Průvodce základy učení v angličtině. Školení "průvodce základy školení"

Anna Mironová

Doba čtení: 9 minut

A A

Vyplatí se nebo nevyplatí instalovat spirálu? Tuto otázku si klade mnoho žen, které volí způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím. Nitroděložní tělísko je zařízení (obvykle vyrobené z plastu se zlatem, mědí nebo stříbrem), které slouží jako blokátor oplodnění a (pokud dojde ke splynutí) jako překážka vstupu vajíčka do děložní dutiny nebo jeho uchycení na stěnách. dělohy.

Jaké typy nitroděložního tělíska jsou dnes nabízeny? , co je lepší zvolit a co může instalace obnášet?

Typy nitroděložních tělísek dnes

Ze všech známých antikoncepčních prostředků je dnes spirála jednou ze tří nejúčinnějších a nejoblíbenějších. Existuje více než 50 druhů spirál.

Obvykle jsou rozděleny do 4 generací tohoto zařízení:

Vyrobeno z inertních materiálů

Možnost, která v naší době již není relevantní. Hlavní nevýhodou je riziko vypadnutí tělíska z dělohy a extrémně nízký stupeň ochrany.

Cívky obsahující měď

Tato složka „bojuje“ se spermiemi, které vstoupily do děložní dutiny. Měď vytváří kyselé prostředí a v důsledku zánětu děložních stěn se zvyšuje hladina leukocytů. Doba montáže je 2-3 roky.

Spirály se stříbrem

Doba montáže – až 5 let. Velmi vysoká úroveň ochrana.

Spirály s hormony

Noha zařízení má tvar „T“ a obsahuje hormony. Působení: každý den se do dutiny děložní uvolňuje určité množství hormonů, v důsledku čehož je utlumen proces uvolňování/zrání vajíčka. A kvůli zvýšení viskozity hlenu z cervikálního kanálu se pohyb spermií zpomalí nebo zastaví. Doba montáže je 5-7 let.

Tvary nitroděložního tělíska (IUD) jsou deštník, přímá spirála, klička nebo kroužek, písmeno T. Poslední jmenovaný je nejoblíbenější.

Nejoblíbenější typy IUD současnosti

IUD Mirena

Vlastnosti: T-tvar s levonorgestrelovým hormonem v hřídeli. Lék je „vyhozen“ do dělohy v dávce 24 mcg/den. Nejdražší a nejúčinnější spirála. Cena - 7000-10000 rub. Doba montáže je 5 let. IUD pomáhá léčit endometriózu nebo děložní myomy (plus), ale také vede k tvorbě folikulárních ovariálních cyst.

IUD Multiload

Vlastnosti: oválný tvar s hroty-výstupky pro snížení rizika vypadnutí. Vyrobeno z plastu s měděným drátem. Cena - 2000-3000 rublů. Zabraňuje oplodnění (spermie odumírají v důsledku zánětlivé reakce způsobené mědí) a implantaci embrya (když se objeví) do dělohy. Je považována za abortivní metodu antikoncepce (jako ostatně každé jiné IUD). Použití je povoleno ženám, které porodily. Nežádoucí účinky: delší trvání a bolestivost menstruace, bolesti v podbřišku apod. Antikoncepční účinek může být snížen při užívání antidepresiv.

Navy Nova T Cu

Vlastnosti: tvar – „T“, materiál – plast s mědí (+ stříbrný hrot, síran barnatý, PE a oxid železa), doba montáže – až 5 let, průměrná cena- asi 2000 rublů. Pro snadné odstranění spirálky má hrot závit se 2 ocásky. Působení IUD: neutralizuje schopnost spermií oplodnit vajíčko. Nevýhody: nevylučuje možnost mimoděložního těhotenství, jsou známy případy perforace dělohy při instalaci IUD;

Navy T-Copper Cu 380 A

Vlastnosti: tvar – „T“, doba montáže – až 6 let, materiál – pružný polyetylen s mědí, síran barnatý, nehormonální přípravek, německý výrobce. Působení: potlačení aktivity spermií, prevence oplodnění. Doporučeno pro ženy po porodu. Speciální pokyny: zahřívání úlomků spirály (a tedy jejich negativní dopad na okolní tkáně) je možné během tepelných procedur.

Navy T de Oro 375 Gold

Vlastnosti: obsahuje 99/000 zlata, španělský výrobce, cena - asi 10 000 rublů, doba instalace - až 5 let. Působení: ochrana před otěhotněním, snížení rizika zánětu dělohy. Tvar IUD je podkova, T nebo U. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou zvýšená intenzita a trvání menstruace.

Výhody a nevýhody nitroděložních tělísek

Mezi výhody IUD patří:

Dlouhá doba platnosti - až 5-6 let, během které se (jak říkají výrobci) nemusíte bát jiných metod antikoncepce a náhodného otěhotnění.
Léčebný účinek některých typů IUD (baktericidní účinek iontů stříbra, hormonální složky).
Úspora na antikoncepci. Nákup IUD je na 5 let levnější než neustálé utrácení peněz za jiné prostředky antikoncepce.
Absence vedlejších účinků, které se objevují po užívání hormonálních pilulek - obezita, deprese, časté bolesti hlavy atd.
Schopnost pokračovat v kojení. Spirála neovlivní složení mléka, na rozdíl od tablet.
Obnovení schopnosti otěhotnět od 1 měsíce po odstranění IUD.

Argumenty proti použití IUD - nevýhody IUD

Nikdo nedává 100% záruku ochrany před otěhotněním (maximálně 98%). Pokud jde o mimoděložní těhotenství, IUD zvyšuje riziko 4krát.
Žádné IUD nezaručuje absenci vedlejších účinků. V lepším případě – bolesti a prodloužení trvání menstruace, bolesti břicha, výtok (krvavý) uprostřed cyklu atd. V horším případě odmítnutí přístroje nebo vážné zdravotní následky.
Riziko spontánního odstranění IUD z dělohy. Obvykle po zvedání závaží. To je obvykle doprovázeno křečovitými bolestmi břicha a horečkou (pokud existuje infekce).
IUD je zakázáno, pokud je přítomna alespoň jedna položka ze seznamu kontraindikací.
Při použití IUD je nutná pravidelná kontrola jeho dostupnosti. Přesněji řečeno její závity, jejichž absence svědčí o posunu spirály, její ztrátě či odmítnutí.
Jednou z nejvýznamnějších nevýhod je riziko nedonošení v budoucnu v důsledku vyčerpání endometria v děloze.
Odborníci doporučují ukončit těhotenství, ke kterému dochází při používání IUD. Zachování plodu závisí na umístění samotného IUD v děloze. Stojí za zmínku, že když dojde k těhotenství, IUD je v každém případě odstraněno a riziko potratu se prudce zvyšuje.
IUD nechrání před sexuálně přenosnými nemocemi a infekcemi pronikajícími do těla různé druhy. Navíc podporuje jejich vývoj, protože tělo dělohy zůstává při použití IUD mírně otevřené.
Při zavádění IUD existuje riziko (0,1 % případů), že lékař propíchne dělohu.
Mechanismus působení spirály je abortivní. To znamená, že se rovná potratu.

Jakákoli patologie pánevních orgánů.
Nemoci pánevních a reprodukčních orgánů.
Nádory děložního čípku nebo samotné dělohy, myomy, polypy.
Těhotenství a podezření na něj.
Cervikální eroze.
Infekce vnitřních/vnějších genitálií v jakékoli fázi.
Vady/nevyvinutí dělohy.
Nádory pohlavních orgánů (již potvrzené nebo při podezření na jejich přítomnost).
Děložní krvácení neznámého původu.
Alergie na měď (pro IUD obsahující měď).
Dospívání.

Relativní kontraindikace:

Mimoděložní těhotenství nebo podezření na něj.
Nemoci kardiovaskulárního systému.
Špatná srážlivost krve.
Endometrióza (ať už minulá nebo současná).
Žádná anamnéza těhotenství. To znamená, že pro nullipary není IUD zakázáno, ale kategoricky se nedoporučuje.
Menstruační nepravidelnosti.
Malá děloha.
Pohlavní choroby.
Jizvy na děloze.
Riziko nakažení pohlavně přenosnou chorobou. Tedy více partnerů, partner s nemocemi, promiskuitou atp.
Dlouhodobá léčba antikoagulancii nebo protizánětlivými léky, která pokračuje v době instalace spirály.
Není neobvyklé, že spirála prorůstá do dělohy. Někdy na to ženy prostě zapomenou a v důsledku toho musí spirálku vyříznout spolu s dělohou.

