع تنظيم الإخلاء الطبي لاحقًا إلى المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة برفقة عامل طبي من عيادة خارجية أو فريق طبي للطوارئ؛
توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في حالة الأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، مع إحالتهم لاحقًا إلى طبيب متخصص من المؤسسة الطبية في مجال اختصاصها مسؤولية تقع هذه العيادة الطبية الخارجية؛
زيارة المريض في الحالات المنصوص عليها في إجراءات تقديم الرعاية الطبية لمراقبة حالته ومسار المرض وتعيين (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج (زيارة نشطة) في الوقت المناسب ؛
إحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتوفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم أنواع معينة من الرعاية الطبية (حسب الملف الشخصي)؛

الكشف النشط عن الأورام الخبيثة والأمراض السابقة للتسرطن وإحالة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام خبيثة إلى عيادات الأورام الأولية؛
تنفيذ الأنشطة الرامية إلى تعزيز نمط حياة صحي؛
تنفيذ تدابير الوقاية الطبية، بما في ذلك تنظيم وإجراء أحداث التثقيف الصحي والنظافة وتعزيز الصحة العامة، والمدارس الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض غير معدية ذات أهمية اجتماعية والأشخاص المعرضين لخطر كبير لحدوثها، وتشكيل مجموعات المخاطر لتطوير الأمراض، بما في ذلك تدريب السكان على قواعد تقديم المساعدة في الإسعافات الأولية، والإحالة للتشاور بشأن الحفاظ على نمط حياة صحي؛
تنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة؛
تحديد المدخنين والأشخاص الذين يستهلكون الكحول بشكل زائد، والذين لديهم خطر كبير للإصابة بالأمراض المرتبطة بالتدخين والكحول والتسمم ببدائل الكحول؛
تقديم المساعدة الطبية للأشخاص الذين يدخنون ويستهلكون الكحول بكثرة، للإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، بما في ذلك إحالتهم للاستشارة والعلاج إلى أقسام الوقاية الطبية والمراكز الصحية والمنظمات الطبية المتخصصة؛
التفاعل مع منظمة طبية، يشمل هيكلها عيادة خارجية طبية، والهيئات الإقليمية لروسبوتريبنادزور وروسزدرافنادزور بشأن توفير الرعاية الصحية الأولية.

16. ينبغي تنظيم عمل العيادة الطبية الخارجية وفق جدول مناوبات، بما يضمن توفير الرعاية الطبية على مدار اليوم، وكذلك توفير الرعاية الطبية الطارئة في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.

الملحق رقم (15) لهذه اللائحة

قواعد تنظيم أنشطة محطة المسعفين والقابلة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة محطة المسعفين والقابلات.

2. تم تنظيم برنامج FAP لتوفير الرعاية الصحية الأولية قبل العلاج الطبي (المشار إليها فيما بعد بالرعاية الطبية قبل دخول المستشفى) والرعاية الطبية التلطيفية للسكان في المناطق الريفية.

في ظل وجود المياه والحواجز الأخرى، والبعد عن أقرب منظمة طبية، وانخفاض الكثافة السكانية في المنطقة (أقل بثلاث مرات من المتوسط الروسي)، يمكن تعديل عدد السكان الذين يتم خدمتهم مقارنة بالعدد الموصى به للسكان الذين يتم خدمتهم بواسطة FAP.

4. أخصائي يستوفي الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في أغسطس (مرسوم رقم 25 لسنة 2010 رقم 18247) يعين في منصب رئيس مركز الطب والتوليد - مسعف "مسعف".

5. أخصائي يستوفي الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في أغسطس (مرسوم رقم 25 لسنة 2010 رقم 18247)، تم تعيينه في وظيفة قابلة".

" ممرضة".

7. يتم تحديد هيكل المحطة الطبية والقبالة ومستوى التوظيف من قبل رئيس المنظمة الطبية، التي يشمل هيكلها المحطة الطبية والقبالة، بناءً على حجم أعمال التشخيص والعلاج المنجزة، مع الأخذ في الاعتبار مستوى وهيكل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، والتركيبة العمرية والجنسية للسكان، وكثافتهم، وغيرها من المؤشرات، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 16 من اللائحة التنفيذية لتنظيم توفير الرعاية الأولية الرعاية الصحية للسكان البالغين، تمت الموافقة عليها بموجب هذا الأمر.