Názory lékařů na IUD - co říkají odborníci

Po instalaci IUD

Ne 100% antikoncepční metoda, jejíž přínosy převažují nad vedlejšími účinky a riziky vážné následky. Rozhodně se nedoporučuje pro mladé nullipary. Výrazně se zvyšuje riziko infekce a mimoděložní infekce. Mezi výhody spirály: můžete se bezpečně věnovat sportu a sexu, obezita není hrozbou, „antény“ ani neobtěžují vašeho partnera a v některých případech má dokonce terapeutický účinek. Pravda, někdy je to přeškrtnuté následky.
Existuje mnoho studií a pozorování ohledně IUD. Přesto existuje více pozitivních aspektů. Nikdo samozřejmě není imunní vůči následkům, každý je individuální, ale spirály jsou dnes většinou docela bezpečnými prostředky. Další otázkou je, že nechrání před infekcemi a nemocemi, a pokud hrozí vznik rakoviny, je jejich použití přísně zakázáno. Za zmínku stojí i užívání léků v kombinaci s užíváním hormonálních IUD. Například běžný aspirin výrazně snižuje (2krát!) hlavní účinek IUD (antikoncepce). Proto při léčbě a užívání léků má smysl používat další antikoncepční prostředky (například kondomy).
Cokoli říkáte, bez ohledu na elasticitu nitroděložního tělíska je to cizí těleso. A podle toho bude tělo vždy reagovat na zavedení cizího tělesa podle jeho vlastností. Jeden má zvýšené bolesti při menstruaci, druhý má bolesti břicha, třetí má problémy s vyprazdňováním atd. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné nebo neustupují po 3-4 měsících, je lepší IUD vysadit .
Použití IUD je rozhodně kontraindikováno u nulipar. Zvláště v době chlamydií. Spirála může snadno vyvolat zánětlivý proces, bez ohledu na přítomnost iontů stříbra a zlata. Rozhodnutí o použití IUD musí být učiněno přísně individuálně! Společně s lékařem as přihlédnutím ke VŠEM nuancím zdraví. Spirála je lékem pro ženu po porodu, která má pouze jednoho stabilního a zdravého partnera, dobré zdraví v ženské části a absenci takových tělesných rysů, jako jsou alergie na kovy a cizí tělesa.
Ve skutečnosti rozhodování o IUD – zda ho mít nebo nemít – musí být provedeno opatrně. Je jasné, že je to pohodlné – jakmile jej nainstalujete, nemusíte se o nic starat několik let. Ale je tu 1 – následky, 2 – široký seznam kontraindikací, 3 – spousta vedlejších účinků, 4 – problémy s nesením plodu po použití IUD atd. A ještě jeden bod: pokud práce zahrnuje zvedání těžkých předmětů, rozhodně byste si neměli zahrávat s IUD. Bylo by dobré, kdyby se IUD ukázalo jako ideální řešení (v každém případě je to lepší než potrat!), ale i tak byste měli pečlivě zvážit všechny možné problémy a výhody.

Možné důsledky nitroděložního tělíska

Podle statistik je u nás většina odmítnutí IUD z náboženských důvodů. IUD je totiž vlastně abortivní metoda, protože nejčastěji dochází k vypuzení oplodněného vajíčka na přístupech ke stěně dělohy. Jiní odmítají IUD ze strachu („nepříjemná a mírně bolestivá instalace“), kvůli vedlejším účinkům a kvůli možným následkům.

Opravdu stojí za to se obávat následků? K čemu může použití IUD vést?

Předně stojí za zmínku, že komplikace různého typu při použití nitroděložního tělíska jsou spojeny s negramotným přístupem k rozhodování ze strany lékaře i ženy: z důvodu podcenění rizik, z nedbalosti při použití nitroděložního tělíska ( nedodržení doporučení), z důvodu nízké kvalifikace lékaře, který spirálu instaluje atd.

Takže nejčastější komplikace a důsledky při použití IUD:

Infekce/záněty pánevních orgánů (PID) – až 65 % případů.
Odmítnutí IUD dělohou (vypuzení) – až 16 % případů.
Spirálové prorůstání.
Velmi silné krvácení.
Syndrom silné bolesti.
Potrat (pokud dojde k těhotenství a IUD je odstraněno).
Mimoděložní těhotenství.
Vyčerpání endometria a v důsledku toho snížení schopnosti nést plod.

Možné komplikace při použití IUD obsahujících měď:

Dlouhá a silná menstruace - více než 8 dní a 2x silnější. Ve většině případů mohou být normální, ale mohou být také důsledkem mimoděložního těhotenství, přerušeného normálního těhotenství nebo perforace dělohy, takže nebuďte líní jít znovu k lékaři.
Křečovité bolesti v podbřišku. Podobně (viz bod výše) - je lepší hrát na jistotu a nechat se zkontrolovat lékařem.

Možné komplikace při použití IUD obsahujícího hormony:

Nejčastější komplikací je amenorea. Tedy absence menstruace. Pokud viníkem amenorey není mimoděložní těhotenství, ale IUD, pak je důvodem reverzibilní atrofie děložního epitelu.
Porušený menstruační cyklus, výskyt špinění uprostřed cyklu atd. Pokud jsou takové příznaky pozorovány déle než 3 měsíce, je třeba vyloučit gynekologickou patologii.
Příznaky působení gestagenů. Tedy akné, migrény, citlivost prsou, bolest „radikulitidy“, zvracení, snížené libido, deprese atd. Pokud symptomy přetrvávají 3 měsíce, lze mít podezření na gestagenní intoleranci.

Možné důsledky porušení techniky instalace IUD.

Perforace dělohy. Nejčastěji pozorováno u nulipar. V nejobtížnějších případech je nutné odstranit dělohu.
Cervikální ruptura.
Krvácející.
Vasovagální reakce

Možné komplikace po odstranění IUD.

Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
Hnisavý proces v přílohách.
Mimoděložní těhotenství.
Syndrom chronické pánevní bolesti.
Neplodnost.

Nitroděložní antikoncepce je docela dost dostupná metoda antikoncepce, která je oblíbená mezi ženami, které již rodily a v nejbližší době neplánují mít děti. Tato metoda má své výhody i nevýhody. Jak antikoncepční tělísko (IUD) funguje, kde ho sehnat, jak ho zavést a kdo by to měl dělat?

IUD instaluje výhradně lékař. To se obvykle provádí ve dnech 5-6 menstruačního cyklu, kdy je vnitřní os mírně otevřený. Antikoncepční prostředek tak může být instalován bez jeho předběžného mechanického roztažení, což je značně bolestivé.
Někdy jsou IUD umístěny mimo menstruaci. Například, pokud měla žena před méně než 5 dny nechráněný pohlavní styk. V tomto případě hraje roli nouzové antikoncepce. I když dojde k oplodnění vajíčka, nebude se nitroděložní tělísko moci přichytit.

Ale ne všechno je tak dobré, jak se zdá, antikoncepční prostředek má také klady a zápory, protože někdy vyvolává vznik mimoděložního těhotenství. Vajíčko, které se nemohlo uhnízdit v děloze, se totiž může vrátit zpět do vejcovodu a začít se tam vyvíjet...

Antikoncepční zařízení Mirena je v tomto ohledu bezpečnější, protože nejen mechanicky brání vývoji vajíčka v děloze, ale také zabraňuje přímému průběhu ovulace. To znamená, že riziko mimoděložního těhotenství je sníženo na nulu.

Po přečtení recenzí o antikoncepčním zařízení můžete vyvodit závěry o jeho výhodách a nevýhodách. Rozhodněte se, zda se vyplatí používat. Začněme výhodami.

1. Dlouhá životnost a pohodlí. Antikoncepční nitroděložní tělísko se obvykle instaluje na dobu 5 let. A funguje to celou tu dobu. Doporučuje se, aby žena pouze pravidelně kontrolovala délku závitu vycházejícího z IUD v pochvě. Jednou ročně navštivte gynekologa. A v případě potřeby podstoupit ultrazvuk dělohy. Pokud ale potřeba antikoncepce zmizí dříve než po 5 letech, pak lze IUD bez problémů vyjmout. To opět provádí gynekolog. Antikoncepční účinek IUD se okamžitě zastaví.

2. Vysoká spolehlivost. Více než 90 %. Pokud je IUD správně umístěno v děloze a nepohybuje se, blíží se účinnost antikoncepce 100 %.

3. Dostupná cena. Tato antikoncepce stojí v průměru od 300 rublů. A to na 5 let! Cena antikoncepčních IUD do značné míry závisí na povlaku. Pokud je to měď, stříbro, zlato, pak bude IUD dražší. Cenově nejdražší je spirálka Mirena. Stojí to asi 10 000 rublů.

A to jsou nevýhody.

1. Intermenstruační krvácení. Zvýšené menstruační krvácení. Tento Negativní vliv pravidelné, nehormonální IUD má na endometriu. Principem působení antikoncepční spirály Mirena, která je hormonální, je však právě snížení krevních ztrát.
Pokud by ženy se silnou menstruací měly dostat IUD, mělo by to být Mirena.

2. Mimoděložní těhotenství. Stejný. S nainstalovanou Mirenou je toto riziko prakticky nulové. Ale s běžným IUD existuje možnost jak mimoděložního, tak intrauterinního těhotenství.

3. Riziko zánětlivých onemocnění. IUD je bohužel jakýmsi vodičem infekcí z pochvy do dělohy. To je důvod, proč před zavedením IUD musí žena podstoupit sérii stěrů kvůli infekcím. Musí se léčit.
Pokud infekce pronikne do dělohy, vyvolá tam zánět – endometritidu. A následně to vše může vést k tvorbě srůstů v trubičkách, což je opět hlavní příčina mimoděložního těhotenství.

Při rozhodování, co je lepší - IUD nebo antikoncepční pilulky, si přečtěte nejen recenze na internetu, ale také si poslechněte názor svého gynekologa. Řekněte mu, jak dlouho plánujete antikoncepci užívat, zda budete mít další děti, o svých chronických onemocněních a on vám určitě navrhne nejvhodnější možnost antikoncepce.

09.07.2019 18:08:00 Co byste měli dělat, abyste spalovali tuky? Snížit podíl tělesného tuku nebo prostě chtít zhubnout není snadný úkol, ale je proveditelný. Každý člověk může zhubnout a stát se štíhlým a fit, pokud bude dodržovat zásady uvedené v našem článku.
09.07.2019 17:52:00 Dá se se spirulinou zhubnout? Mimořádně prospěšná modrozelená řasa spirulina je oblíbená ve fitness komunitě. Kulturisté užívali tuto mořskou řasu již dlouhou dobu, protože její vysoký obsah bílkovin a dalších prvků může pomoci k rychlejšímu růstu svalů. Pomáhá vám ale spirulina zhubnout?
06.07.2019 10:36:00 Tyto způsoby vám pomohou rychle zhubnout Léto je již v plném proudu, ale vám se ještě nepodařilo shodit všechna přebytečná kila? Prozradíme vám, jak rychle zhubnout.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Mnoho žen se zajímá o technické otázky implantace nitroděložní tělísko. Pro mnohé je důležitá spolehlivost diagnostických metod a identifikace kontraindikací pro tento typ. antikoncepce. Důležité jsou také informace o možných vedlejších účincích tohoto typu antikoncepce a otázkách obnovy plodnosti. Pokusíme se vám poskytnout nejúplnější a nejspolehlivější informace.

Jaká vyšetření je třeba udělat před zavedením vejcovodu?

Rozhovor s pacientkou umožňuje lékaři identifikovat jakékoli chronické gynekologické onemocnění, které má.

Bakteriologický rozbor stěrů z pochvy a děložního čípku.

Důkladné vyšetření na pohlavně přenosné infekce: syfilis, HIV, hepatitida B a C.

Provádění kolposkopie (instrumentální vyšetření poševní dutiny a sliznice děložního hrdla).

Ultrazvuk pánevních orgánů.

Kdy a jak se IUD zavádí?

Zavedení spirály je neomezené přesně definovanou periodou cyklu. Doporučuje se však zavádět 4-8. den menstruačního cyklu, v tomto období je děložní sliznice méně zranitelná, cervikální kanál mírně otevřený - to vše činí zavedení IUD méně traumatickým a bezpečným. Také menstruační tok je spolehlivým znakem nepřítomnosti těhotenství. Krvavý výtok, charakteristický pro rané období po implantaci nitroděložního antikoncepčního zařízení (IUD), nezpůsobuje u ženy psychické nepohodlí, protože menstruace stále probíhá.

IUD lze zavést ihned po umělém přerušení těhotenství nebo potratu (samovolné ukončení těhotenství) nebo do 4 dnů po něm, pokud nejsou známky zánětu nebo krvácení. Pokud během tohoto období není IUD implantováno, musí být zavedeno na začátku další menstruace.

Cvičí se současné ukončení těhotenství a implantace IUD do dutiny děložní. Zavedení IUD bezprostředně po porodu nebo v poporodním období (do 48 hodin po porodu) značně zvyšuje riziko vypuzení (ztráty) antikoncepce. Pokud není IUD zavedeno během stanovené doby, pak lze zákrok provést 4-6 týdnů po porodu.

Fáze zavedení intrauterinní antikoncepce

Před podáním je povinné vaginální vyšetření a sondáž děložní dutiny.

Instalace IUD se provádí ve speciální místnosti za aseptických podmínek. Zavedení IUD je zpravidla bezbolestné a nevyžaduje úlevu od bolesti.

Zavedení IUD je možné pouze u I. a II. stupně čistoty pochvy. Pokud je zjištěno infekčně-zánětlivé onemocnění vnitřních pohlavních orgánů nebo čistota pochvy odpovídá III. nebo IV. stupni, je nutné hloubkové gynekologické vyšetření s následnou antimikrobiální léčbou. Po ukončení léčby je nutné kontrolní vyšetření její účinnosti. Po účinné antimikrobiální léčbě infekčně-zánětlivého onemocnění pánevních orgánů, s výhradou úplného uzdravení, je před zavedením nitroděložního tělíska nutná 6-10měsíční přestávka k úplnému uzdravení a k zabránění přechodu onemocnění do chronicity.

Je nutné sledování u pacientek užívajících intrauterinní antikoncepci?

Během prvního týdne po zavedení IUD se doporučuje zdržet se sexuální aktivity a intenzivní fyzické aktivity.

První kontrolní vyšetření by měl gynekolog provést po 7-10 dnech. Během vyšetření se lékař zajímá o přítomnost závitů ve vaginální dutině - to je nutné, aby se ujistil, že je IUD správně nainstalován. Nyní, po prvním gynekologickém vyšetření, je sexuální aktivita povolena bez použití další metody antikoncepce. K objasnění umístění IUD v děložní dutině se také provádí ultrazvuk pánevních orgánů.

Další vyšetření se provádí po měsíci, během prvního roku - minimálně jednou za 6 měsíců, poté každoročně s bakterioskopickým vyšetřením výtoku z děložního čípku. Ultrazvuk se doporučuje provádět podle indikací.

Je nutné trénovat ženu, aby po každé menstruaci nahmatala přítomnost závitů nitroděložního tělíska, aby byla ztráta nitroděložního tělíska včas odhalena. Pokud v poševní dutině nejsou žádné závity, je nutné gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů k objasnění umístění spirály.

Možné nežádoucí reakce a komplikace při užívání intrauterinní antikoncepce

Komplikace spojené s implantací IUD jsou častěji pozorovány u pacientek s menstruačními nepravidelnostmi v minulosti, chronickými zánětlivými onemocněními pánve (PID) v remisi a když lékař ignoruje kontraindikace zavedení IUD. Komplikace vyplývající z nitroděložní antikoncepce se obvykle dělí do 3 skupin: komplikace způsobené zavedením IUD v době, kdy je tělísko v dutině děložní, a komplikace vzniklé při nebo po vyjmutí antikoncepce. Nejčastěji jsou pozorovány následující komplikace: bolest, prolaps IUD, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a krvácení.

Komplikace, které vznikají při zavádění intrauterinní antikoncepce:

Poškození děložního čípku

Děložní krvácení

Poškození dělohy. Tato komplikace se vyskytuje vzácně, obvykle v důsledku nesprávné techniky zavedení IUD nebo zavedení v rozporu s kontraindikacemi.