8. لتنظيم عمل محطة المسعفين والقابلات يوصى بتوفير المباني التالية في هيكلها:

إجرائية
غرفة للمسعفين والقابلة؛
غرفة الطوارئ للولادة.
غرفة للإقامة المؤقتة للمرضى؛
حمام الموظفين
حمام للمرضى
غرفة صحية.

9. لتوفير الرعاية الطبية الطارئة قبل دخول المستشفى للأمراض والحالات الحادة المفاجئة والمهددة للحياة وتفاقم الأمراض المزمنة والإصابات وحالات التسمم (المشار إليها فيما بعد بالحالات و(أو) الأمراض التي تهدد الحياة) في FAP في موقع ما الوصول الي العاملين في المجال الطبييتم نشر التعليمات في الأماكن، بما في ذلك سلسلة من الإجراءات لتشخيص الحالات و (أو) الأمراض التي تهدد الحياة وتوفير الرعاية الطبية لهم باستخدام حزم تحتوي على الأدوية والمنتجات الطبية اللازمة، والتي يتم تجديد مخزونها حسب الحاجة.

10. يتم تنفيذ معدات FAP وفقًا لمعايير المعدات المنصوص عليها في الملحق رقم 17 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، المنصوص عليها في هذا الأمر. يتم تزويد برنامج FAP بسيارة إسعاف من الدرجة الأولى.

11. المهام الرئيسية لـ FAP هي:

الملحق رقم (18) لهذه اللائحة

قواعد تنظيم أنشطة المركز الصحي المسعف التابع لمنظمة طبية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة المركز الصحي المسعف التابع لمنظمة طبية.

2. المركز الصحي للمسعف التابع لمنظمة طبية (يشار إليه فيما يلي باسم المركز الصحي للمسعف) هو وحدة هيكلية لمنظمة طبية ويتم تنظيمه لتوفير الرعاية الصحية الأولية قبل المستشفى (يشار إليه فيما يلي باسم الرعاية الطبية قبل المستشفى) والرعاية الطبية التلطيفية للسكان في المستوطنات الريفية ذات عدد السكان الصغير و (أو ) الواقعة على مسافة كبيرة من المنظمات الطبية، بما في ذلك المراكز الطبية والتوليد، أو في وجود المياه والجبال وغيرها من الحواجز، وكذلك في حالة الغالبية (أكثر من 40٪) من الأشخاص الذين يعيشون فيها فوق سن العمل.

3. يتم تعيين أخصائي في منصب مسعف في مركز صحي مسعف يستوفي الخصائص التأهيلية لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 111. 541ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 برقم 18247)، لوظيفة "مسعف".

يتم تعيين أخصائي في منصب ممرضة في مركز صحي مسعف يستوفي الخصائص التأهيلية للمناصب للعاملين في قطاع الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن ( مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 برقم 18247)، لوظيفة "ممرضة".

4. يتم تحديد مستوى التوظيف للعاملين الطبيين وغيرهم من العاملين في المركز الصحي المسعف من قبل رئيس المنظمة الطبية التي هو جزء منها، وفقًا لمعايير التوظيف الموصى بها للمركز الصحي المسعف التابع لمنظمة طبية، والتي أنشأها الملحق رقم 19 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، تمت الموافقة عليه بهذا الأمر.

5. لتنظيم مركز صحي مسعف يوصى بأن تشتمل هيكليته على:

إجرائية
مكتب المسعف
حمام

6. يتم تجهيز المركز الصحي المسعف وفقًا للمعيار المحدد في الملحق رقم 20 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، المعتمدة بموجب هذا الأمر.

7. لتوفير الرعاية الطبية الطارئة قبل دخول المستشفى للأمراض والحالات الحادة المفاجئة والمهددة للحياة وتفاقم الأمراض المزمنة والإصابات وحالات التسمم (المشار إليها فيما بعد بالحالات التي تهدد الحياة)، يتم نشر التعليمات في المركز الصحي للمسعفين في الأماكن في متناول العاملين الطبيين، بما في ذلك تسلسل الإجراءات التشخيصية للحالات و (أو) الأمراض التي تهدد الحياة وتوفير الرعاية الطبية لهم، بما في ذلك استخدام العبوات التي تحتوي على الأدوية والمنتجات الطبية اللازمة، والتي يتم تجديد مخزوناتها حسب الحاجة.