Komplikace vznikající během antikoncepčního procesu:

Bolestivý syndrom – častěji se projevuje mírnou bolestí v podbřišku, která se může objevit ihned po zavedení IUD, ale ustane po několika hodinách nebo po léčbě. Bolest během menstruace je pozorována v 9,6-11% případů.

prolaps IUD jsou častěji pozorovány u mladých nulipar - je to způsobeno zvýšenou kontraktilitou a excitabilitou dělohy. Frekvence prolapsu závisí na typu IUD a pohybuje se v rozmezí 3–16 %. S věkem a nárůstem počtu porodů a potratů frekvence tohoto jevu klesá. K vypuzení (ztrátě) dochází nejčastěji během prvních dnů nebo 1-3 měsíců po zavedení IUD.

Při identifikaci příčin bolesti hrají hlavní roli takové studie jako: ultrazvuk a hysteroskopie, které umožňují přesně určit polohu IUD v děložní dutině nebo mimo ni.

Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) . Na pozadí IUD obsahujících měď se zánětlivé reakce vyskytují ve 3,8–14,3 % případů a mohou se projevit ve formě cervicitidy (zánět děložního čípku), endometritidy (zánět děložní sliznice), pelvioperitonitidy (zánět sliznice membrána pokrývající pánevní orgány) nebo pánevní absces (omezené pouzdro nahromadění hnisavého exsudátu). Zánětlivý proces je zpravidla spojen s exacerbací stávajícího chronického infekčně-zánětlivého onemocnění pohlavních orgánů. Pokud se zánětlivý proces objeví do 20 dnů po zavedení IUD, může být spojen se zavedením antikoncepce. O otázce odstranění IUD a vedení antibakteriální terapie rozhoduje gynekolog individuálně pro každou ženu.

Menometroragie (děložní krvácení) . Po zavedení nitroděložního tělíska během prvních 5-10 dnů ženy zpravidla pociťují mírný nebo středně krvavý nebo jasný výtok, který nevyžaduje léčbu; pouze v některých případech (2,1-3,8 %) je potřeba medikamentózní léčby. Může dojít k intermenstruačnímu krvácení (v 1,5–24 % případů), které se častěji vyskytuje u žen s nepravidelným menstruačním cyklem a také v přítomnosti umělých potratů v minulosti. O otázce předepisování léčby rozhoduje gynekolog individuálně. Pokud je silné krvácení během menstruace doprovázeno bolestí a nezastaví se medikamentózní léčbou, je to indikace k odstranění IUD.

Nástup těhotenství . Nitroděložní tělíska jsou uznávána jako vysoce účinný prostředek antikoncepce, ale v 0,5–2 % případů může přesto dojít k nechtěnému těhotenství. Zároveň se výrazně zvyšuje frekvence samovolných potratů, i když si žena přeje v těhotenství pokračovat a těhotenství je udržováno léky. Přibližně v 1/3 případů je těhotenství spojeno s úplným nebo částečným prolapsem IUD.

Komplikace, které vznikají po odstranění nitroděložního antikoncepčního tělíska.

Chronický zánět pánve

Nitroděložní tělísko, zkráceně IUD, je u nás jedním z nejoblíbenějších antikoncepčních prostředků. Je vysoce účinný a zároveň pohodlný na použití.

Ale použití tohoto zařízení není tak jednoduché. Proto se před výběrem IUD pro sebe musíte naučit vše o jejich působení, typech a vlastnostech použití.

Jak spirála funguje?

Vysoká účinnost nitroděložních tělísek je způsobena tím, že působí v několika směrech najednou:

Měď, která je součástí většiny spirálek, má spermotoxický účinek. Částečně ničí spermie vstupující do dělohy a snižuje pravděpodobnost oplodnění vajíčka.
Přítomnost cizího tělesa v děloze vede k neinfekčnímu zánětu a narušení metabolických procesů. Proto je mnohem obtížnější uchytit se na stěně oplodněné buňky. Prostě vyjde a těhotenství nenastane.
V reakci na přítomnost šroubovice v těle produkuje ženské tělo prostaglandiny, které zvyšují kontraktilitu děložních stěn, což také snižuje pravděpodobnost implantace.

Účinnost nitroděložních hormonálních systémů je ještě vyšší. Zabraňují otěhotnění nejen fyzickými vlivy, ale také uvolňují do krve hormon levonogestrel, který způsobuje atrofii endometriálních buněk a ochuzení menstruace. V tomto případě není hormonální pozadí ženy prakticky narušeno a ovulace se nezastaví.

Jak a kdy lze zavést IUD?

Instalace IUD je povolena pouze za podmínek léčebný ústav. To lze provést, když je to pro ženu vhodné, ale nejjednodušší způsob, jak to udělat, je ve dnech 4-8 cyklu od prvního dne menstruace. V tomto okamžiku je děložní čípek mírně otevřený, takže bude snazší zavést IUD. Po porodu se doporučuje s instalací IUD počkat 2-3 měsíce. A po potratu je povoleno instalovat IUD ihned po manipulaci. Po císařském řezu je IUD instalováno o šest měsíců později.

Než přistoupíte k instalaci IUD, lékař se musí ujistit, že nedošlo k těhotenství, a určit velikost dělohy (lze to provést pomocí ultrazvuku). Poté udělají stěr na mikroflóře a určí stupeň čistoty pochvy. Pokud jsou testy neuspokojivé, gynekolog doporučí léčbu nebo poradí jinou metodu antikoncepce.

Samotný zákrok se provádí bez anestezie a nezpůsobuje silnou bolest. Lékař jednoduše zavede spirálku do děložní dutiny pomocí speciálního zařízení. Poté zkontroluje jeho polohu a zkrátí antény vyčnívající z děložního čípku na 1-2 cm pomocí nich bude žena moci sama ovládat polohu IUD.

Ihned po instalaci nitroděložního tělíska můžete pociťovat bolest v podbřišku. Možné je i mírné špinění. První 1-2 měsíce po manipulaci je menstruace hojná a docela bolestivá. Během tohoto období existuje vysoké riziko spontánního vypuzení IUD.

Bezprostředně po instalaci IUD je žena kontraindikována po dobu jednoho týdne:

intenzivní zatížení;
horké koupele;
sexuální život;
léčba laxativy.

Ve dnech 7-10 lékař provede vyšetření. Pokud je vše v normě, tak příště bys měla přijít ke gynekologovi za 1-3 měsíce. Po každé menstruaci by však žena měla provést sebekontrolu a zkontrolovat rukou délku a přítomnost vláken (antén).

Odstranění IUD

IUD se odstraní na žádost pacienta, pokud se rozvinou komplikace nebo po uplynutí doby jeho použití. Před odstraněním se obvykle provádí ultrazvuk k objasnění polohy spirály. Poté se cervikální kanál rozšíří pomocí hysteroskopu a IUD se odstraní, opatrně se vytáhne za antény. Pokud byla spirála odstraněna z důvodu uplynutí doby jejího používání, lze ihned nainstalovat další.

Klady a zápory nitroděložních tělísek

IUD má mnoho výhod oproti jiným prostředkům antikoncepce. Ty hlavní:

Vysoká účinnost. Spolehlivější jsou pouze moderní vysoce kvalitní hormonální perorální antikoncepce. Při použití jednoduchého nitroděložního tělíska obsahujícího měď se těhotenství objeví do jednoho roku u 1-2 žen ze sta, zatímco při použití hormonálního systému - u 2-5 z tisíce.
Dostupná cena. Vzhledem k délce používání jednoho IUD je mnohem levnější než jakýkoli jiný prostředek antikoncepce.
Snadnost použití. Není třeba brát prášky ani provádět žádné jiné rituály. Můžete se jen uvolnit a zapomenout na potřebu chránit se.
IUD bez hormonů jsou povoleny během laktace.
Po odstranění nitroděložního tělíska můžete otěhotnět prakticky okamžitě a plodnost to nijak neovlivňuje.
Spirála neovlivňuje kvalitu sexuálního života a je neviditelná pro oba partnery.

I přes velké množství Přes své nepopiratelné výhody mají nitroděložní tělíska mnoho odpůrců. Faktem je, že IUD má také docela vážné nevýhody:

Použití IUD zvyšuje riziko vzniku zánětlivých onemocnění. Faktem je, že při používání této antikoncepce zůstává děložní čípek vždy mírně otevřený, což usnadňuje přístup škodlivých bakterií. Proto se spirála nedoporučuje ženám s nízkou čistotou pochvy a cervititidou.
IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami a vzhledem k povaze použití dokonce zvyšuje riziko infekce.
Instalace nebo odstranění spirály se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení a není možné doma.
Někdy jejich použití způsobuje vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky při použití nehormonálního IUD jsou vzácné. Vyskytují se přibližně u 5 žen ze sta. I když je nitroděložní tělísko nainstalováno správně, některé ženy kvůli vlastnostem těla cítí:

Zvýšená bolest v dolní části břicha během menstruace;
Zvýšený a hojný výtok;
Objevení se špinění uprostřed cyklu, přibližně v době ovulace.

Ve většině případů nejsou tyto příznaky nebezpečné. Pokud je však krvácení příliš silné a způsobuje anémii nebo je bolest nesnesitelná, je lepší IUD vyjmout.

Při použití hormonálních nitroděložních tělísek se menstruace stanou nepravidelnými nebo úplně zmizí.

Typy nitroděložních tělísek. Kterou si vybrat?

Dnes lékaři identifikují přibližně 50 typů spirál. Podle složení se běžně dělí do 4 generací:

Vyrobeno z inertních materiálů. Jedná se o první IUD, která byla vynalezena zhruba před sto lety. Dnes se nepoužívají kvůli nízké účinnosti.
Obsahuje měď. Efektivní a levná spirála je dnes nejoblíbenější.
S ušlechtilými kovy. Je umístěna jako užitečnější a bezpečnější než měď, ale neexistují žádné významné důkazy o tom.
Hormonální. Uvolňuje hormony do děložní dutiny.

Spirály se také liší tvarem. Přicházejí ve formě deštníku, smyčky, prstenu nebo spirály a nejoblíbenější - ve formě písmene T.

Dnes nejoblíbenější u námořnictva:

Juno Bio. Jedná se o běloruské námořnictvo, které se vyznačují nízkou cenou a slušnou kvalitou. Díky tomu jsou velmi oblíbené. Jíst odlišné typy- s mědí a stříbrem.
Vícenásobné zatížení. Holandská spirálka má unikátní polooválný tvar se speciálními výstupky, které zabraňují vypadnutí IUD. Obsahuje měď.
Nova T Cu. Klasická měděná spirála ve tvaru T, ale s přídavkem stříbra.
T-Copper Cu 380 A. Dobré německé IUD s mědí a dlouhou životností, až 6 let.
T de Oro 375 Gold. Španělská spirála se zlatým složením. Může mít tvar T, podkovy nebo U Snižuje riziko zánětu dělohy, ale jeho cena se může zdát příliš vysoká.
Mirena. Jedná se o hormonální systém ve tvaru T obsahující levonogestrel. Obvykle se doporučuje jako lék na děložní myomy a endometriózu. Může však vyvolat tvorbu folikulárních buněk.

Většina gynekologů se shoduje, že účinnost a bezpečnost spirálek obsahujících měď a dražších se zlatem a stříbrem je prakticky stejná. Proto si můžete vybrat kteroukoli. Pokud jde o hormonální systémy, jsou častěji používány jako lék inhibující růst myomů než jako antikoncepce. To je způsobeno velkým množstvím vedlejších účinků při použití.

Každá žena má chvíli, kdy přemýšlí o tom, že se stane matkou. Pro mnoho dívek však sexuální aktivita začíná dříve, než jsou připraveny na mateřství a na rodinný život obecně. Zvláště moderní ženy plánování dítěte se odkládá, dokud se člověk plně nerealizuje v jiných oblastech života.

No, pokud se žena již stala matkou, a možná více než jednou, pak je jen velmi málo lidí, kteří chtějí tento výkon opakovat ještě tucetkrát a rodit každý rok. To je důvod, proč se lidé již od starověku přizpůsobovali tomu, aby se vyhnuli otěhotnění bez touhy. Aby oklamali přírodu, přišli s jednoduchými metodami antikoncepce (z latinského slova contraceptio – výjimka). Začali jsme různými éterickými oleji, ovocnými šťávami, tampony, pleťovými vodami, přerušovaným kontaktem, látkovými sáčky (předchůdce kondomu) a tak dále.

Jak vidíte, spirála ovlivňuje všechny procesy nezbytné pro početí:

vitální aktivita a rychlost pohybu spermií;
zrání vajíček a ovulace;
připojení oplodněného vajíčka k endometriu.

Klady a zápory používání nitroděložních tělísek

Výhody IUD	Nevýhody IUD
Pohodlné použití, spirála se instaluje na dobu 3 až 10 let i více. Není potřeba denních procedur, speciální hygienické péče nebo pilulek na hodinu. Jedním slovem, po dlouhou dobu nemůžete vůbec myslet na antikoncepci a nebát se nechtěného těhotenství, ale užívat si sexuální vztahy.	Nevhodné pro všechny ženy, protože má řadu kontraindikací. U některých žen se IUD nezakoření.
Vysoký účinná metoda: k těhotenství dochází pouze ve 2 ze 100 případů. Více nízká účinnost poskytují inertní IUD a při použití hormonálních nitroděložních systémů se riziko otěhotnění sníží na nulu.	Dosud existuje riziko neplánovaného těhotenství se spirálou. Navíc může spirálka vypadnout a žena si toho nemusí všimnout. Ale 100% výsledků lze dosáhnout pouze odstraněním přívěsků nebo podvázáním vejcovodů a úplným zdržením se sexuální aktivity.
Zachování reprodukční funkce ihned po odstranění IUD.	Mladým a nulliparám se doporučuje, aby se zdržely používání nehormonálních IUD, protože jako vedlejší účinek se mohou vyvinout zánětlivé změny v endometriu dělohy a přívěsků, což snižuje šance na budoucí otěhotnění.
Neovlivňuje kvalitu sexuálního života, tedy na sexuální touhu, pohlavní styk pro oba partnery a dosažení orgasmu.	IUD může způsobit bolestivou a silnou menstruaci. Zatímco hormonální IUD naopak problémy s bolestivou menstruací řeší. Ale gestagenní IUD mohou vést k absenci menstruace, což také negativně ovlivňuje zdraví žen.
Nízké náklady. Na první pohled se může zdát, že některé typy spirál jsou drahým potěšením. Ale vzhledem k dlouhé době používání bude tato metoda mnohem ekonomičtější než produkty, které vyžadují použití při každém pohlavním styku, denně a měsíčně.	Možné vedlejší účinky z použití spirál bohužel není jejich vývoj neobvyklý.
IUD lze použít po porodu během laktace když jsou perorální hormonální přípravky kontraindikovány.	Zvyšuje riziko rozvoje zánětlivých procesů genitálie a spirála nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
Navíc pro hormonální nitroděložní systém: může být použit pro ženy jakéhokoli věku; se používají nejen jako antikoncepce, ale také při léčbě některých gynekologických onemocnění (myomy, endometrióza, bolestivá menstruace, děložní krvácení atd.).	Zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Použití hormonálních IUD výrazně snižuje riziko patologického těhotenství.
	Postup pro zavedení IUD vyžaduje návštěvu gynekologa a přináší nepohodlí a bolest., u nulipar je bolestivý syndrom zvláště výrazný, někdy je nutná lokální anestezie.