8. المهام الرئيسية للمركز الصحي المسعف هي:

تشخيص وعلاج الحالات الحادة غير المعقدة وتفاقم الأمراض المزمنة وغيرها من الحالات والإصابات وحالات التسمم.
تنفيذ الوقاية من الأمراض المعدية وغير المعدية؛
تحديد المدخنين والأشخاص الذين يستهلكون الكحول بشكل زائد، والذين لديهم خطر كبير للإصابة بالأمراض المرتبطة بالتدخين والكحول والتسمم ببدائل الكحول؛
تقديم المساعدة للمدخنين ومتعاطي الكحول بشكل مفرط في الوقاية والإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، بما في ذلك إحالتهم للاستشارة والعلاج إلى أقسام (مكاتب) الوقاية الطبية والمراكز الصحية والمنظمات الطبية المتخصصة؛
تنفيذ الأنشطة الرامية إلى تعزيز نمط حياة صحي؛
إحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتوفير الرعاية الصحية الأولية (الطبية والمتخصصة) أو الرعاية الطبية المتخصصة في الحالات المنصوص عليها في إجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب الملف الشخصي، وترتيب المواعيد مع الأخصائيين الطبيين؛
القضاء على الحالات التي تهدد الحياة مع تنظيم الإخلاء الطبي لاحقًا إلى المنظمات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة، برفقة عامل طبي من مركز صحي مسعف أو فريق طبي للطوارئ؛
تحديد الأمراض السابقة للتسرطن والأورام الخبيثة للتوطين البصري وإحالة المرضى المشتبه في إصابتهم بالأورام الخبيثة والأمراض السابقة للتسرطن إلى مكتب الأورام الرئيسي التابع لمنظمة طبية؛
تنظيم وتوفير الرعاية التلطيفية للمرضى، بما في ذلك مرضى السرطان، الذين يحتاجون إلى أدوية مخدرة وقوية وفقًا لتوصيات الأطباء المتخصصين؛
تنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة؛

تنفيذ تدابير لحماية الأسرة والأمومة والأبوة والطفولة؛
فحص العجز المؤقت؛
التفاعل مع منظمة طبية، يتضمن هيكلها مركزًا صحيًا للمسعفين، والهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor وRoszdravnadzor بشأن توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية.

الملحق رقم (21) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة مركز (قسم) الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مركز (قسم) الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة).

2. يتم تنظيم مركز (قسم) الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة) (المشار إليه فيما يلي باسم المركز) كمنظمة طبية مستقلة أو كوحدة هيكلية لمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية) تقدم الرعاية الصحية الأولية، و يتم تنظيمها لتوفير الرعاية الطبية الأولية، والرعاية الصحية (المشار إليها فيما بعد بالرعاية الطبية الطبية)، والرعاية الصحية الأولية قبل الطبية (المشار إليها فيما بعد بالرعاية الطبية السابقة) كجزء من توفير الرعاية الطبية الطارئة، فضلاً عن الرعاية التلطيفية. الرعاية الطبية.

3. يتم تقديم الرعاية الطبية في المركز على أساس التفاعل بين الممارسين العامين (أطباء الأسرة) والأخصائيين الطبيين في ملف مرض المريض (أطباء القلب، أطباء الروماتيزم، أطباء الغدد الصماء، أطباء الجهاز الهضمي، إلخ) الذين يقومون بإجراء العلاج. أنشطتهم في المؤسسة الطبية التي يضمها المركز، بالإضافة إلى المنظمات الطبية الأخرى.

4. يتم تحديد هيكل المركز ومستويات التوظيف من قبل رئيس المركز أو رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاءه فيها، بناءً على حجم الأعمال التشخيصية والعلاجية المنجزة والعدد والعمر والتركيبة الجنسية. عدد السكان المخدومين، ومؤشرات مستوى وهيكل معدلات المراضة والوفيات للسكان، والمؤشرات الأخرى التي تميز الصحة العامة، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 22 للائحة تنظيم الرعاية الصحية الأولية بالنسبة للسكان البالغين، تمت الموافقة عليه بموجب هذا الأمر.

5. يرأس المركز كبير الأطباء (المدير) ويعين لمنصبه أخصائي مناظر متطلبات التأهيلللمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 9 يوليو، (2009، رقم 14292)، في تخصص "الطب العام"، "طب الأطفال"، "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)" وخصائص تأهيل وظائف العاملين في القطاع الصحي، المعتمدة بقرار من وزارة الصحة والاجتماعية تنمية روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247).

6. أخصائي يستوفي متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجل من قبل تم تعيين وزارة العدل الروسية في 9 يوليو 2009 برقم 14292) في منصب طبيب المركز)، في تخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)" وخصائص التأهيل لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247)، لوظيفة " ممارس عام ( طبيب الأسرة)."