Indikace pro instalaci nitroděložního tělíska

1. Dočasná nebo trvalá prevence nechtěného těhotenství, zvláště pokud má rodina již děti. Nitroděložní tělíska jsou ideální pro ženy, které rodily a mají jednoho sexuálního partnera, tedy pro ty, u nichž je riziko nakažení pohlavně přenosnými chorobami velmi nízké.
2. Častá nechtěná těhotenství, neúčinnost nebo nedbalost žen při užívání jiných antikoncepce.
3. Prevence otěhotnění po porodu, zejména císařským řezem, po lékařském potratu nebo spontánním potratu, kdy nástup dalšího těhotenství není dočasně žádoucí.
4. Žena má dočasné nebo trvalé kontraindikace těhotenství.
5. Přítomnost genetických patologií v rodinné anamnéze, které žena nechce přenést dědičností (hemofilie, cystická fibróza, Downův syndrom a mnoho dalších),
6. U hormonálních nitroděložních tělísek – některé gynekologické patologie:

děložní fibroidy, zejména pokud jsou doprovázeny silným špiněním a děložním krvácením;
silná, bolestivá menstruace;
estrogenová substituční terapie na začátku menopauzy nebo po odstranění přívěsků, aby se zabránilo růstu endometria.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace použití všech nitroděložních tělísek

Přítomnost těhotenství v jakékoli fázi, podezření na možné těhotenství;
onkologické patologie pohlavních orgánů, stejně jako rakovina prsu;
akutní a chronická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů: adnexitida, kolpitida, endometritida, včetně poporodní, salpingitida a tak dále, včetně přítomnosti pohlavně přenosných chorob;
anamnéza mimoděložních těhotenství;
alergické reakce na materiály, ze kterých je spirála vyrobena;
tuberkulóza reprodukčního systému;

Relativní kontraindikace k použití nehormonálních IUD

pokud žena ještě nemá děti;
žena je promiskuitní a je vystavena riziku nákazy pohlavně přenosnými chorobami;
dětství a dospívání*;
věk ženy nad 65 let;
děložní krvácení a silná bolestivá menstruace;
abnormality dělohy (například bicornuate děloha);
hematologická onemocnění (anémie, leukémie, trombocytopenie a další);
endometriální výrůstky, endometrióza;
uretritida, cystitida, pyelonefritida - akutní nebo exacerbace chronického průběhu;
benigní nádory dělohy a přívěsků (submukózní myom a děložní myomy);
ztráta nitroděložního tělíska nebo rozvoj nežádoucích účinků po předchozím použití tělíska.

* Věková omezení jsou podmíněná, gynekologové obvykle nenabízejí mladým nuliparám použití nitroděložní antikoncepce, ze strachu z poškození. V zásadě však lze IUD úspěšně nainstalovat v jakémkoli plodném věku s následným úspěšným těhotenstvím.

Relativní kontraindikace k použití hormonálních nitroděložních tělísek (systémů):

cervikální dysplazie;
abnormality dělohy;
uretritida, cystitida, pyelonefritida - akutní nebo exacerbace chronického průběhu;
děložní fibroidy;
onemocnění jater, selhání jater;
těžké kardiovaskulární patologie: maligní arteriální hypertenze, stavy po mrtvici nebo infarktu, těžké srdeční vady;
migréna;
dekompenzovaný (nekontrolovaný) diabetes mellitus;
tromboflebitida dolních končetin;
věk ženy nad 65 let.

Kdy mohu dostat IUD po porodu, císařském řezu nebo potratu?

Nitroděložní tělísko lze zavést již 3. den po nekomplikovaném fyziologickém porodu. Obvykle však gynekologové doporučují počkat až do konce vypouštění lochie (v průměru 1-2 měsíce). Bude to tak bezpečnější. Po porodu se děloha zotavuje, takže včasné zavedení nitroděložního tělíska zvyšuje riziko nežádoucích účinků a brzkého odmítnutí tělíska. Chcete-li začít používat hormonální nitroděložní systém, musíte počkat 2 měsíce po narození dítěte, což je nezbytné nejen pro úplné obnovení dělohy, ale také pro normalizaci hormonálních hladin.

Po císařském řezu lze IUD instalovat do děložní dutiny až po 3-6 měsících. Než se vytvoří pooperační jizva, trvá to.

Po lékařském ukončení těhotenství (do 12 týdnů) je lepší zavést IUD do sedmi dnů od začátku dalšího období po potratu. Gynekolog však může navrhnout instalaci IUD ihned po potratu, aniž by vstával z gynekologického křesla. To je možné, ale v tomto případě se výrazně zvyšuje riziko rozvoje nežádoucích účinků nitroděložního tělíska spojených s komplikacemi samotného potratu. Po potratu rozhoduje o proveditelnosti a bezpečnosti instalace IUD pouze lékař, který individuálně posoudí situaci, analyzuje příčinu spontánního potratu a zváží klady a zápory. Pokud je nutné použít zařízení po potratu, je instalováno v děložní dutině během další menstruace.

Instaluje se nitroděložní tělísko po 40. roce věku?

IUD lze použít pro každou ženu, která ovuluje, má zachován menstruační cyklus a je pravděpodobné, že otěhotní. Hormonální nitroděložní systémy jsou také instalovány v období po menopauze, aby se dosáhlo terapeutického účinku. 40 let proto není omezením pro použití IUD. Podle návodu se IUD ženám nad 65 let nedoporučují, ale toto omezení se objevilo až kvůli nedostatečnému prostudování použití nitroděložních tělísek ve vyšším věku.

Jak se instaluje nitroděložní tělísko?

Nitroděložní tělísko instaluje pouze gynekolog v gynekologické ordinaci. Před zavedením nitroděložního tělíska lékař posoudí možnost a riziko vzniku nežádoucích účinků při jeho použití antikoncepce, vysvětluje ženě možné reakce těla na zavedení toho či onoho typu spirály. Před instalací intrauterinní antikoncepce musí žena podstoupit vyšetření, aby se zcela vyloučilo možné těhotenství a kontraindikace.

Doporučené vyšetření před zavedením nitroděložního tělíska:

gynekologické vyšetření a palpace (prohmatání) mléčných žláz;
vaginální nátěr, v případě potřeby kultivace na mikroflóru;
cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
v některých případech těhotenský test nebo krevní test ke stanovení hladiny hCG;
Ultrazvuk mléčných žláz (u žen do 40 let) nebo mamografie (po 40 letech).

Příprava na instalaci

Obvykle speciální trénink pro vložení není potřeba spirála. Pokud jsou zjištěna zánětlivá onemocnění, budete muset nejprve podstoupit kurz vhodné terapie.

Bezprostředně před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř.

V který den menstruace je lepší instalovat nitroděložní tělísko?

Intrauterinní antikoncepce se obvykle instaluje během menstruace nebo před jejím koncem, to znamená do 7 dnů od začátku menstruace. Optimální doba je 3-4 dny. To je nezbytné, aby se nezmeškal nástup těhotenství.

Nitroděložní tělísko může být instalováno jako nouzová antikoncepce, tedy pokud žena měla nechráněný pohlavní styk a očekává nechtěné těhotenství. V tomto případě se zařízení zavádí v období po ovulaci, to může zabránit uchycení oplodněného vajíčka v 75% případů.

Technika zavedení nitroděložního tělíska

Každá spirála balená ve vakuovém obalu je sterilní. Musíte zkontrolovat datum expirace. Cívka musí být otevřena bezprostředně před instalací, jinak ztrácí svou sterilitu a nelze ji dále používat. IUD je zařízení na jedno použití; jeho opakované použití je přísně zakázáno.

Ve většině případů není nutná lokální anestezie. Anestetika v cervikální oblasti lze použít u nulipar a při instalaci hormonálních nitroděložních systémů, protože jsou širší.

Technika administrace pro různé typy spirály se mohou lišit. Vlastnosti instalace každé spirály jsou podrobně popsány v návodu k zařízení.
1. Do pochvy se vloží gynekologické zrcátko, pomocí kterého se fixuje děložní čípek.
2. Děložní čípek je ošetřen dezinfekčními prostředky.
3. Pomocí speciálních kleští se cervikální kanál (kanál v děložním čípku, který spojuje pochvu s dělohou) narovná a čípek se otevře.
4. Cervikálním kanálem se do děložní dutiny zavede speciální sonda, která přesně změří délku dělohy.
5. V případě potřeby je děložní čípek anestetizován (například lidokain nebo novokain). Samotné zavádění spirálky začíná po 4-5 minutách, kdy začne působit anestetikum.
6. Spirála se vkládá pomocí speciálního vedení s pístem. Na ní je umístěn prstenec na stupnici podle velikosti dělohy, je to nutné, aby nedošlo k poškození jejích stěn. Poté se do dělohy zavede vodič se spirálou. Po dosažení odpovídající značky lékař mírně přitáhne píst k sobě, takže se ramena spirály otevřou. Poté se spirála přesune přímo na stěnu děložního fundu. Když se gynekolog ujistí, že je přístroj správně nainstalován, vodicí drát pomalu a opatrně vytáhne. Při instalaci některých spirálek (například prstencových) není nutné otevírání ramen, proto se spirála zasune ke stěně děložního fundu a pak se vodítko jednoduše vytáhne.
7. Spirálové nitě se zařezávají do pochvy ve vzdálenosti 2-3 cm od děložního čípku.
8. Procedura je dokončena, obvykle trvá 5-10 minut.

Je zavedení nitroděložního tělíska bolestivé?

Samotný postup je samozřejmě nepříjemný a přináší určité nepohodlí. Ale pociťovaná bolest je tolerovatelná, vše závisí na prahu bolesti ženy. Tyto pocity lze přirovnat k bolestivé menstruaci. Potraty a porody jsou bolestivější.

Po instalaci nitroděložního tělíska

Foto z ultrazvuku: Nitroděložní tělísko v dutině děložní.

Děloha si během několika měsíců zcela zvykne na IUD, takže během tohoto období mohou být pozorovány určité změny ve zdraví žen, musíte poslouchat své tělo.
V některých případech bude po zavedení spirály vyžadována antibakteriální terapie, například při podezření na chlamydie nebo při jiné chronické infekci genitourinárního systému.
Krvavé špinění a dotěrná bolest v podbřišku nebo zádech vás může trápit 1 týden po zavedení IUD. Chcete-li zmírnit křeče, můžete si vzít No-shpa.
Hygienický režim je normální, musíte se dvakrát denně umýt přípravky pro intimní hygienu.
Sex můžete mít pouze 8-10 dní po instalaci nitroděložního tělíska.
Několik měsíců byste neměli zvedat závaží, zapojovat se do intenzivní fyzické aktivity nebo se přehřívat (sauna, lázně, horké koupele).
Je nutné pravidelně snímat spirálové závity, kontrolovat jejich délku, neměla by se měnit.
Po 2 týdnech je lepší navštívit gynekologa, zda je vše v normě.
Menstruace v prvních měsících po instalaci IUD může být bolestivá a silná. Postupem času se menstruace normalizuje.
Při použití hormonálních nitroděložních systémů může po šesti měsících nebo několika letech menstruace vymizet (amenorea). Po první ztrátě cyklu je nutné vyloučit těhotenství. Menstruační cyklus bude obnoven okamžitě po odstranění IUD.
Pokud máte nějaké stížnosti, měli byste se poradit s lékařem.
V budoucnu je vyšetření u gynekologa nutné každých 6-12 měsíců, jako u každé zdravé ženy.

Může nitroděložní tělísko vypadnout?

Pokud není nitroděložní tělísko správně nainstalováno nebo pokud se nezakoření, může nitroděložní tělísko vypadnout. Musíme na to dávat pozor. Nejčastěji dochází ke ztrátě IUD během menstruace nebo po těžké fyzické aktivitě. Proto je důležité zkontrolovat, zda jsou spirálové závity na svém místě, a zkontrolovat hygienické vložky.

Jak dlouho trvá použití nitroděložního tělíska?

Doba, po kterou je nitroděložní antikoncepce instalována, se liší podle typu tělíska.

Inertní IUD se obvykle instalují na 2-3 roky.
Měděné spirálky – až 5 let.
Měděné spirály se stříbrem a zlatem - 7-10 let nebo více.
Hormonální nitroděložní systém – do 5 let.

O otázce předčasného odstranění IUD rozhoduje gynekolog.

Nedoporučuje se používat IUD po uplynutí doby použitelnosti z důvodu rizika prorůstání IUD do děložní tkáně. Hormonální IUD ztrácejí své vlastnosti v důsledku vyčerpání zásob hormonálních léků. To snižuje účinnost nitroděložního tělíska, což může vést k neplánovanému těhotenství.

Nitroděložní tělíska (měděná, hormonální): instalace, princip fungování, účinnost (Pearl index), doba použitelnosti. Jak zkontrolovat, zda je spirála na svém místě - video

Vyjmutí a výměna nitroděložního tělíska

Indikace pro odstranění IUD:

doba použití uplynula a nitroděložní tělísko je možné vyměnit;
žena plánuje těhotenství;
došlo k nežádoucím účinkům z použití nitroděložního tělíska.

Postup odstranění, stejně jako zavedení nitroděložního tělíska, může provádět pouze gynekolog v gynekologické ordinaci. Ideální dobou pro odstranění IUD jsou první dny menstruace, v tomto období je děložní čípek měkký, což usnadňuje manipulaci. V zásadě lze IUD vyjmout kdykoli během menstruačního cyklu.

Odstranění nitroděložního tělíska často nevyžaduje úlevu od bolesti, při odstraňování nebo výměně hormonálních nitroděložních tělísek bude nutná lokální anestézie. Lékař zafixuje děložní čípek gynekologickým zrcátkem a poté pomocí speciálního nástroje (kleště) uchopí závity spirály a opatrně vytáhne zařízení, přičemž děložní čípek opatrně natáhne.

Obvykle tento postup probíhá bez obtíží, žena zažívá menší bolest než při zavádění spirálky. Jsou ale situace, kdy spirálku nelze tak snadno vytáhnout, pak lékař rozšíří cervikální kanál a usnadní vyjmutí IUD. Můžete se setkat i s problémem přetržených nití, poté lékař zavede přes děložní hrdlo speciální háček, s jehož pomocí se cizí těleso z dutiny děložní vytáhne.

Existují však situace, kdy lékař spirálové závity prostě nezjistí. Nabízí se otázka: existuje vůbec spirála v děloze? Pokud ano, kde je? K tomu je ženě nabídnut ultrazvuk pánevních orgánů a v případě potřeby radiografie. Někdy existují případy, kdy se spirála nachází mimo děložní dutinu (kvůli perforaci její stěny), pak je naléhavě potřeba laparoskopická operace k odstranění cizího tělesa.

Výměna spirály nitroděložní antikoncepci lze provádět ihned po odstranění starého nitroděložního tělíska, nezvyšuje se riziko vzniku jakýchkoliv komplikací.

Zvláštní pokyny před vyjmutím a výměnou nitroděložního tělíska:

včasná výměna IUD usnadňuje postup a zaručuje nepřetržité antikoncepční působení;
Je lepší provést postup během menstruace;
odstranění IUD během nebo před ovulací zvyšuje riziko těhotenství;
před výměnou nitroděložního tělíska je nutné 7 dní předem použít jiné metody antikoncepce (kondom, perorální antikoncepce nebo spermicidy), aby se zabránilo nechtěnému otěhotnění.

Možné vedlejší účinky

Nitroděložní tělísko je moderní, pohodlná a účinná metoda antikoncepce. Ale i to je cizí těleso, na které může naše tělo reagovat nežádoucími reakcemi. Ve většině případů je intrauterinní antikoncepce dobře snášena, ale některé ženy mohou tuto metodu snášet a mohou se u nich objevit nežádoucí účinky, z nichž některé mohou mít velmi negativní dopad na zdraví a vést k závažným patologiím. Snížit riziko vzniku těchto nežádoucích účinků pomůže výběr typu IUD, který je pro tuto ženu vhodný, podrobné posouzení kontraindikací pro jeho zavedení, jeho včasné vyjmutí a samozřejmě dostatečná profesionalita gynekologa, který bude tento přístroj instalovat v dutině děložní.

Možné nežádoucí účinky a komplikace při použití nitroděložního tělíska

"Nuliparózní děložní čípek";
podráždění autonomního nervového systému;
zvýšená emocionalita ženy;
Velikost nitroděložního tělíska neodpovídá velikosti dělohy.