7. يتم تعيين أخصائي في منصب ممرضة في المركز يستوفي الخصائص التأهيلية لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن. (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية بتاريخ 25 أغسطس 2010 برقم 18247)، لوظيفة "ممرضة".

8. المتخصصون الذين يستوفون الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس (2010 رقم 18247) لوظيفة “مسعف” يتم تعيينهم على وظيفة مسعف بالمركز.

9. لتنظيم عمل المركز يوصى بأن تشتمل هيكلته على ما يلي:

التسجيل؛
قسم الاستشارة والعلاج، والذي قد يشمل:
مكاتب الممارس العام (طبيب الأسرة)،
غرفة (فحص) أمراض النساء،
مكتب طبيب الاسنان،
التلاعب،
مكتب تطعيم الأطفال،
إجرائي,
غرفة الملابس،
غرفة العلاج الطبيعي؛
قسم المستشفى النهاري؛
قسم (مكتب) الوقاية الطبية؛
مختبر التشخيص السريري؛
محطة أغذية الأطفال.

10. من أجل تحسين تقديم الرعاية الطبية، يمكن للمركز (القسم) تنظيم غرفة رعاية ما قبل الطب (قسم)، غرفة رعاية طبية طارئة (قسم)، مستشفى نهاري، بما في ذلك مستشفى منزلي، رعاية طبية غرفة للإقلاع عن التدخين.

11. يقوم المركز بالمهام التالية:

تقديم الرعاية الطبية الطبية وفقاً للإجراءات المعمول بها لتقديم أنواع معينة (حسب الملف) من الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية، بما في ذلك:
إعلام السكان بضرورة وإمكانية تحديد عوامل الخطر وتقييم درجة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة غير المعدية وتصحيحها والوقاية منها بالأدوية وغير المخدرات، بالإضافة إلى تقديم المشورة بشأن الحفاظ على نمط حياة صحي في أقسام المركز، إدارات (مكاتب) الوقاية الطبية والمراكز الصحية؛
تحديد التدخين والإفراط في استهلاك الكحول لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالأمراض المرتبطة بالتدخين والكحول والتسمم ببدائل الكحول؛
تقديم المساعدة الطبية للمدخنين ومتعاطي الكحول بشكل مفرط للإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول، بما في ذلك إحالتهم للاستشارة والعلاج إلى المراكز الصحية والمنظمات الطبية المتخصصة؛
إجراء فحوصات وقائية، واستشارات وفحوصات وقائية فردية وجماعية؛
التدريب في المدارس الصحية، وفي المدارس للمرضى والأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالأمراض غير المعدية، بما في ذلك تدريب المجموعات المعرضة للخطر على قواعد الإسعافات الأولية في حالات السكتة القلبية المفاجئة، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة والتي هي الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان خارج المنظمات الطبية؛
القيام بالأنشطة الترفيهية، والتصحيح الطبي وغير الطبي لعوامل الخطر للأمراض، ومراقبة المستوصف للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض مزمن غير معدي ومضاعفاته، والإحالة، إذا كانت هناك مؤشرات طبية، للأشخاص الذين يعانون من نسبة عالية جدًا من المرض خطر الإصابة بمرض مزمن غير معدي للتشاور مع أخصائي في ملف المرض المهدد أو مضاعفاته؛
تنفيذ تدابير لتعزيز نمط الحياة الصحي والوقاية من الأمراض المزمنة غير المعدية بين سكان منطقة الخدمة (المنطقة) ؛
تنفيذ الوقاية من الأمراض المعدية؛
تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الطبي؛
إجراء مراقبة المستوصف للحالة الصحية للمرضى مع إجراء الفحص والعلاج وإعادة التأهيل اللازمة؛
تنظيم وإجراء أنشطة التثقيف الصحي والنظافة، بما في ذلك أنشطة تعزيز الصحة؛
القضاء على الحالات التي تهدد الحياة مع تنظيم الإخلاء الطبي لاحقًا إلى المنظمات الطبية أو وحداتها التي تقدم رعاية طبية متخصصة برفقة عامل طبي أو فريق طبي للطوارئ؛
تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض وحالات حادة مفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا تهدد الحياة ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، يليها التحويل إلى أخصائي طبي من منظمة طبية تقدم الرعاية الطبية في مكان المريض الإقامة، تليها زيارة المريض في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم الرعاية الطبية من أجل مراقبة حالته ومسار المرض وتعيين (تصحيح) الفحص اللازم و (أو) العلاج (النشط) في الوقت المناسب يزور)؛
تنظيم الرعاية في المستشفى في المنزل؛
تدريب السكان على الإسعافات الأولية؛
إحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتوفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة، المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم أنواع معينة (حسب الملف الشخصي) من الرعاية الطبية؛
تحديد الأورام الخبيثة والأمراض السابقة للتسرطن وإحالة مرضى السرطان الذين تم تحديدهم والمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام خبيثة إلى عيادات الأورام الأولية؛
تشكيل مجموعات المخاطر؛
إجراء المراقبة السريرية للأمراض السابقة للتسرطن؛
تنظيم وتوفير الرعاية التلطيفية للمرضى، بما في ذلك مرضى السرطان، الذين يحتاجون إلى أدوية مخدرة وقوية وفقًا لتوصيات الأطباء المتخصصين؛
إجراء فحص العجز المؤقت والإحالة للفحص الطبي والاجتماعي.
تنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة؛
إجراء فحوصات طبية أولية أو دورية للموظفين؛
- تنفيذ التدابير اللازمة لحماية الأسرة والأمومة والأبوة والطفولة،
التثقيف الصحي والصحي للسكان؛
التفاعل مع المنظمات الطبية والهيئات الإقليمية لـ Rospotrebnadzor وRoszdravnadzor والمؤسسات والمنظمات الأخرى بشأن توفير الرعاية ما قبل الطبية؛
المنظمة بشكل مستقل أو بالاشتراك مع السلطات حماية اجتماعيةالرعاية الطبية والطبية والاجتماعية للمعاقين والمصابين بأمراض مزمنة.