Vedlejší účinek	Důvody rozvoje	Jak často se vyskytuje?	Léčba nežádoucích reakcí
Bolest v podbřišku ihned po zavedení IUD	Často.	Anestezie děložního čípku lokálními anestetiky; správný výběr velikostí spirál.
Ztráta IUD z děložní dutiny nebo vypuzení	Porušení techniky instalace IUD; nesprávný výběr velikosti spirály; Vlastnosti ženy - imunita vůči cizímu tělesu.	Často.	Dodržujte všechna pravidla pro techniku zavedení a výběr velikosti IUD; Po vyhození je možné spirálku vyměnit za jinou.
Bolestivá a silná menstruace	první měsíce po zavedení IUD s mědí jsou normální reakcí; neinfekční zánět jako reakce na cizí těleso; alergická reakce na měď; zánět vaječníků - adnexitida.	Až 15 %.	Vyjmutí IUD a nahrazení IUD jiným typem antikoncepce; nahrazení měděného IUD hormonálním nitroděložním systémem, ve kterém nedochází k silné menstruaci; předepisování spazmolytik (například No-shpa) a nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, indometacin, nimesulid atd.) nebo antibiotik.
Zánět pohlavních orgánů (kolpitida, endometritida, salpingitida, adnexitida): neobvyklý vybít z pochvy, často s nepříjemným zápachem; svědění a hořící ve vaginální oblasti; možný krvavé problémy uprostřed menstruačního cyklu; dotěrná bolest podbřišek a bederní oblast; menstruační nepravidelnosti; zvýšená tělesná teplota a celková malátnost.	Spirála byla instalována pro chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního systému; IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, ale zvyšuje riziko šíření pohlavně přenosných chorob z pochvy do dělohy a přívěsků; neinfekční zánět, který vzniká jako reakce na cizí těleso, zvyšuje riziko infekčního zánětu způsobeného bakteriemi a plísněmi běžně obsaženými v bakteriální mikroflóře pochvy.	Až 1 % případů	Odstranění spirály; předpis protizánětlivé a antibakteriální terapie, dle výsledků laboratorní diagnostiky.
Těžké děložní krvácení	Poškození (perforace) stěn dělohy IUD během jeho instalace nebo provozu; přítomnost děložních fibroidů.	Velmi zřídka	Naléhavé odstranění spirály; pohotovostní lékařská péče.
Anémie: bledá kůže; změny v krevních testech; slabost.	Děložní krvácení; dlouhé a těžké menstruace po více než 6 cyklů.	Velmi zřídka.	Individuálně je možné IUD vyjmout nebo nahradit hormonálním IUD; doplňky železa (Aktiferrin, Totema a další), vitamíny a nutriční korekce.
Vývoj fibroidů	Poškození endometria během zavádění nebo používání IUD;	Zřídka.	Odstranění IUD nebo nahrazení hormonálním IUD; užívání hormonální antikoncepce.
Riziko mimoděložního těhotenství	Zánětlivý proces, který může být usnadněn IUD, vede v některých případech k obstrukci vejcovodů; jedním z efektů spirály je kontrakce a spasmus hladkých svalů vejcovodů, což může způsobit patologické těhotenství.	1:1000	Chirurgická léčba, odstranění vejcovodu.
Bolest při pohlavním styku, potíže s dosažením orgasmu.	Zánětlivý proces v genitourinárním systému; nesprávná poloha a/nebo velikost zařízení v děloze; alergická reakce na složky spirály; poškození stěn dělohy; ovariální cysty.	Až 2 %.	Odstranění IUD nebo nahrazení hormonálním IUD.
Nástup těhotenství	Nitroděložní tělísko není 100% účinná metoda.	Od 2 do 15 %.	Individuální přístup.
Perforace (propíchnutí) stěn dělohy: ostrá bolest v dolní části břicha; děložní krvácení; zhoršení celkového stavu, až ztráta vědomí.	Poškození stěn dělohy při zavádění, provozu a vyjímání zařízení. *Zvyšte riziko perforace dělohy:* časné poporodní období; jizva na děloze po císařském řezu; abnormality dělohy;	Velmi zřídka.	Chirurgická léčba a pohotovostní lékařská péče.
Vrůstání spirály do stěny dělohy	zánětlivý proces v endometriu; používat spirálu déle než je doporučená doba.	Až 1 %.	Odstranění spirály přes děložní čípek pomocí speciálních nástrojů. Někdy může být vyžadována laparoskopická operace.
Nesnášenlivost mědi nebo Wilsonova choroba	individuální nesnášenlivost nebo alergie na měď.	Zřídka.	Výměna za jiný typ antikoncepce nebo hormonální nitroděložní tělísko.

Další nežádoucí účinky při užívání hormonálního nitroděložního systému (související s hormonálním gestagenem):

nepřítomnost menstruace (amenorea), po odstranění zařízení se obnoví menstruační cyklus;

Nitroděložní tělísko (IUD): složení, působení, indikace, možné negativní důsledky použití - video

Nitroděložní tělísko (IUD): mechanismus účinku, nebezpečné komplikace (názor terapeuta) - video

Jak může těhotenství probíhat pomocí nitroděložního tělíska?

Základní principy řízení těhotenství pomocí IUD:

1. Potíže vznikají při diagnostikování těhotenství; A menstruační nepravidelnosti s IUD nejsou neobvyklé, to vede k tomu, že těhotenství může být diagnostikováno pozdě, když je potrat již obtížný. Proto je velmi důležité naslouchat svému tělu a při sebemenších odchylkách, změnách nebo náznacích těhotenství se poradit s lékařem.
2. Pokud si žena přeje, může být proveden lékařský potrat.
3. IUD není indikací k lékařskému ukončení těhotenství. Volba je na ženě, protože ve většině případů těhotenství s IUD probíhá normálně a bez komplikací. Ale stejně to musí posoudit lékař možná rizika těhotenství a může doporučit jeho ukončení.
4. IUD lze během těhotenství odstranit. Měděná spirála se často neodstraňuje, protože neovlivňuje vývoj plodu. Hormonální IUD bude během těhotenství uvolňovat hormony, které mohou vést k abnormalitám vývoje plodu. Gynekolog může nitroděložní tělísko vyjmout, pokud jsou zachovány jeho závity a z dělohy je vyjmuto snadno a hladce.
5. Takové těhotenství vyžaduje neustálé sledování lékařů pravidelné sledování ultrazvuku plodu.

Možná rizika těhotenství s nitroděložním tělískem:

Vysoké riziko mimoděložní těhotenství, je nutná kontrola ultrazvukem.
Takové těhotenství může v časném stadiu skončit potratem, což je spojeno s působením spirálky na endometrium, ke kterému je oplodněné vajíčko přichyceno.
IUD může způsobit intrauterinní infekci plodu, stejně jako intrauterinní růstovou retardaci a ztrátu těhotenství.
Vysoké riziko malformací plodu během těhotenství s hormonálním IUD.

Jak vybrat dobré nitroděložní tělísko? Která spirála je lepší?

individuální vlastnosti

"Které IUD si mám vybrat, měděné nebo hormonální?" Zde si žena musí vybrat mezi účinností a možnými nežádoucími účinky. Hormonální nitroděložní tělísko má více možných vedlejších účinků spojených s gestagenem, ale jsou dočasné a po několika měsících přestanou. A antikoncepční účinek používání takového zařízení je mnohem vyšší. Pokud má žena myom, pak je hormonální IUD metodou nejen antikoncepce, ale i léčby. Měděné nitroděložní tělísko se stříbrem a zejména zlatem má vyšší účinnost než běžné měděné tělísko a riziko vedlejších účinků je nižší.

"Kolik stojí nitroděložní tělísko?" Pro mnoho žen je otázka hospodárnosti velmi důležitá a rozhoduje o volbě spirály. Měděná IUD jsou mnohem levnější než hormonální systémy. Také spirály se stříbrem a zlatem mají vysoké náklady.

"Která cívka se používá nejdéle?" Spirály se stříbrem a zlatem lze používat nejdéle, až 7-10 let i více. Hormonální IUD se obvykle používají ne déle než 5 let.

"Které IUD neovlivní budoucí těhotenství?" Jakékoli IUD může vést k problémům s budoucím těhotenstvím, včetně mimoděložního těhotenství a neplodnosti v důsledku zánětlivého procesu. Riziko vzniku mimoděložního těhotenství během používání IUD je vyšší u hormonálních IUD v důsledku působení gestagenu. Měděná nitroděložní tělíska představují větší riziko komplikací, jako je zánět dělohy a přívěsků. Když je IUD odstraněno, mimoděložní těhotenství často nastává po použití měděných IUD.

"Která cívka je bezbolestná?" Během instalace a odstranění cívky žena pociťuje určitou bolest. To by ale nemělo zásadně ovlivnit výběr IUD. Při zavedení hormonálního systému jsou tyto bolestivé pocity výraznější, proto se používá lokální anestezie. Lokální anestezii lze provést zavedením měděné spirály u žen, které jsou obzvláště ovlivnitelné a emocionální.

Recenze různých moderních nitroděložních tělísek: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirálky se zlatem a stříbrem

název

Popis

Doba platnosti