12. لضمان أنشطته، يستخدم المركز إمكانيات الأقسام الهيكلية للمنظمة الطبية التي أنشئ فيها.

الملحق رقم (24) للائحة

قواعد تنظيم أنشطة المركز الصحي

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة المركز الصحي، الذي تم إنشاؤه لتوفير الرعاية الطبية الأولية للسكان البالغين، فضلاً عن الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية التي تهدف إلى تنفيذ تدابير لتعزيز نمط حياة صحي، بما في ذلك الحد من استهلاك الكحول والتبغ.

2. المركز الصحي هو وحدة هيكلية لمنظمة طبية (وحدتها الهيكلية).

3. يتولى إدارة المركز الصحي المدير الذي يتم تعيينه في المنصب وإقالته من قبل رئيس المؤسسة الطبية.

الأخصائيون الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل) من روسيا في 9 يوليو 2009، رقم 14292) تم تعيينهم في منصب رئيس المركز الصحي الذين حصلوا على التدريب المناسب في قضايا نمط الحياة الصحي والوقاية الطبية.

4. المتخصصون الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية، تمت الموافقة عليهم بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 7 يوليو 2009 رقم 415 ن (مسجلة من قبل الوزارة) العدل الروسي بتاريخ 9 يوليو 2009، رقم 14292)، في تخصصات "تنظيم الرعاية الصحية والصحة العامة"، "العلاج"، "طب الأطفال"، "التعليم الصحي"، "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)"، "علم الحساسية والمناعة"، "الطب التجديدي"، "علم التغذية"، "التربية البدنية العلاجية والطب الرياضي"، "أمراض القلب"، "طب الرئة"، "طب الجهاز الهضمي"، "الطب النفسي والمخدرات"، "طب الأسنان الوقائي"، "علم النفس الطبي". والحصول على التدريب المناسب على قضايا نمط الحياة الصحي والوقاية الطبية.

5. يتم تعيين أخصائي في منصب ممرضة في مركز صحي يستوفي الخصائص التأهيلية لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 111. 541ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 برقم 18247)، في تخصص "مدرب في تعليم النظافة"،" ممرضة "مع التدريب المناسب في قضايا نمط الحياة الصحي والوقاية الطبية.

إعلان ".

7. يتم تعيين أخصائي في منصب ممرضة للعمل في مكتب طب العيون بالمركز الصحي، بما يتوافق مع خصائص التأهيل لوظائف العاملين في قطاع الرعاية الصحية، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 25 أغسطس 2010 رقم 18247)، في تخصص "أخصائي بصريات طبي" أو في تخصص "ممرضة"، والتي أكملت تدريبًا إضافيًا تدريب مهنيفي تخصص "البصريات الطبية" والحصول على التدريب المناسب في قضايا نمط الحياة الصحي والوقاية الطبية.

8. يتم تحديد هيكل المركز الصحي ومستويات التوظيف من قبل رئيس المنظمة الطبية، التي يشمل هيكلها المركز الصحي، بناءً على حجم العمل المنجز وحجم السكان المخدومين ومع مراعاة التوصيات الموصى بها معايير التوظيف وفقًا للملحق رقم 25 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للبالغين للسكان المعتمدين بموجب هذا الأمر.

9. لتنظيم عمل المركز الصحي ينصح أن يشتمل هيكله على ما يلي:

مكاتب الأطباء؛
مكتب صحة الأسنان؛
مكتب طب العيون.
غرفة اختبار في مجمع الأجهزة والبرمجيات؛
غرف الفحص الآلي والمختبري؛
غرفة العلاج الطبيعي (قاعة) ؛
الفصول الدراسية (قاعات) المدارس الصحية.

10. من أجل تحسين تقديم الرعاية الطبية يمكن تنظيم غرفة وقاية (قسم) في المركز الصحي.

11. يتم تنفيذ معدات المركز الصحي وفقًا لمعايير المعدات المنصوص عليها في الملحق رقم 26 للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين، المنصوص عليها في هذا الأمر

12. الأهداف الرئيسية للمركز الصحي هي:

فحص طبي شامل، بما في ذلك قياس بيانات القياسات البشرية، وتقييم الفحص لمستوى الصحة النفسية والفسيولوجية والجسدية، والاحتياطيات الوظيفية والتكيفية للجسم، والتقييم السريع لنشاط القلب، ونظام الأوعية الدموية، ومعلمات الدورة الدموية الأساسية، والتحليل السريع للعلامات المخبرية الاجتماعية. الأمراض الهامة وتصلب الشرايين، وتقييم المؤشرات المعقدة لوظيفة الجهاز التنفسي، وجهاز الرؤية، وتحديد التغيرات المرضية في الأسنان، وأمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم، بناءً على نتائجها تقييم الاحتياطيات الوظيفية والتكيفية للأسنان. يتم تنفيذ الجسم، والتشخيص للحالة الصحية وتقييم درجة خطر الإصابة بالأمراض ومضاعفاتها، بما في ذلك خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتنمية برنامج فرديوعلى الحفاظ على نمط حياة صحي، واتخاذ التدابير الصحية والوقائية؛
المساعدة الطبية في وقف استهلاك الكحول والتبغ، وتقليل الوزن الزائد، وتنظيم نظام غذائي متوازن، وتصحيح ارتفاع الدهون في الدم وخلل شحوم الدم، وتحسين النشاط البدني؛
المراقبة الديناميكية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض غير المعدية وتدريبهم طرق فعالةالوقاية من الأمراض مع مراعاة الخصائص المرتبطة بالعمر؛
التدريب الجماعي في المدارس الصحية والمحاضرات والمحادثات والمشورة الفردية حول الحفاظ على نمط حياة صحي ومهارات النظافة والحفاظ على الصحة وتعزيزها، بما في ذلك توصيات بشأن التغذية المتوازنة والنشاط البدني والتربية البدنية والرياضة وأنماط النوم وظروف المعيشة والعمل (دراسة) ) والترفيه والنظافة العقلية وإدارة الإجهاد والوقاية وتصحيح عوامل الخطر السلوكية للأمراض غير المعدية، والموقف المسؤول تجاه صحة الفرد وصحة أحبائه، ومبادئ الموقف المسؤول تجاه صحة أطفاله؛
-الإعلام عن العوامل الضارة والخطرة على صحة الإنسان بيئة خارجية، عوامل الخطر لتطور الأمراض، وكذلك تدريب السكان على الحفاظ على نمط حياة صحي، وتقليل مستوى عوامل الخطر القابلة للتصحيح، وتحفيزهم على التخلي عن العادات السيئة؛
وضع خطط عمل لتعزيز نمط الحياة الصحي بين السكان، بما في ذلك بمشاركة المنظمات الطبية وغيرها، وتنسيقها وتنفيذها؛
تقديم المساعدة المنهجية والعملية للأطباء والمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي من المنظمات الطبية وأقسامها في تنفيذ الأنشطة الرامية إلى تعزيز نمط حياة صحي وإجراء المدارس الصحية؛
تدريب العاملين الطبيين في المنظمات الطبية على أساليب إجراء الأنشطة لتعزيز نمط حياة صحي، وإجراء المدارس الصحية؛
تحليل ديناميات المراضة والوفيات بين السكان بسبب الأمراض المزمنة غير المعدية في إقليم الخدمة، والمشاركة في دراسات مستوى وديناميكيات مؤشرات انتشار عوامل الخطر الرئيسية للأمراض المزمنة غير المعدية؛
الاحتفاظ بالسجلات الطبية بالطريقة المقررة وتقديم التقارير؛
التفاعل مع المنظمات الطبية، Rospotrebnadzor، Roszdravnadzor، وغيرها من المنظمات حول قضايا تعزيز نمط حياة صحي، وتنظيم وإجراء الوقاية الطبية من الأمراض المزمنة غير المعدية، بما في ذلك قضايا تدريب السكان على قواعد الإسعافات الأولية للأمراض (الشروط) التي هي السبب الرئيسي للوفاة خارج المنظمات الطبية.

ونذكركم أن الأمر رقم 139ن هو تعديل آخر للأمر رقم 543ن. وقبل ذلك، تم تعديل الأمر رقم 543ن في عام 2015 من خلال اللوائح الإدارية التالية:

قرار وزارة الصحة بتاريخ 23 يونيو 2015 رقم 361 ن،
أمر وزارة الصحة بتاريخ 30 سبتمبر 2015 رقم 683 ن.

التغييرات في عمل العيادات

يقدم البند 4 من ملحق الأمر رقم 139ن توضيحات للملحق 1 من اللوائح المتعلقة بتنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين

رئيس العيادة

وهنا تم تعديل نص الفقرة الثالثة والتي توضح أن الشخص المعين في منصب رئيس العيادة هو عامل طبيمع تعليم عالىفي مجال التدريب "العلوم الصحية والطبية" وفق متطلبات التأهيل المعتمدة بالأمر رقم 707ن المعدل بالأمر رقم 328ن. يجب أن يكون لدى رئيس العيادة تدريب (دورات إعادة التدريب) في التخصص ""

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تمتثل لمتطلبات أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يوليو 2010 رقم 541 ن "الموحد" دليل المؤهلاتالمواقف..." حسب الخصائص" كبير الأطباءمنظمة طبية".

رئيس الوحدة الهيكلية للعيادة

يتم تعيين عامل طبي في هذا المنصب، والذي يجب أن يستوفي متطلبات الأمر رقم 707ن (بصيغته المعدلة بالأمر رقم 328ن).

مسعف عيادة

يتم تعيين المسعف كعامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل الطبي و عمال الصيدلةمع التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n ولديهم تخصص في الطب العام.

ممرضة العيادة

يتم تعيين عامل صحي يجب أن يكون حاصلاً على تعليم ثانوي في هذا المنصب. التعليم المهنيفي التخصص "" أو "التمريض في طب الأطفال".

معيار معدات المستشفى النهاري

يستثني هذا المعيار مكان عمل الممرضة وسماعة الطبيب من القائمة.

وتم استبدال وحدة "مكافحة الإيدز" بوحدة طوارئ للوقاية من العدوى الوريدية لتقديم الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطارئة والمتخصصة والتلطيفية.

تغييرات في العيادات الخارجية الطبية

وينص أيضًا على إجراءات قانونية محددة يجب استيفاء متطلباتها من قبل العاملين الطبيين في العيادات الخارجية الطبية المعينين في منصب رئيس العيادة الخارجية أو طبيب العيادة الخارجية. وهي أنه تمت إضافة رابط لأمر وزارة الصحة 328ن هنا.

وظيفة مساعد طبي خارجي

يتم تعيين عامل طبي يستوفي متطلبات الأمر رقم 83 ن ومدرب في تخصص "الطب العام" في هذا المنصب.

وظيفة القابلة في العيادات الخارجية

لشغل هذا المنصب يجب أن يكون لديك تدريب في التخصص "" وفقًا للأمر رقم 83 ن.

وظيفة ممرضة العيادات الخارجية

وهنا أيضاً يجب أن يكون الممرض حاصلاً على تدريب في تخصص “التمريض” أو “التمريض في طب الأطفال”.

تم تغيير معيار تجهيز FAPs (العيادات الطبية الخارجية).

إليكم التغييرات التي تم إجراؤها على الملحق رقم 14 للأمر رقم 543

ن ص / ص	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى.
	مكان العملطبيب (مسعف)	على الأقل 1
	مكان عمل طبيب التوليد (ممرضة)	على الأقل 1
	خزانة الملابس
	خزانة الكتان
	خزنة الأدوية
	شماعات الملابس
	طاولات طبية بجانب السرير
	طاولة التلاعب
	طاولة العلاج
	جدول الأدوات
	تغيير الجدول
	كرسي أمراض النساء
	الأرائك الطبية
	جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول ذو 3 أو 6 قنوات
	مزيل الرجفان التلقائي
	مقياس التوتر لقياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية مع الأصفاد لقياس ضغط الدم لدى الأطفال، بما في ذلك ما يصل إلى سنة واحدة	على الأقل 1
	المنظار الصوتي	على الأقل 1
	آمن لتخزين الأدوية المخدرة أو المؤثرات العقلية والأدوية التي تحتوي على مواد قوية أو سامة
	ثلاجة للأدوية
	مشعع مبيد للجراثيم
	نقالة
	درع العمود الفقري مع جهاز لتثبيت الرأس، شفاف للأشعة، غير مغناطيسي
	العكازات
	بطانية التدفئة
	ساعة التوقيف
	ميزان حرارة طبي
	صندوق ثلج
	جبائر تثبيت النقل (تصاميم مختلفة)
	موسع الفم المتاح
	مؤيد اللغة
	معقم كهربائي متوسط
	فرن جاف أو الأوتوكلاف
	جهاز استنشاق الأكسجين
	جهاز تحليل نسبة السكر في الدم المحمول مع شرائط الاختبار
	محلل هيموجلوبين الدم أو أنظمة الاختبار لتحديد مستويات الهيموجلوبين في الدم
	محلل سريع لمستوى الكوليسترول في الدم
	مجموعة من المعدات لتعزيز نمط حياة صحي بصريًا
	موازين الأرضية للبالغين
	موازين للأطفال أقل من سنة واحدة
	جهاز التنفس اليدوي (حقيبة أمبو)
	سماعة الطبيب التوليدية
	ثلاجة لحفظ الأدوية
	متر الارتفاع
	شريط القياس
	مقياس التأكسج النبضي المحمول
	مقياس التنفس (محمول مع أبواق يمكن التخلص منها)
	طقم قطع مخروطي يمكن التخلص منه
	حاويات لتطهير الأدوات و لوازم
	حاويات لجمع النفايات المنزلية والطبية
	مجموعة الإسعافات الأولية للوقاية في حالات الطوارئ من الالتهابات الوريدية
	وضع للحصول على المساعدة في متلازمة الشريان التاجي الحادة
	طلب المساعدة في الحوادث الدماغية الحادة
	الاستلقاء للحصول على المساعدة في حالات النزيف الهضمي (الداخلي).
	التصميم مع وكلاء مبيد القمل
	وضع الوقاية الطارئة من العدوى الوريدية في الرعاية الصحية الأولية ورعاية الطوارئ والرعاية المتخصصة والرعاية التلطيفية
	التثبيت الشامل لجمع المواد من الأشخاص والأشياء بيئةللبحث عن أمراض معديةتشكل خطرا على الآخرين

بمعنى آخر أضيفت هنا:

مقياس التأكسج النبضي المحمول؛
مقياس التنفس (محمول بأبواق يمكن التخلص منها) ؛
حاويات لتطهير الأدوات والمواد الاستهلاكية، وكذلك لجمع النفايات المنزلية والطبية؛
مجموعة يمكن التخلص منها لاستئصال المخروط.
التصميم مع عوامل مبيد القمل.
طاولة الأدوات؛
طاولة التغيير
كرسي أمراض النساء
مزيل الرجفان التلقائي

تنفيذ هذا الأمر هو إلزاميللمنظمات الطبية، منذ وفقا للفقرات. "ب" من الفقرة 4 من المرسوم الحكومي الصادر في 16 أبريل 2012 رقم 291 "اللوائح المتعلقة بالترخيص الأنشطة الطبية"، يعد الامتثال لمعايير المعدات أحد متطلبات الترخيص.

بالنسبة لوظيفة ممرضة، موظفة حاصلة على تدريب في تخصص "التمريض (بما في ذلك "طب الأطفال")."

مركز صحي مسعف

يمكن تعيين أخصائي متدرب في التخصص "" كمساعد طبي في مركز صحي، ويمكن تعيين أخصائي متدرب في التخصص "(بما في ذلك طب الأطفال)" كممرض.

ايضا في معيار تجهيز مركز صحي مسعف تمت إضافة 57 عنصرًا: مقياس التأكسج النبضي المحمول – قطعة واحدة.